徐娟娟

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科二病區(qū)，江蘇 南通 226001）

胃大部分切除術(shù)是胃部疾病患者常見術(shù)式，可帶來一定心理和生理應(yīng)激，需做好患者的健康教育工作，提高其對胃大部分切除術(shù)的認知和配合，以減輕心理和生理應(yīng)激。本研究分析了胃大部分切除術(shù)患者的護理健康教育方法及應(yīng)用優(yōu)勢，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月胃大部分切除術(shù)患者76例作為研究對象,根據(jù)方法將其分為兩組，各38例。其中，健康教育組男23例，女15例；年齡21～79歲，平均（36.45±2.88）歲；對照組男24例，女14例；年齡21～77歲，平均（36.14±2.99）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，健康教育組在對照組基礎(chǔ)上給予護理健康教育方法。（1）術(shù)前健康教育。術(shù)前對患者和家屬介紹疾病發(fā)病機制和胃大部分切除術(shù)實施目的、對預(yù)后的改善作用，消除患者心理顧慮，使其積極配合手術(shù)。還需介紹胃大部分切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并說明經(jīng)飲食等調(diào)理，在短時間內(nèi)癥狀可消除和恢復(fù)，可正常工作和生活，減輕患者心理壓力。介紹手術(shù)醫(yī)生資歷，提高患者的信任度，使其以良好心態(tài)接受治療。術(shù)前介紹各項檢查目的、護士操作配合、導(dǎo)尿管留置和胃腸減壓目的、生命體征監(jiān)測方法和目的等。（2）術(shù)后健康教育。術(shù)后麻醉清醒后指導(dǎo)半臥位，告知患者手術(shù)成功，使其受到安慰和鼓舞。對患者和家屬說明禁食目的，并保持導(dǎo)尿管、胃腸減壓管通暢，說明記錄液體出入量的目的。協(xié)助患者分散注意力，減輕疼痛感，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。協(xié)助患者定時翻身和咳痰，預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。加強口腔護理，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。觀察患者胃腸蠕動情況，若肛門排氣可將胃管拔除。監(jiān)測術(shù)后并發(fā)癥如高熱、切口感染、腹脹等的發(fā)生情況，出現(xiàn)上述癥狀及時采取措施。鼓勵患者早期下床活動，減輕腹脹，加速腸蠕動。飲食上在胃管拔除后可先給予少量含糖液體，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯倭苛魇?、全流食、半流食和普通飲食，少量多餐。避免濃茶、咖啡、辛辣油膩生硬等食物，以松軟易消化食物為主。注意胃大部分切除術(shù)后進食后可能出現(xiàn)傾倒綜合征，這和幽門括約肌控制作用喪失導(dǎo)致食物進入空腸速度過快相關(guān)，需告知患者少食多餐，遵醫(yī)囑逐漸變換進食食物和進食量。在發(fā)生傾倒綜合征后需進行持續(xù)負壓吸引，將漏出胃腸液引出。在出院前告知患者保持心情愉快和睡眠充足，進食清淡易消化食物，定期復(fù)查[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組胃大部分切除術(shù)護理滿意度；胃大部分切除術(shù)知識認知（滿分是100分，分數(shù)越高認知度越高）、手術(shù)實施配合度（滿分是100分，分數(shù)越高手術(shù)實施配合度越高）、術(shù)后住院時間；患者吻合口瘺、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃大部分切除術(shù)護理滿意度相比較

健康教育組胃大部分切除術(shù)護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。其中，對照組滿意有17例，比較滿意度12例，不滿意9例，滿意度為76.32%；健康教育組滿意有21例，比較滿意度15例，不滿意2例，滿意度為94.74%。

2.2 吻合口瘺、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生率相比較

健康教育組吻合口瘺、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。其中，健康教育組1例吻合口瘺、1例腹痛，1例切口感染，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率7.89%；對照組3例吻合口瘺、4例腹痛，3例切口感染，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率26.32%。

2.3 兩組胃大部分切除術(shù)知識認知、手術(shù)實施配合度、術(shù)后住院時間相比較

健康教育組胃大部分切除術(shù)知識認知、手術(shù)實施配合度（93.89±4.45）分、（95.93±2.61）分高于對照組（85.38±2.09）分和（80.14±3.57）分，術(shù)后住院時間（5.44±1.41）d短于對照組（8.61±2.59）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃大部分切除術(shù)實施可給患者帶來一定的焦慮和緊張感，容易增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，通過健康教育方法的實施，可提高患者對手術(shù)流程、配合事項、醫(yī)生資質(zhì)、各項檢查目的等的認知，提高手術(shù)配合度，消除不良情緒[3-4]；可提高患者對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因和預(yù)防方法的認知，積極配合醫(yī)護人員的工作，提高自我保健能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，這既優(yōu)化了護患關(guān)系，也提升了護士業(yè)務(wù)水平[5-6]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理方法，健康教育組在對照組基礎(chǔ)上給予護理健康教育方法。結(jié)果顯示，健康教育組胃大部分切除術(shù)護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；健康教育組胃大部分切除術(shù)知識認知、手術(shù)實施配合度高于對照組，術(shù)后住院時間短于對照組（P＜0.05）；健康教育組吻合口瘺、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胃大部分切除術(shù)患者的護理健康教育方法效果確切，其應(yīng)用優(yōu)勢在于通過提高患者對胃大部分切除術(shù)知識認知促進其手術(shù)配合度的提高，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)，提高護理滿意度。

[1]岳新霞,何江渝,常 琦,等.健康教育對不同民族胃大部切除患者焦慮狀態(tài)的影響及多因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(12):1416-1419.

[2]嚴向陽.延續(xù)性健康教育聯(lián)合康復(fù)護理對胃大部切除術(shù)后出院患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(34):4991-4994..

[3]萬光花,雷秀峰.某校大學(xué)生胃炎患病狀況及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(1):139-140.

[4]廖素珍.對胃大部切除術(shù)患者實施階段性健康教育的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):90-92.

[5]曾 虹,蘭春容.淺談中醫(yī)文化在護理健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(29):87-88.

[6]趙建芳.健康教育干預(yù)在慢性胃炎護理患者中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(9):1018-1019.