吳賢文　華駿　吳湘思

【摘 要】西部民族地區(qū)“醫(yī)學”類專業(yè)人才培養(yǎng)機制存在很多弊端，《基礎(chǔ)化學》課程教學中存在很多問題。通過本門課程教學改革，合理取舍教材，優(yōu)化教學內(nèi)容；采用案例教學法、問題討論法以及采用比較式教學法，提高學生的學習興趣。從而提升學生的動手操作能力和專業(yè)基本功，為醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)打好堅實的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】西部地區(qū)；基礎(chǔ)化學；課程教改

吉首市位于湘鄂渝黔四省邊界，其交通十分不便，醫(yī)療水平較低。為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平，需大力培養(yǎng)高水平復合型醫(yī)學人才。《基礎(chǔ)化學》是醫(yī)學大類專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是吉首大學臨床醫(yī)學等專業(yè)基礎(chǔ)課程。選用的教材《基礎(chǔ)化學（第8版）》屬于 “十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材，也是衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材，并在全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材中得到推廣，該教材在全國主要供基礎(chǔ)、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用。

《基礎(chǔ)化學》是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的學科基礎(chǔ)課程，主要目的是使學生通過本課程的學習，初步掌握基礎(chǔ)化學的基本知識、基礎(chǔ)理論，培養(yǎng)學生獨立學習和創(chuàng)新能力、分析和解決問題的能力，為醫(yī)學專業(yè)課程的學習打好基礎(chǔ)。通過教學使學生掌握《基礎(chǔ)化學》這門課中的一些基礎(chǔ)知識，如電解質(zhì)和非電解質(zhì)溶液及其濃度計算、原子結(jié)構(gòu)、化學反應速率的計算等，以及分析化學的方法。為后續(xù)課程生物化學、藥理學等打好基礎(chǔ)。并在實驗技能訓練中通過化學實驗，讓學生掌握物質(zhì)的分離、緩沖溶液的配制等一些基本操作技巧，培養(yǎng)學生的動手能力、創(chuàng)新思維能力。

1 課程教學中存在的問題

《基礎(chǔ)化學》是吉首大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)的重要組成部分，它為專業(yè)課程的學習打下良好的基礎(chǔ)。但就目前基礎(chǔ)化學教學來看，存在很多問題。

1.1 課時少內(nèi)容多的矛盾

《基礎(chǔ)化學》教材的編者要求開設理論課的參考學時為52-68學時，很多學校培養(yǎng)方案都是64學時，但目前臨床醫(yī)學培養(yǎng)方案中僅僅給予44學時，教師要在短時間內(nèi)完成大綱的要求，導致課堂出現(xiàn)滿堂灌的現(xiàn)象，知識點眾多，學時抓不住重點，學生的積極性不高。

1.2 文理兼收，學生化學基本功參差不齊

《基礎(chǔ)化學》包含較多抽象的理論內(nèi)容，學生難以理解，限制了其學習的主動性。例如電池的電動勢與電極電位，Gibbs自由能等概念。臨床醫(yī)學專業(yè)的大一新生來自五湖四海，很多學生在高中階段屬于文科生；或者有不少學生所在的省份在高中階段實行大綜合，化學根本沒入門；或者從預科上來的學生化學基本功差，但吉首大學預科分流后選擇了臨床醫(yī)學專業(yè)。因此，這三種學生的化學基礎(chǔ)都十分薄弱，整個班級學生的化學基本功參差不齊。

1.3 學生對該課程理論課及實驗課不重視，做實驗按部就班，印象不深刻，教學效果差

大一學生學習目的不明確，對該課程投入的精力較少，他們?nèi)狈︶t(yī)學的基本知識，不了解化學與醫(yī)學的關(guān)系，加上大多數(shù)學生受到重專業(yè)輕基礎(chǔ)的影響，對學習化學不感興趣，對該課程不夠重視。經(jīng)常會有學生問“為什么學醫(yī)的人要開設基礎(chǔ)化學這門課程？在高中階段最討厭的是化學”，由于學生沒有明確的學習目的，多數(shù)學生沒有投入太多精力，完全處于被動接受知識的狀態(tài)。因此，除上課外，學生從不查資料，不復習，不做練習，不及時理解和鞏固所學知識，致使遺留問題越來越多，甚至對學習《基礎(chǔ)化學》產(chǎn)生抵制情緒。

學生剛進入大學適應能力偏低，但醫(yī)學院臨床專業(yè)的新生走進大學的第一堂理論課確是《基礎(chǔ)化學》。多數(shù)學生很不適應大學的教學方式，更不理解化學在醫(yī)學中的重要性，但往往跟上節(jié)奏、思想覺醒的時候該課程已接近尾聲。

2 課程教學改革的思路

2.1 合理取舍教材，優(yōu)化教學內(nèi)容

本教材屬全國統(tǒng)編教材，內(nèi)容較多，且又有一定的深度。針對我校的學生基礎(chǔ)較差，將前13章的小字部分、方框中的知識和第6章，第14章，第15章供優(yōu)秀學生選修。重點講授與醫(yī)學關(guān)系十分密切的第1章，第2章，第3章，第4章，第5章，第11章；對理論性較強的第7章，第8章，第9章，第10章，第13章只作一般要求。最終達到合理取舍教材，優(yōu)化教學內(nèi)容的目的。

2.2 采用案例教學法及問題討論法

在教學過程中把實際的案例引入課堂，結(jié)合教學主題，給予學生啟發(fā)性的點撥，通過討論問答等互動教學過程，引導學生從不同的角度進行思考分析，讓學生了解與教學主題相關(guān)的概念或理論。在醫(yī)學化學教學過程中，突出化學知識而忽略醫(yī)學知識是這門課程教學的大忌。在授課過程中能否將化學知識與醫(yī)學知識相互融合是決定學生能否明確學習目的，提高學習興趣的重要因素。

為充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性， 授課時我們盡可能將所講授的化學知識與醫(yī)學緊密結(jié)合。例如在講授電解質(zhì)溶液時， 結(jié)合人體通過各種生理調(diào)節(jié)機制保持體液容量、滲透壓、pH及各種溶質(zhì)濃度等內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。這種講授方法使化學更加貼近醫(yī)學，讓學生在學習化學知識的同時，更加認識化學與醫(yī)學之間的內(nèi)在聯(lián)系，激發(fā)學生對化學的求知欲和學習動力， 也使單調(diào)、死板、枯燥的物質(zhì)性質(zhì)、分子結(jié)構(gòu)等化學理論知識變得生動、豐富多彩。

比如，在講述2015年度獲得諾貝爾醫(yī)學獎之一的中國人屠呦呦時，可以引入青蒿素及其分子結(jié)構(gòu)，介紹其理化性能，強調(diào)化學結(jié)構(gòu)與藥物性能的關(guān)系。在講述感冒藥阿司匹林時，可以介紹有機合成化學的魅力，引入藥物合成化學的概念，突出化學在醫(yī)學中的重要性。

2.3 采用比較式教學法

比較式教學法是一種行之有效的教學方法，目前已用到多門課程的教學中。實踐證明，運用比較法可以激發(fā)學生的學習興趣，鍛煉學生思維能力。例如通過實驗比較得出緩沖溶液的概念：能夠抵抗外來少量強酸、強堿，或稍加稀釋時可保持其pH基本不變的溶液。這樣講解可以加深學生對這部分知識的理解，印象深刻，達到令人滿意的教學效果。

本課程教改重點講述與醫(yī)學密切相關(guān)的知識點，采用多種教學法給予學生更多的思考和引導。將人體與生命、生活緊密聯(lián)系起來，培養(yǎng)學生獨立思考和學習的能力，讓學生具備科學的素養(yǎng)，打好化學專業(yè)基本功。

3 結(jié)束語

《基礎(chǔ)化學》是醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)課程，為醫(yī)學類專業(yè)人才的培養(yǎng)起著關(guān)鍵作用。通過本門課程的學習，可以加深對《藥物化學》、《有機化學》、《營養(yǎng)與健康》以及很多病情中病理、機理的理解。從而提高學生的專業(yè)基本功，促進西部地區(qū)的醫(yī)療服務水平。

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[責任編輯：田吉捷]