于靜靜

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)急診輸液室，江蘇 蘇州 215000）

出血性腦卒中是臨床較常見的疾病，并且隨著諸多因素的影響，當前出血性腦卒中患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的狀態(tài)[1]。出血性腦卒中的致死致殘率非常高，對患者傷害尤為巨大。因此對搶救時間和空間有著較大要求。為了滿足這一效果，當前諸多醫(yī)院已經建立起了嚴重創(chuàng)傷患者綠色通道，并取得了較好效果[2]。但在綠色通道中，如何對患者實施有效護理非常重要。本文即分析了急診科建立出血性腦卒中患者綠色通道的相應護理措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年3月～2016年3月收治的30例建立了綠色通道的出血性腦卒中患者，將其分為對照組和觀察組，各15例。對照組男12例，女3例，平均年齡（33.75±3.65）歲。觀察組男11例，女4例，平均年齡（31.75±3.69）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組需使用常規(guī)方法實施臨床護理，即在進入到急診科綠色通道后對其實施常規(guī)癥狀觀察等護理。

觀察組需在進入到綠色通道后實施針對性護理干預，具體方法如下。

1.2.1 快速評估和分診

患者在進入到醫(yī)院后，分診護士需要立即詢問其受傷情況，并通過患者表現(xiàn)對其受傷情況進行評估。尤其是可以以降階梯思維作為指導，分析其是否出現(xiàn)了呼吸道阻塞或是心跳驟停等會威脅生命的情況。一旦出現(xiàn)需要立即就地搶救。對患者傷情判斷的過程中，可通知急診醫(yī)師接診，并對受傷情況進行評價，若符合標準可立即啟動綠色通道。

1.2.2 科室小組配合和合理分工

在科室中啟動綠色通道后，患者的搶救護理工作則需要讓搶救時中的帶班護士組長。在此過程中，需要安排1～2名護士明確分工，組長符合和急救醫(yī)師、血庫、醫(yī)務處和收費處等科室進行協(xié)調，并將患者的治療護理進行合理安排。在此過程中，需要讓1名護士負責對患者的治療和護理記錄。另1名護士負責外部工作。為了保證到護理工作的效率和準確性，各位護士需要各司其職，保證到綠色通道的各個環(huán)節(jié)均能夠得到良好銜接。

1.2.3 準確評估病情

在綠色通道中，需要準確對患者傷情進行評估。首先評價呼吸情況，清除其中的分泌物和異物等，保持其呼吸道暢通。若合并缺氧狀況，需給予吸氧。如有必要可實施器官切開或是器官插管。同時護士需要評估患者的生命體征、臨床表現(xiàn)、出血量和面部表現(xiàn)等，根據其這些表現(xiàn)為其實施針對性處理，并需要配合醫(yī)師控制患者損害程度。

1.2.4 及時對癥治療

需要迅速在上肢建立起2條以上的靜脈通路，若患者發(fā)生了外周靜脈開放困難，可及時讓麻醉科對其進行中心靜脈置管處理，并迅速對血容量進行補充。在輸液中需要遵守先晶后膠的原則。若患者發(fā)生開放性出血，可立即使用無菌棉敷料對傷口進行加壓包扎。

1.2.5 觀察病情變化

護士需要隨時觀察患者病情變化情況，每隔30 min即可分析其血壓、中心靜脈壓和心電圖；每隔60 min需觀察患者體溫，一旦出現(xiàn)較大變化，需要立即告知主治醫(yī)師，并實施針對性處理。

1.3 療效標準

需對兩組患者的生存質量評分進行評價。生存質量評分分為軀體健康、心理健康和社會功能3個方面，需要比較其總分平均分，得分越高表示其生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在出院時，觀察組生存質量評分為（22.59±2.36）分，對照組生存質量評分為（22.92±2.39）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.381，P=0.706）；出院1個月后，觀察組生存質量評分為（45.76±10.54）分，明顯高于對照組的（29.69±6.2）5分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.079，P=0.000）。

3 討 論

雖然當前在我國，針對出血性腦卒中患者已經有著諸多治療措施，并且在硬件設備、管理機制和專業(yè)團隊建設方面有著較大進步[3-4]。但在細節(jié)問題上仍然不足，例如在綠色通道中，針對出血性腦卒中患者的護理工作仍然有著進步空間。

本文即分析了在綠色通道中針對出血性腦卒中患者的護理措施。通過分析顯示，在綠色通道中主要的問題為患者病情復雜，無法針對其具體病情實施針對性的護理。因此，可在和患者入院后即對其實施快速評估和分診，同時需要讓科室小組配合和合理分工，做好基礎護理工作。另外可準確評估病情，并針對其具體病情實施及時有效的對癥治療。在治療時，需要隨時觀察患者病情變化，根據其病情實施相應處理。

本次研究顯示，觀察組通過綠色通道中的針對性護理干預，明顯提升了出院后1年的生存質量。

綜上所述，對出血性腦卒中患者實施綠色通道中的針對性護理干預可取得明顯更佳的護理效果，值得推廣使用。

[1]趙紅梅,吳一晨,谷慧平.急診綠色通道提高嚴重創(chuàng)傷患者救治效果的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,387(33):96-99.

[2]康秀鳳.綠色生命通道在救治多發(fā)性創(chuàng)傷患者中的臨床應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):287-288.

[3]羅 珊.急診綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷患者的護理措施[J].中華災害救援醫(yī)學,2014,2(05):260-262.

[4]梁 慧.護理干預對急診綠色通道創(chuàng)傷性肝脾破裂患者搶救的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,35(09):1971.