田井亮++任小珊++任蕾蕾

[摘要]信息化數(shù)字化時(shí)代，越來(lái)越多的人們對(duì)康復(fù)治療的需求越來(lái)越多，為了滿(mǎn)足最廣大人民群眾的需求，為了許多住院患者盡早康復(fù)，回歸社會(huì)和家庭，同時(shí)為了當(dāng)今社會(huì)許多亞健康人群恢復(fù)他們的正常生活，目前一般醫(yī)類(lèi)院校和技術(shù)學(xué)院都開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)。有的西部地區(qū)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校是近年才開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)，而《物理治療學(xué)》作為一門(mén)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用學(xué)科，已經(jīng)被設(shè)置在康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)四年制本科的課程之中，為培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的、高水平的康復(fù)治療師提供技術(shù)理論。怎樣教好學(xué)好這門(mén)專(zhuān)業(yè)課，是我們西部地區(qū)廣大康復(fù)醫(yī)務(wù)人員值得深思的問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]西部地區(qū) 康復(fù)治療學(xué) 物理治療學(xué) 教學(xué)方法探討

[中圖分類(lèi)號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2016）22-0222-02

《中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要》中有明確規(guī)定，有條件的醫(yī)學(xué)院校和護(hù)士學(xué)校應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)。而目前我國(guó)偏遠(yuǎn)的一般醫(yī)類(lèi)院校和技術(shù)學(xué)院剛開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專(zhuān)業(yè)，且西部地區(qū)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校才開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)。為了和我國(guó)發(fā)達(dá)城市及國(guó)際康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)接軌，促進(jìn)康復(fù)教育事業(yè)的發(fā)展，本文先簡(jiǎn)單介紹我國(guó)康復(fù)治療學(xué)教育發(fā)展和現(xiàn)狀，再結(jié)合本人在《物理治療學(xué)》中的教學(xué)體會(huì)，深入剖析我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)在康復(fù)治療學(xué)這門(mén)功課教育存在的問(wèn)題，并尋求解決問(wèn)題的基本方法。

一、我國(guó)康復(fù)治療學(xué)教育的發(fā)展與現(xiàn)狀

2001年教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)等五所高等院校開(kāi)設(shè)四年制本科康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[1]；一些職業(yè)技術(shù)專(zhuān)科學(xué)校于20世紀(jì)90年代開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)；截止2010年至少有40所本科院校，67所專(zhuān)科院校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)[1]，截止到2016年，許多醫(yī)學(xué)類(lèi)本科院校都開(kāi)設(shè)了該專(zhuān)業(yè)，如貴州省這類(lèi)偏遠(yuǎn)省市醫(yī)類(lèi)院校都剛開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科教育；有的重點(diǎn)院校和體育類(lèi)院校有了康復(fù)治療學(xué)的碩士的授予權(quán)。但是我國(guó)師資隊(duì)伍千差萬(wàn)別，很多教師都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，故教學(xué)質(zhì)量很難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來(lái)的康復(fù)治療學(xué)學(xué)生層次參差不齊，有的理論基礎(chǔ)差，有的臨床實(shí)踐差，還有的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐操作都很困難；培養(yǎng)出來(lái)的康復(fù)技術(shù)人員不能滿(mǎn)足物質(zhì)日益增長(zhǎng)的人民群眾的需求，對(duì)許多縣級(jí)醫(yī)院特別需要臨床實(shí)踐能力比較強(qiáng)的康復(fù)治療師的愿望也無(wú)法實(shí)現(xiàn)；尤其不能滿(mǎn)足國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院需要的醫(yī)、教、研一體的高素質(zhì)的康復(fù)治療復(fù)合型人才。

怎樣培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需要的康復(fù)治療人才，是目前我們這些康復(fù)教育者必須思考和交流的時(shí)代性課題。主要?dú)w結(jié)以下幾方面的問(wèn)題。第一方面，缺乏高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。很多高校教師隊(duì)伍都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)行，自學(xué)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)及規(guī)范培訓(xùn)就擔(dān)任學(xué)科專(zhuān)業(yè)課程教師，尤其落后地區(qū)院校師資隊(duì)伍匱乏，教師學(xué)歷低，缺乏教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不高，教學(xué)與臨床脫節(jié)，教師綜合素質(zhì)不高。專(zhuān)業(yè)師資匱乏是困擾內(nèi)地康復(fù)教育的瓶頸。[2]第二方面，專(zhuān)業(yè)課程課時(shí)設(shè)置不合理。理論課和實(shí)訓(xùn)課時(shí)總體偏少，教學(xué)方法粗糙，不符合教育部要求，許多理論教學(xué)膚淺，實(shí)驗(yàn)課時(shí)很少，實(shí)驗(yàn)器材嚴(yán)重缺乏，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少。第三方面，學(xué)生質(zhì)量參差不齊。有的學(xué)校急功近利，第一年招康復(fù)治療學(xué)的學(xué)生只圖數(shù)量，很多課程都上大班，本來(lái)學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，必然專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)就更困難。第四方面，醫(yī)學(xué)院校缺乏統(tǒng)一的教材標(biāo)準(zhǔn)，各自選擇教材，加之國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及教育部門(mén)這方面的教材不多，學(xué)校選擇就更困難。第五方面，目標(biāo)教學(xué)不明確。目前西部偏遠(yuǎn)地區(qū)院校物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師等亞專(zhuān)業(yè)未分，教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同，目標(biāo)就不同，但西部地區(qū)都是一樣的教學(xué)。所以高校教育必須不斷改革，適應(yīng)當(dāng)前國(guó)情的康復(fù)教育，特別是西部落后地區(qū)更要尋求符合本地區(qū)的教育實(shí)際，突破創(chuàng)新，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)人才。

二、《物理治療學(xué)》的教學(xué)方法探討

（一）教師以臨床康復(fù)治療為目標(biāo)教學(xué)

在西部醫(yī)學(xué)院校，基礎(chǔ)教育屬基礎(chǔ)學(xué)院教學(xué)，而專(zhuān)業(yè)知識(shí)屬屬臨床學(xué)院下的康復(fù)治療學(xué)系授課，且大多康復(fù)治療學(xué)系教師都是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師及治療師，大多授課教師都是在臨床康復(fù)工作多年、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的醫(yī)務(wù)工作者；還有一部分年輕的治療師教師臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)都相對(duì)匱乏，都需要不斷的學(xué)習(xí)。在培養(yǎng)教育學(xué)生前，我們教育工作者首先思考目前臨床需要什么樣的康復(fù)治療人才，國(guó)家需要什么樣的康復(fù)工作者，社會(huì)需要什么康復(fù)工作者，目標(biāo)明確。目前，康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)課程教育需要學(xué)生全面掌握骨骼肌肉生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、骨科疾病學(xué)、神經(jīng)疾病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、物理學(xué)等相關(guān)知識(shí)；在教學(xué)的過(guò)程中教師應(yīng)該不斷穿插相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床疾病康復(fù)案例分析，增加教學(xué)知識(shí)的全面性和趣味性，讓學(xué)生活學(xué)活用，將知識(shí)應(yīng)用于臨床；從臨床病例分析學(xué)習(xí)中制訂康復(fù)評(píng)定計(jì)劃及制訂康復(fù)處方。

（二）學(xué)校必須設(shè)置科學(xué)合理的課時(shí)，教師必須重視理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)

物理治療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)學(xué)生的治療技術(shù)性課程，是用于臨床治療疾病的手段和方法，學(xué)生不僅理論知識(shí)要豐富，而且必須對(duì)每種治療技術(shù)都能熟練掌握操作。但是西部地區(qū)學(xué)校課時(shí)偏少。如貴州省遵義醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生物理治療學(xué)理論課時(shí)56學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)18學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)嚴(yán)重偏少，康復(fù)器材少，甚至沒(méi)有康復(fù)基本的教學(xué)實(shí)訓(xùn)教室、模型等。像這類(lèi)臨床應(yīng)用學(xué)科，實(shí)訓(xùn)課是擺在我們教育工作者的一大難題。怎么讓學(xué)生很快直觀(guān)地掌握操作技術(shù)，教師怎樣將理論傳授給學(xué)生？本人認(rèn)為上理論課的時(shí)候，要將很多臨床病例分享出來(lái)，什么樣的病用什么樣的技術(shù)。如腦卒中急性期患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)；恢復(fù)期應(yīng)用神經(jīng)促通技術(shù)，后遺癥期應(yīng)用支具輔助技術(shù)等。教師合理設(shè)置實(shí)訓(xùn)課，應(yīng)該讓學(xué)生每一次理論課之后都必須有實(shí)訓(xùn)課加強(qiáng)。實(shí)訓(xùn)課怎么做？物理治療學(xué)教材運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)部分教師演示，學(xué)生分組互相練習(xí)，反復(fù)熟練掌握每種運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的操作流程和操作規(guī)范，教師手把手教學(xué)指導(dǎo)。物理治療學(xué)物理因子部分理論課教學(xué)教師結(jié)合臨床病例學(xué)生一般都能理解，但實(shí)訓(xùn)課教學(xué)就更困難，因?yàn)閷W(xué)校沒(méi)有相關(guān)物理因子教學(xué)設(shè)備儀器，學(xué)生必須到有條件的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物理治療室上課，任課教師現(xiàn)場(chǎng)分門(mén)別類(lèi)的介紹各種物理因子儀器，學(xué)生互相操作體會(huì)每一種理療儀器，對(duì)物理因子儀器治療疾病的適應(yīng)癥及禁忌癥可以直觀(guān)感受。實(shí)訓(xùn)課后教師都必須安排學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)，這樣真正讓學(xué)生對(duì)每種治療技術(shù)的應(yīng)用了然于心，什么樣的技術(shù)應(yīng)用于什么樣的疾病，掌握運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)及物理因子治療疾病的的適應(yīng)癥及禁忌癥及注意事項(xiàng)。將來(lái)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就會(huì)得心應(yīng)手，對(duì)以后工作就順理成章。

（三）教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷改進(jìn)不合理的教學(xué)方法

在教學(xué)過(guò)程中不斷創(chuàng)新，以臨床病例為中心，以教師提出問(wèn)題為主軸，以學(xué)生主動(dòng)回答問(wèn)題、教師講解為線(xiàn)，掌握每種疾病應(yīng)用的治療技術(shù)治療，以及每種技術(shù)的理論及操作。如教師提出實(shí)際病例：一位男性青年患者，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后急性期應(yīng)用什么運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)，應(yīng)用什么物理因子治療？學(xué)生回答應(yīng)：用股四頭肌肌力等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)及預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)用紅外線(xiàn)治療傷口促進(jìn)愈合。教師再提出：該患者能扶拐下地嗎？能用超短波嗎？能用溫磁治療嗎？學(xué)生思考后回答一系列問(wèn)題，課堂就很活躍了。在教學(xué)過(guò)程中不斷思考，不斷拋棄不合理的教學(xué)方法。

（四）教師合理安排學(xué)生早期進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)

康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性、實(shí)踐性、社會(huì)性很強(qiáng)的學(xué)科，通過(guò)學(xué)習(xí)——實(shí)踐——再學(xué)習(xí)——再實(shí)踐的教學(xué)模式，學(xué)生實(shí)習(xí)及畢業(yè)后很容易上手，很容易進(jìn)入臨床康復(fù)工作。學(xué)生在二年級(jí)上學(xué)期就可以進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，這樣可以加強(qiáng)學(xué)生的直觀(guān)認(rèn)識(shí)，讓他們知道將來(lái)他們會(huì)從事什么樣的臨床康復(fù)工作，康復(fù)治療師在臨床做什么工作，讓他們直觀(guān)地看到許多不同病人通過(guò)康復(fù)治療后的恢復(fù)情況，促進(jìn)其學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識(shí)。這樣會(huì)讓學(xué)生思考將來(lái)成為什么樣的康復(fù)技術(shù)人才，臨床需要什么樣的高素質(zhì)復(fù)合型人才，怎樣學(xué)習(xí)康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)適應(yīng)社會(huì)需要。

（五）學(xué)校和任課教師必須結(jié)合學(xué)生實(shí)際，選擇目前國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校乃至國(guó)際發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)用的物理治療學(xué)教材

西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院由于才開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)，經(jīng)驗(yàn)缺乏，必須借鑒國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)院校及國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，選擇合理的、科學(xué)的教材，讓學(xué)生和教師不走彎路，很快和其他發(fā)達(dá)地區(qū)院校接軌，教出同樣優(yōu)秀的學(xué)生。

（六）學(xué)生必須重視理論課、實(shí)訓(xùn)課和臨床見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)

每一次理論課教師講授學(xué)生必須認(rèn)真聽(tīng)講。每一次實(shí)訓(xùn)課都是物理治療技術(shù)教師演示，同學(xué)間互相操作，熟練掌握基本技術(shù)的操作流程及規(guī)范。臨床見(jiàn)習(xí)讓同學(xué)看到老師怎樣應(yīng)用康復(fù)治療技術(shù)為病人治療，怎樣應(yīng)用物理因子儀器治療疾病，為今后實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)是同學(xué)進(jìn)入臨床教師指導(dǎo)下親自為病人治療，是非常關(guān)鍵的時(shí)期，是學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的實(shí)戰(zhàn)時(shí)期，必須多學(xué)、多做、多問(wèn)。在課堂和實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師應(yīng)重視學(xué)生動(dòng)手能力。

（七）學(xué)生樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不斷更新知識(shí)，不斷創(chuàng)新

當(dāng)今信息社會(huì)，知識(shí)更替速度快。本科學(xué)生學(xué)好書(shū)本理論知識(shí)的同時(shí)要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，要多問(wèn)為什么，要不斷思考及創(chuàng)新，利用多種平臺(tái)學(xué)習(xí)新知識(shí)，形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生將來(lái)成為集教學(xué)、臨床、科研為一體的創(chuàng)新型、實(shí)用型的高級(jí)康復(fù)治療師。

綜上，我國(guó)西部偏遠(yuǎn)地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)處于起步階段，很多專(zhuān)業(yè)課師資隊(duì)伍參差不齊，而康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，對(duì)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)中的物理治療學(xué)教學(xué)提出更高要求，培養(yǎng)大量合格的康復(fù)治療師是目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)重要的任務(wù)。[3]康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)課教育落后的西部地區(qū)應(yīng)向北上廣發(fā)達(dá)地區(qū)院校及國(guó)外先進(jìn)院校學(xué)習(xí)，如果國(guó)家教育相關(guān)部門(mén)能采取教育幫扶政策，發(fā)達(dá)地區(qū)院?？祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)能一對(duì)一的精準(zhǔn)幫扶偏遠(yuǎn)地區(qū)院校，那么西部地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)教育就會(huì)快速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的明天會(huì)更美好。

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責(zé)任編輯：張麗