孫素敏

（漯河市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 漯河 462000）

急性胰腺炎是由胰腺內(nèi)的胰酶被激活導致胰腺被自身消化產(chǎn)生水腫出血等一系列炎癥反應的急性癥狀，其病程發(fā)展較快，任由其發(fā)展的話致死率很高[1]。對于急性胰腺炎應該快速采取有效措施以便取得良好的預后，同時搭配上細致有效的護理干預可以顯著提高治療效果。本文對我院收治的68例急性胰腺炎的患者的治療展開了研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年8月我院收治的急性胰腺炎的患者68例作為研究對象，其中，輕型36例，重型32例。將其隨機分為對照組和治療組，各34例。對照組男22例，女12例，年齡24～78歲，平均（46.3±5.8）歲；病程3.5～15.2 h，平均（7.2±2.1）h。治療組男23例，女11例，年齡25～76歲，平均（45.8±6.3）歲；病程3.2～15.6 h，平均（7.4±2.3）h。所有患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》[2]的診斷標準，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均接受西醫(yī)治療，具體包括鎮(zhèn)痛、感染控制、營養(yǎng)支持以及胰腺分泌的控制。

對照組患者采用傳統(tǒng)方式溫鹽水進行灌腸，患者實行無保留灌腸；治療組患者在實施灌腸前，醫(yī)護人員首先將30 g大黃融于200 mL的水中沖開備用，控制置管深度大致為30～35 cm[3]，待大黃溶液溫度降至38℃～41℃時，采用50 mL容量的注射器將200 mL大黃溶液緩緩推入患者腸腔，叮囑患者盡量保持30 min～1 h。兩組患者均進行灌腸治療2次/d，兩組患者均接受7 d治療。

1.2.2 護理方法

（1）一般護理：護理人員應提醒患者必須保持絕對的臥床休息，期間幫助患者調(diào)試體位，使患者增加一定的舒適度。護理人員需要對于患者進行飲食宣講，告訴患者給腸胃減壓的意義和重要性，以及口腔、腸胃減壓護理的方法。幫助患者調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，指出患者的禁食并幫助患者搭配。在護理期間要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，當患者的呼吸、體溫、脈搏、收縮壓、舒張壓等項目的數(shù)值超出正常值時需立即通知主治醫(yī)生采取治療措施。護理人員還需聽從患者的傾訴，患者有任何不適的感覺時應該匯報主治醫(yī)生，幫助患者減輕癥狀，保證患者能處于一個安靜、舒適的狀態(tài)下。

（2）心理護理：急性胰腺炎具有病情發(fā)展快速、病程長的特點，患者常伴隨腹痛嘔吐等癥狀、每天需要接受長時間的治療，這使得患者常常情緒低落，焦慮、緊張?；颊叩牟涣记榫w會降低患者的依從性，不利于治療的順利進行。護理人員需要對患者進行心理疏導，親切耐心的回答患者的各種問題，減輕患者的焦慮感，提高患者的依從性，幫助患者樹立克服疾病的信心，使其愿意積極配合治療。

（3）灌腸護理：護理人員于患者灌腸前向患者講述灌腸的目的、方法與注意事項。在灌腸過程中做好患者的保暖工作，灌腸前調(diào)解灌腸液溫度至最適溫度39℃～41℃，整個灌腸過程盡量保持手法輕柔[4]。對于插管灌腸的患者，護理人員插管的動作要盡量緩慢，遇到阻力時可以以旋轉(zhuǎn)的方式緩慢插入，要保證插管進入一定的深度，否則灌腸過程中可能發(fā)生灌腸液外溢的情況。灌腸過程中患者可能會產(chǎn)生便意，此時護理人員應該提醒患者深呼吸放松，若患者無法忍受便意則需要提前拔除插管[5]。

2 結(jié) 果

治療組患者的平均住院天數(shù)為18 d、腹痛消失平均用時5.5 h、禁食時間4 h都明總有效率96.9%。對照組患者的平均住院天數(shù)為21 d、腹痛消失平均用時7.2 h、禁食時間6 h都明總有效率84.6%。治療組各項目花費的時間均少于對照組且治療的總有效率更高（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

大黃具有涼血解毒、清利濕熱、瀉熱通腸的作用，對腸道功能具有一定的調(diào)節(jié)作用，常用于膽囊炎、胰腺炎等疾病的治療，且效果較好。相比傳統(tǒng)的溫鹽水灌腸的方式大黃深部保留灌腸可以提高治療的總有效率，縮短患者的治療時間，更快速的緩解患者產(chǎn)生的各種不適癥狀。急性胰腺炎具有病程快速的特點，所以采用簡潔有效的治療方式可以減少對患者生理及精神方面的刺激。灌腸不同于口服給藥途徑，順應了禁食原則又能通過排毒調(diào)節(jié)腸胃功能，減少胰腺分泌，是治療急性胰腺炎的一種有效手段。

綜上所述，大黃深部灌腸治療急性胰腺炎的療效顯著，值得在臨床方面推廣應用。

[1]吉云萍,余紅年.中藥生大黃高位保留灌腸輔助治療急性胰腺炎的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(2):171-172.

[2]張艷榮.大黃粉灌腸輔助治療急性胰腺炎護理體會[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(10):112-113.

[3]孫春田,任廣琴,張憲昭,等.大黃顆粒保留灌腸輔助治療重癥急性胰腺炎的療效與護理[J].全科護理,2014,(26):2417-2419.

[4]梁梅蘭,張桂珍,菅瑞梅,等.生大黃保留灌腸治療急性胰腺炎研究進展[J].護理研究,2016,30(17):2053-2056.

[5]章 瑛,呂小英,李 華,等.改良大黃保留灌腸法在重癥急性胰腺炎治療中的應用[J].實用臨床醫(yī)學,2014,15(10):86-87.