劉心華

（煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

·綜 述·

大腸黑便病20例

劉心華

（煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

大腸黑便??；病因分析；防治

大腸黑便病是以大腸黏膜的良性的、可逆性的、色素沉著為特征的非炎癥性病變。前幾年少見，近幾年，隨著人們工作生活心里壓力的增加、減肥人群的增多而導致便秘、濫用減肥藥、濫用通便藥，使本病逐漸增多，其本質為結腸固有膜內含有大量脂褐素樣物質，本病常見于老年人，且老年男性大于女性。隨著人們健康意識的提高，對內鏡檢查的接受，內鏡下即可確診本病。本文把近2年來本科室內鏡下及病理檢查證實的大腸黑變病20例報告如下。

20例病例中全結腸5例，部分結腸、直腸占15例。年齡從18～70歲不等。其中，18例均有不同程度的便秘史，約2～20年，2例有應用減肥藥物史，都有服用大黃、番瀉葉、排毒養(yǎng)顏膠囊、蘆薈膠囊等服藥史，此外無明顯的臨床表現(xiàn)。

1 內鏡表現(xiàn)如下

大腸黑便病多發(fā)于盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，內鏡下可見腸黏膜呈棕色、褐色、黑色斑片狀或者紋狀改變。有的似黃色針尖樣顆粒，本文5例可見粟米大小廣基息肉，直徑約5 mm，表面呈紅色，光滑，間黏膜正常。其余15例呈黏膜表面充血炎癥表現(xiàn)。

大腸黑便病常伴有大腸息肉和癌變的發(fā)生，本文5例伴有大腸息肉者經病理證實均為腺瘤樣息肉，腺瘤樣息肉為很重要的癌前病變，所以一旦內鏡檢查發(fā)現(xiàn)，一定要擇期摘除。

大腸黑便病中息肉和癌變均無色素沉著，如在內鏡檢查中應警惕無色素沉著區(qū)的新生物的可能，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

2 病因分析

（1）飲食習慣和排便習慣不正確?；颊唛L期高脂肪低纖維素飲食，運動少，喝水少，壓力大而引起習慣性便秘。

（2）出口處便秘：包括直腸前突、直腸內套疊、直腸前壁粘膜脫垂、盆底痙攣綜合征等致排便困難。

（3）不正確減肥方式

上述原因使患者長期服用蘆薈膠囊、排毒養(yǎng)顏膠囊、大黃、番瀉葉等瀉藥有關，一般長期服用此類藥物3～9個月以上可發(fā)生大腸黑便病。

3 防 治

（1）改變飲食習慣，多攝取膳食纖維，多喝水，建立良好的排便習慣，養(yǎng)成定時排便的習慣。

（2）因壓力大、活動少、辦公室從事電腦工作的年輕一族，要經常學會調整情緒緩解壓力，工作間隙多活動，多飲水，飲食要控制，適當增加粗纖維食物，減少高蛋白高脂肪食物。

（3）對出口處便秘者采用手術療法可取得滿意效果

（4）采用正確減肥方式，不盲目濫用減肥藥

（5）正確的治療，對較頑固的習慣性便秘不濫用通便藥，應尋求專科醫(yī)生的幫助，分析原因，采用綜合治療

（6）增加運動量，促進腸蠕動。

4 結 論

一旦發(fā)現(xiàn)大腸黑便病后不要驚慌恐懼，有息肉及時摘除，一般停用瀉藥3～6個月黑便癥狀便會消失。

本文編輯：蘇日力嘎

R574.6

B

ISSN.2096-2479.2017.14.192.01