崔玥

[摘要] 目的 探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年心血管患者中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2014年5月—2015年3月在該院接受治療的96例老年心血管疾病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組，各為48例，對(duì)照組采用一般性護(hù)理方法，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。 結(jié)果 在采取護(hù)理干預(yù)前，兩組患者6 min步行試驗(yàn)距離為：對(duì)照組（148.7±8.2）m，觀察組（147.6±8.6）m，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采取護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)照組（185±13.4）m，觀察組（249.89±19.0）m觀察組患者6 min步行試驗(yàn)距離明顯要比對(duì)照組的長(zhǎng)（P<0.05）。在護(hù)理滿意度效果方面，觀察組的滿意度為95.83%，而對(duì)照組的滿意度為70.83%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年心血管患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果比較顯著，可以有效提高患者生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心血管疾??；個(gè)性化護(hù)理；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（c）-0161-03

Study on Intervention Effect of Individual Nursing on Senile Patients with Angiocardiopathy

CUI Yue

CCU， Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University， Guangzhou， Guangdong Province， 510515 China

[Abstract] Objective To study the application effect of individual nursing on senile patients with angiocardiopathy. Methods Convenient selection 96 cases of senile patients with angiocardiopathy admitted and treated in our hospital from May 2014 to March 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the general nursing method， while the observation group adopted the individual nursing intervention， and the nursing effect of the two groups was compared. Results Before adopting the nursing intervention， the difference in the 6min walk test distance between the control group and the observation group had no statistical significance[（148.7±8.2）m vs （148.7±8.2）m]（P>0.05）， and after adopting the nursing intervention measures， the 6min walk test distance in the observation group was obviously longer than that in the control group[（185.0±13.4）m vs （249.9±19.0）m] （P<0.05）， and the difference in the nursing satisfactory degree between the observation group and the control group had statistical significance（95.83%） vs （70.83%）， （P<0.05）. Conclusion The implementation effect of individual nursing intervention for senile patients with angiocardiopathy is obvious， which can effectively improve the quality of life of patients and improve the nursing satisfactory degree of patients， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Angiocardiopathy； Individual nursing； Observation on effect

隨著我國(guó)老年人社會(huì)的到來(lái)，心血管疾病患者的數(shù)量也在逐漸上升，如果對(duì)心血管疾病患者實(shí)施有效的醫(yī)護(hù)措施也越來(lái)越受到廣泛的重視。心血管這種疾病已成為當(dāng)今社會(huì)一種普遍性疾病，發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)通常為心悸、眩暈、心律失常甚至發(fā)展為心肌梗死。這類疾病具有很高的突發(fā)性，因此致死率也比較高[1]。目前，臨床上針對(duì)這類疾病的治療主要還是以藥物治療為主，但治療效果并不佳，只能緩解病情的發(fā)展和降低突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，卻無(wú)法做到根治，且缺乏高效的護(hù)理措施。該文選取2014年5月—2015年5月間在該院接受治療的96例老年心血管疾病患者作為研究對(duì)象，為老年心血管疾病患者提供個(gè)性化護(hù)理，以觀察探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在2014年5月—2015年5月間在該院接受治療的96例老年心血管疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為人數(shù)相等的兩組，觀察組和對(duì)照組，分別為48例，觀察組男28例，女20例；年齡在58～83歲，平均年齡為（71.9±3.5）歲，病情為慢性肺源性心臟病12例，高血壓18例，冠心病13例，老年退行性心瓣膜病5例。對(duì)照組男性29例，女性19例，年齡在61～83歲，平均年齡（72.9±2.4）歲，慢性肺源性心臟病11例，高血壓19例，冠心病13例，老年退行性心瓣膜病5例。兩組患者在性別、學(xué)歷、職業(yè)、年齡、病癥上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用一般性的，記錄并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、心律、血糖、體溫等生命體征，若發(fā)現(xiàn)有有異常狀況時(shí)，要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，以便及時(shí)采取處理措施。保持患者病房的干凈、整潔、通風(fēng)、消毒以及適宜的溫度，指導(dǎo)患者合理飲食和休息，并指導(dǎo)其按時(shí)按量正確用藥[2]。而針對(duì)觀察組的護(hù)理措施，除了上述的基本護(hù)理措施之外，還施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施方法有以下幾種：

（1）健康宣教干預(yù)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要對(duì)患者的心血管疾病病例有詳細(xì)的了解，詳細(xì)記錄患者的相關(guān)情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定一套具有針對(duì)性的健康宣教計(jì)劃。有些患者由于自身知識(shí)水平和認(rèn)知能力有效，對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)不正確、不全面、不到位而產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織患者及家屬一起來(lái)開(kāi)展以心血管疾病疾病知識(shí)為主題的集體講座，通過(guò)口頭宣教、文字宣教、圖片宣教、視頻宣教等多種宣教形式來(lái)向患者及其家屬講解心血管疾病的防治知識(shí)。為患者提供一對(duì)一的指導(dǎo)，向患者講解心血管疾病的治療措施及相關(guān)的知識(shí)。督促患者要定期回院復(fù)診，同時(shí)也可以指導(dǎo)患者對(duì)自己身體狀況進(jìn)行自檢，在患者出院后，保持對(duì)患者每周一次的電話隨訪，以隨時(shí)掌控患者的病情變化情況。

（2）心理護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉螅３?huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，焦躁不安情緒，護(hù)理人員要通過(guò)細(xì)心觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的這些狀況，把握患者的心理和精神狀況，并對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)，比如向患者講解心血管疾病的可防、可控、可治性，用寬慰的語(yǔ)言來(lái)安撫患者的情緒，并多給予精神上的鼓勵(lì)，幫助他培養(yǎng)起正確看待疾病的樂(lè)觀向上的心態(tài)，從而減輕患者恐懼不安的心理，讓患者能夠以健康良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病、面對(duì)治療，爭(zhēng)取患者的信任，拉近醫(yī)患之間的距離，進(jìn)而提高患者接受醫(yī)護(hù)期間的配合度。

（3）藥物護(hù)理干預(yù)。治療心血管疾病的藥物品種繁多，這些藥物大多具有毒副作用，所以護(hù)理人員在配藥、給藥時(shí)要根據(jù)患者的身體機(jī)能狀況特別注意用量和用途，在給患者發(fā)放藥物之后，要再三向患者確認(rèn)用藥，并耐心向患者講解藥物的用法用量、按時(shí)按量服用藥物的重要性，以及藥物的特別事項(xiàng)，若在用藥后有感到身體不適，比如出現(xiàn)心率過(guò)快、過(guò)慢，心悸等癥狀時(shí)要及時(shí)停止用藥并告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員在接到告知后要及時(shí)給予妥當(dāng)有效的處理。心血管疾病患者需要長(zhǎng)期服用藥物，這會(huì)給患者產(chǎn)生不良的心理影響，容易產(chǎn)生焦慮、不安等情緒，影響到療效。所以，護(hù)理人員要在充分照顧患者心理感受的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者要樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，調(diào)整好心態(tài)來(lái)積極面對(duì)治療。

（4） 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。心血管疾病患者要保持適度的運(yùn)動(dòng)，適度的運(yùn)動(dòng)可以改善患者病情，但又要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度控制，否則將會(huì)適得其反。個(gè)性化護(hù)理，要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲廁、屏氣用力過(guò)度，為促進(jìn)患者腸道潤(rùn)動(dòng)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行肚子活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。心血管疾病患者的運(yùn)動(dòng)方式要以散步、慢跑、打太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)為主，切忌過(guò)量、激烈的運(yùn)動(dòng)方式。

（5）飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化飲食指導(dǎo)護(hù)理要根據(jù)患者的病情程度和患者身體機(jī)能來(lái)確定，從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)：①注意飲食的衛(wèi)生健康。心血管疾病患者食用的食物要保證其干凈衛(wèi)生、溫度適宜，以免吃完后造成腸胃不適應(yīng)。②要注意每天的膳食均衡、營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜、水果和含有一定蛋白質(zhì)的食物，切忌暴食暴飲，或是食用高熱量食物。③要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，原則上要遵循一日三餐的飲食原則，但也可以根據(jù)自身身體條件來(lái)安排進(jìn)食時(shí)間，比如可以少量多餐，吃八分飽則可以，多吃流食、半流食食物，以促進(jìn)消化，避免形成便秘，因?yàn)楸忝卦谂疟銜r(shí)如果用力過(guò)大會(huì)誘發(fā)腦血管破裂。④勸患者戒煙戒酒，敦促患者改變不良嗜好，以避免對(duì)毛細(xì)血管造傷害，降低血栓形成率，所以，這就需要護(hù)理人員耐心跟患者講解抽煙、喝酒的危害性，對(duì)心血管疾病恢復(fù)的不良影響后果，指導(dǎo)患者戒煙戒酒。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)6 min步行試驗(yàn)[3]，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后6 min步行試驗(yàn)的表現(xiàn)，將患者對(duì)護(hù)理效果的滿意程度分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料手百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者情況

在對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的6 min步行試驗(yàn)距離差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在采取護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者6 min步行試驗(yàn)距離要明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理滿意度方面，觀察組的滿意度為95.83%，要明顯高于對(duì)照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心血管疾病包括高血壓、冠心病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等為主，這些疾病屬于終身性疾病，具有較大的潛在危害性，需要患者長(zhǎng)期服用藥物和自我管理來(lái)緩解病情的發(fā)展[4]。然而很多患者對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)并不充分，特別是很多老年人對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)就更加匱乏，但作為一種需要患者進(jìn)行自主管理與治療的疾病，是需要患者對(duì)疾病有一定的了解的，所以這就需要醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教教育，讓患者深入全面掌握該疾病的相關(guān)知識(shí)，并學(xué)會(huì)自我管理、自我調(diào)節(jié)。健康宣教一來(lái)可以提高患者對(duì)心血管疾病的了解和認(rèn)知水平，二來(lái)可以提高患者的治療你依從性，配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理工作。臨床上治療老年心血管疾病比較復(fù)雜，難以根治、容易反復(fù)發(fā)作，患者及其家屬容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，甚至容易沖動(dòng)、憤怒，所以醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的身體機(jī)能、文化知識(shí)水平等情況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心向患者講解不良的心理情緒對(duì)患者造成的不良影響，以幫助患者消除各種不良心理情緒，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。心血管疾病是需要通過(guò)飲食來(lái)調(diào)節(jié)的，食用熱量過(guò)高、過(guò)鹽食物是很不利于疾病的康復(fù)的，所以在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中要指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)[6-7]，忌辛辣、刺激性食物，以免造成心血管疾病的進(jìn)一步惡化，或是造成排便困難，繼而誘發(fā)心血管病的惡化。治療心血管疾病離不開(kāi)服用藥物，但藥物總是會(huì)存在一定的毒副作用，更何況心血管疾病需要長(zhǎng)期服用藥物，且藥物品種繁多，所以在用藥方面要特別注意用量和用途，以保障用藥安全性[8]。在該研究中，觀察組的6 min步行試驗(yàn)距離，在護(hù)理前為（147.6±8.6）m，在提供個(gè)性化護(hù)理后為（249.89±18.98）m，整整提升了將近2倍，這跟霍欣[9]在《老年心血管疾病患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果觀察》中的記錄結(jié)果基本一致（干預(yù)組治療前（153.2±9.3），治療后254.1±16.7）；護(hù)理滿意度也從比對(duì)照組高出了26個(gè)百分點(diǎn)。這跟鄭麗娟在《探討老年人血管疾病臨床護(hù)理》的研究記錄也基本一致（干預(yù)組的滿意率為98%，常規(guī)組為80%）。

綜上所述，對(duì)老年人進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，要注重從生活、飲食、用藥、心理、健康宣教等方面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，以幫助患者更好地恢復(fù)。

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