黃銣芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常伴有陰道前壁、后壁膨出，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)、多產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良女性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率為1%～4%，直接影響女性健康生活[1]。目前，臨床治療主要以手術(shù)為主，效果理想，但部分患者存在心理障礙、并發(fā)癥多等問(wèn)題，影響預(yù)后。為此，本文對(duì)接受手術(shù)治療的重度子宮脫垂27例提供相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院接受手術(shù)治療的31例重度子宮脫垂患者為研究對(duì)象，年齡55～75歲，病程0.5～10年，均排除意識(shí)障礙、精神類(lèi)疾病、肝腎功能障礙、血液疾病等情況。

1.2 方法

患者均接受?chē)中g(shù)期護(hù)理，包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理：根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度的差異性，以恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行交流，介紹術(shù)式、治療目的、預(yù)后等內(nèi)容，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的優(yōu)越性與重要性，促使患者積極主動(dòng)配合治療，消除負(fù)性情緒，構(gòu)建心理防御機(jī)制。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1天協(xié)助患者做各項(xiàng)常規(guī)檢查（心電圖、B超、血常規(guī)等），在術(shù)前1天晚上及手術(shù)當(dāng)天早晨采用溫肥皂水對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸，排盡糞便，減輕腹壓。同時(shí)在術(shù)前3天，采用歐維婷軟膏抹洗陰道，1次/d，持續(xù)使用3日，保持動(dòng)作輕柔。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，觀察陰道、傷口是否存在出血、滲血等現(xiàn)象，術(shù)后常規(guī)陰道內(nèi)填塞紗條，達(dá)到壓迫止血目的，24 h拔出；術(shù)后2～3天拔除尿管，叮囑患者多飲水，促進(jìn)排尿，注重個(gè)人衛(wèi)生，以免出現(xiàn)感染；在拔管前間斷放尿，日間放尿1次/4 h，夜間長(zhǎng)期開(kāi)放，指導(dǎo)患者做膀胱功能鍛煉，促進(jìn)膀胱功能逐漸恢復(fù)正常；手術(shù)當(dāng)日禁食禁飲，術(shù)后第1日可進(jìn)食半流質(zhì)食物，待肛門(mén)排氣后可進(jìn)食普通食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)身體恢復(fù)。（4）出院指導(dǎo)：告知患者逐漸培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，及時(shí)改正不良行為，不可長(zhǎng)期站立、負(fù)重等，結(jié)合自身狀況做一些有氧鍛煉,，在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期就診復(fù)查，以便醫(yī)師了解、掌握患者病情變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取相應(yīng)的處理措施，促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者護(hù)理前后存在負(fù)性情緒狀況及護(hù)理后盆腔功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察護(hù)理前后患者的負(fù)性情緒情況，護(hù)理前31例患者均存在焦慮、緊張、擔(dān)心、害怕等負(fù)性情緒，經(jīng)護(hù)理后，29例患者的負(fù)性情緒均得以消除，2例患者雖仍害怕手術(shù)帶來(lái)的疼痛，但負(fù)性情緒已得到極好的緩解，護(hù)理前、后對(duì)比（X2=12.761）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理后患者的情緒顯示優(yōu)于護(hù)理前；觀察患者盆腔功能恢復(fù)情況顯示，盆腔功能均得到了很好的恢復(fù)。

3 討 論

目前，重度子宮脫垂患病率逐漸增高，直接影響患者身心健康與生活質(zhì)量。臨床早期階段主要采用手術(shù)療法予以治療，但創(chuàng)傷相對(duì)較大、復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)治療費(fèi)用增加，致使患者心理負(fù)擔(dān)加重，影響預(yù)后。因此，需要加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理的有效實(shí)施，促進(jìn)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者負(fù)性情緒存在情況由護(hù)理前的31例顯著降低為2例，護(hù)理前、后對(duì)比（X2=12.761）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察患者盆腔功能恢復(fù)情況顯示，盆腔功能均得到了很好的恢復(fù)。這一結(jié)果和國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相一致[4]，充分表明圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，有助于患者以健康的心理狀態(tài)配合治療與護(hù)理，提高遵醫(yī)行為，緩解疼痛程度，提升機(jī)體恢復(fù)速度。

圍手術(shù)期護(hù)理是針對(duì)接受手術(shù)治療的患者在術(shù)前、術(shù)后所提供的護(hù)理措施，在術(shù)前以患者心理、生理等方面予以護(hù)理，能夠提高患者對(duì)疾病、手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)程度，減輕焦慮、緊張等心理，積極配合治療，進(jìn)而提高手術(shù)成功率；在術(shù)后以患者的飲食、并發(fā)癥、盆腔功能鍛煉、健康教育等方面提供護(hù)理措施，能夠進(jìn)一步加深患者對(duì)疾病、手術(shù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使其積極主動(dòng)極配合護(hù)理工作，加上盆腔功能鍛煉，能夠加快身體恢復(fù)速度，使其早日康復(fù)出院[5-6]。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于重度子宮脫垂患者中的效果理想，能夠有效減輕患者負(fù)性情緒，促進(jìn)盆腔正常功能的恢復(fù)，幫助患者早日康復(fù)出院，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]趙國(guó)翠.老年婦女子宮脫垂圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):195-196.

[2]林冬紅.盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(29):204-205.

[3]陳 晶.盆底重建術(shù)治療老年子宮脫垂的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(15):125-126.

[4]閔慶艷,羅少玲,張 娟,等.盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2017,16(1):37-39.

[5]戈 禹,劉 君.盆底重建術(shù)治療老年子宮脫垂的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):355.

[6]劉元佳.子宮脫垂的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(2):291.