孔結(jié)球

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

腰椎間盤突出癥為中老年常見病、多發(fā)病，為腰椎退行性改變導(dǎo)致椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)而引起坐骨神經(jīng)痛、腰痛綜合性疾病。腰椎間盤突出癥病史較長，常急性發(fā)生，對患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，患者長期在疾病折磨下可產(chǎn)生不良情緒，影響其心理健康。護(hù)理工作在減輕患者不良情緒和協(xié)助改善患者癥狀方面有重要實(shí)施價(jià)值，本研究針對患者癥狀和心理因素實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月在我院診斷為腰椎間盤突出癥患者76例，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者根據(jù)病史、體征及腰椎MR檢查，明確診斷為腰椎間盤突出癥；患者均在護(hù)士告知下自愿配合完成本次護(hù)理干預(yù)和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、癡呆、認(rèn)知功能障礙患者；行腰椎間盤手術(shù)患者；不能獨(dú)立完成本次研究所需調(diào)查量表患者。研究組男25例，女13例；年齡45～74歲，平均年齡（63.6±6.6）歲；病程9月～18年，平均病程（6.2±1.6）年。對照組男27例，女11例；年齡44～77歲，平均年齡（63.7±6.9）歲；病程6月～17年，平均病程（6.1±1.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者講解疾病相關(guān)知識，根據(jù)病情指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能訓(xùn)練，同時(shí)配合醫(yī)師實(shí)施藥物護(hù)理干預(yù)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上基于患者癥狀和心理因素實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）疼痛護(hù)理：疼痛為腰椎間盤突出癥患者最主要臨床表現(xiàn)，臨床治療目的在于減輕患者疼痛。指導(dǎo)患者平臥位、側(cè)臥位交替，睡硬板床，坐位和立位應(yīng)佩戴腰托，連續(xù)坐位和立位不應(yīng)超過10～20 min。通過交談、播放電影和音樂、家庭關(guān)愛支持等多種方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛。（2）心理干預(yù)：通過交談、家屬反映及心理評估量表評估綜合評估患者心理狀態(tài)，通過提高患者健康知識、樹立正確對待疾病態(tài)度、心理疏導(dǎo)等形式，減輕患者可能存在不良心理。兩組患者連續(xù)干預(yù)14天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用簡體中文版失能問卷（SCODI）和下腰痛評定量表（JOA）于護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)14天后評估患者失能情況和下腰痛情況[1]，SCODI得分越低表示失能越輕，JOA得分越低表示疼痛越重；（2）采用抑郁自評量表（SDS）和漢密頓焦慮量表（HAMA）于護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后14天評估患者抑郁和焦慮情緒，得分越高表示不良情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SCODI、JOA評分

干預(yù)前，兩組患者SCODI、JOA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SCODI評分低于對照組，JOA評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SDS、HAMA評分

干預(yù)前，兩組患者SDS、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SDS、HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”新型護(hù)理理念指導(dǎo)下，常規(guī)護(hù)理不能滿足臨床所需，在圍繞患者疾病實(shí)施護(hù)理干預(yù)同時(shí)，還應(yīng)對患者心理、舒適度等進(jìn)行綜合性干預(yù)。腰椎間盤突出癥以疼痛為突出臨床表現(xiàn)，疼痛對患者正常生活、工作和學(xué)習(xí)均造成嚴(yán)重影響，增加患者身體和心理負(fù)擔(dān)。

針對患者疼痛和不良心理在腰椎間盤突出患者中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具有更強(qiáng)針對性和需求性，相對常規(guī)護(hù)理干預(yù)可顯著減輕患者癥狀和不良情緒（P＜0.05）。研究指出，腰椎間盤突出癥患者疼痛程度與生活質(zhì)量、不良情緒程度具有密切相關(guān)性，減輕患者疼痛和不良情緒為提高患者療效和生活質(zhì)量關(guān)鍵[3]。綜合性護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上重點(diǎn)對患者疼痛和心理狀況實(shí)施干預(yù)，減輕患者癥狀和不良情緒，進(jìn)而協(xié)助提高療效。

綜上所述，在腰椎間盤突出患者中基于癥狀和心理因素實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者癥狀和不良情緒。

[1]曲治權(quán),劉淑梅,劉平輝等.頸椎病和腰椎間盤突出患者手術(shù)后護(hù)理滿意度研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(3):357-360.

[2]段征征,劉義蘭,陳 婷,等.認(rèn)知行為干預(yù)在腰椎間盤突出患者疼痛中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(8):40-42.

[3]閆 芳,凈 梅,權(quán)織彥,等.健康教育路徑對腰椎間盤突出癥患者護(hù)理效果及預(yù)后影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):190-191.