周艷清

（廣西陸川縣婦幼保健院，廣西 玉林 537700）

下肢深靜脈血栓病發(fā)原因多種多樣，主要出現(xiàn)在各種手術(shù)后。比如在宮頸癌手術(shù)后，患者受創(chuàng)較大，病人長期不能活動導致血液堵塞，在下肢深靜脈中凝結(jié)，導致靜脈中血液發(fā)生回流，形成下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓有著高危險，易發(fā)生，發(fā)病人群多為術(shù)后患者或老人的特點。其中，高危險是指深靜脈形成血栓后，會栓塞病人的重要器官，比如形成肺栓塞，極易造成猝死，2016年調(diào)查結(jié)果顯示，下肢深靜脈血栓形成肺栓塞后，死亡率高達70%[1]。在DVT形成早期時，患者會出現(xiàn)下肢腫痛或壓縮，皮膚也會出現(xiàn)異樣;嚴重時會出現(xiàn)活動障礙，淺表靜脈出現(xiàn)擴張，這種情況下就會容易出現(xiàn)血栓脫落等嚴重狀況。因此，在患者手術(shù)后，采取藥物、基本預防措施，并對術(shù)后患者進行綜合護理，保證患者心理健康，提高患者生活質(zhì)量，對預防下肢深靜脈血栓形成有著重要意義。我方醫(yī)院針為保證患者健康安全，對下肢深靜脈血栓的形成做了針對預防和綜合護理，效果顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我方醫(yī)院收治的宮頸癌術(shù)后患者35例作為研究對象，其中，年齡30～69歲，平均45歲，其中糖尿病患者5例，高血壓4例，肥胖癥1例。有生育患者為30例，無生育患者5例，護理時間7～30 d，根據(jù)患者病理周期不同住院時間不定。根據(jù)術(shù)后長時間觀察，其中有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，1例有肥胖癥，1例有糖尿病。

1.2 護理方法與預防措施

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 中藥護理與飲食護理結(jié)合

患者在宮頸癌手術(shù)后，受創(chuàng)較大，傳統(tǒng)護理以生物醫(yī)學為基礎構(gòu)建，我方醫(yī)院進行的綜合護理為保證患者盡快恢復身體，是以患者本身為基礎構(gòu)建的，調(diào)理患者身體，為患者合理安排飲食，用中醫(yī)學中的養(yǎng)生保健讓患者盡快恢復身體，選擇富含維生素、營養(yǎng)素和低鹽的一些清淡食物，降低術(shù)后患者的血液粘稠度，選擇適合患者的膳食供給量（RDA）。湯菜中加一些溫通脈絡的中醫(yī)藥物，例如八角，胡椒，脈絡通常血液也會流暢，對預防深靜脈血栓有著一定作用。中醫(yī)與飲食護理相結(jié)合，可以有效適應病人的消化吸收功能及滿足機體對康復營養(yǎng)的要求，達到病人營養(yǎng)指標和飲食管理的目的。對患有糖尿病、高血壓和其他病癥的病人，合理安排果蔬與飲水，實施監(jiān)測患者血壓及身體情況。

1.2.1.2 心理護理

患者在病痛的折磨后，會對陌生的環(huán)境和自身的處境有一些獨特的心理活動。心理護理是對術(shù)后患者進行心理引導，盡快達到最佳心理狀態(tài)而做的一些引導工作。心理護理在患者康復過程中十分重要，影響患者的感受，傳達樂觀的精神，把握病人的心理活動規(guī)律，關(guān)心病人的心情，幫術(shù)后患者走出心理陰影，做好心理疏導，解除病人的煩惱和焦慮，避免患者出現(xiàn)消極悲觀的情緒，使其早日康復。

1.2.1.3 禁止吸煙

患者不能吸入尼古丁，如果吸入，會刺激靜脈導致其收縮并引發(fā)血液循環(huán)異常。

1.3 預防措施

（1）時刻了解患者左右肢感官狀況，留意患者下腰部狀況，是否有疼痛，患者是否窩小腿，窩腿會出現(xiàn)血液流通不暢，出現(xiàn)回流；患者腿部肌肉是否僵硬，淺表靜脈有無曲張，不要讓患者在腿部墊墊子，也會造成血液不流暢。間隔性的對患者進行腿部按摩，讓患者腿部肌肉做長收縮運動，4 h約15次。（2）觀察患者腿部皮膚顏色以及患者腿部是否出現(xiàn)低熱，避免出現(xiàn)早期深靜脈血栓，如出現(xiàn)下肢顏色異常、腿部低熱腫脹，身體發(fā)冷、疼痛和麻木及時告知醫(yī)生。（3）減少患者臥床時間，讓患者術(shù)后早期下床輕微活動，避免長期臥床導致血液不流暢，減少患者側(cè)臥或者半臥的時間，多走動有利于血液流暢。如果患者早期身體狀況差不能活動，可以幫助其翻身，更換患者體位，讓其盡量做一些活動比如深呼吸。（4）進行藥物預防，肝素鈉（Heparin Sodium）是一種低分子的血液稀釋藥物，術(shù)前2 h給宮頸癌患者低劑量（5000 U）的皮下注射，在手術(shù)后12h后同劑量（5000 U）皮下注射，如果患者是高危人群，可適量增加，防止血栓形成。

2 結(jié) 果

本組35例宮頸癌術(shù)后患者，只有1例在術(shù)后24 h出現(xiàn)深靜脈血栓，經(jīng)過檢測為深靜脈血栓早期，經(jīng)過溶栓治療后和護理后痊愈出院，并未用穿透治療，避免了對血管壁的傷害。

3 討 論

靜脈血液回流、血管壁被破壞、血液高凝狀態(tài)是誘發(fā)深靜脈血栓疾病的三大重要因素。婦科惡性腫瘤例如宮頸癌等術(shù)后患者極易患上深靜脈血栓，還有尼古丁刺激，組織老化，肥胖癥等也都是病發(fā)的危險誘因[2]。術(shù)后創(chuàng)傷不易恢復，人體機能受到損害，深靜脈血栓帶來的高危嚴重威脅患者的生命安全，經(jīng)過研究調(diào)查，大型骨科手術(shù)和婦科、普外下腹部手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率在41%～70%，病發(fā)后，不僅影響患者的行動能力，更威脅到了患者生命安全。根據(jù)最近研究調(diào)查表明，宮頸癌患者發(fā)病率日趨年輕化，更多的年輕女性患上了宮頸癌[3]。同時由下肢深靜脈血栓帶來的肺栓塞發(fā)病率也明顯增高，發(fā)生率為4.7%～19.8%。因此，在術(shù)后的早期，綜合的護理和有效的預防方式對保護患者遠離深靜脈血栓病有著重要意義，通過心理、皮膚、飲食、藥物等護理及其預防措施降低下肢深靜脈血栓發(fā)生幾率，其醫(yī)學意義遠超過下肢深靜脈血栓治療意義。

[1]許 穎.綜合護理對宮頸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成及不良心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(5):512-513.

[2]曹 琳.預見性治療護理方法在宮頸癌手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成中的應用研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(13):1605-1607.

[3]陳惠瑤.深靜脈血栓評估護理單在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18):169-170.