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        “易曉保”和您掰一掰:異地就醫(yī)結算那些事兒

        2017-03-31 05:41:33整理弋戈喬通
        中國社會保障 2017年11期
        關鍵詞:跨省經(jīng)辦異地

        ■整理/弋戈 圖/喬通

        好消息!

        從 2017 年 10 月起,隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你,不用再為異地報銷醫(yī)藥費跑腿啦!跨省異地就醫(yī)費用直接結算的“高速公路”已經(jīng)修通,基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算系統(tǒng)全面啟動、聯(lián)網(wǎng)運行啦!

        問:您好,咱們異地就醫(yī)住院結算主要有哪些好處呢?

        答:八個字!省心、省時、省力、省錢!比如下面的例子,異地就醫(yī)直接結算啟動前,經(jīng)濟本來就不寬裕的老趙看病還需要自己先墊錢!

        這還不夠,老趙出院后,需要回參保地報銷,路途漫漫,太折騰了!

        還有,老趙的異地醫(yī)療費審核周期較長,得等一段時間才能走完報銷的流程!

        令人高興的是,異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算啟動后,上面這些就都是老黃歷了。我們異地就醫(yī)報銷不用再墊資、不用再多跑腿,也不用再耗費那么久時間!

        問:那可太好了!哪些人群能夠受益呢?

        答:主要啊,有以下四類群體!

        一是異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

        二是異地長期居住人員,在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

        三是常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

        四是異地轉診人員,符合參保地轉診規(guī)定的人員。一些地區(qū)急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。

        問:程序怎么走呢?

        答:走!我?guī)闳ツ銋⒈5厣绫=?jīng)辦機構體驗一下!

        第一步,先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行備案,經(jīng)辦機構采集必要的信息。

        第二步,你要選擇接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的醫(yī)院。

        第三步,一定要帶上能正常使用的社???。

        參保人員登記備案成功后,備案信息就實時上傳到了國家異地就醫(yī)實時結算系統(tǒng)!

        問:謝謝,備案流程及所需資料是什么情況?

        問:那我要是不知道電話怎么辦?

        答: 好辦!人社部門戶網(wǎng)站定期權威發(fā)布相關信息!去查詢就行!

        問:那如何結算?

        答: 只要備案審核通過,你就可以持卡住院直接結算,雖然不用自己先墊錢,但注意,有些醫(yī)療機構需要收取押金!

        從結算來看,參保人員可以重點關注“三大目錄”“三條線”?!叭竽夸洝本褪菂⒈H藛T跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍。

        第一個是基本醫(yī)療保險的藥品目錄。

        第二個呢,是診療項目。

        第三個呢,是服務設施標準。

        “三條線”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

        問: 能不能再舉個具體點的例子?

        答:當然可以啊,河北人小張在海南工作,父親老張跟隨小張一起生活。

        他們父子團聚,生活很幸福,但異地就醫(yī)報銷怎么辦呢?

        為了方便在海南看病,老張異地定居申請了異地就醫(yī)長期備案。

        2017年5月,老張在海南選擇的異地定點醫(yī)院住院,就使用了異地就醫(yī)平臺直接結算。

        老張不僅節(jié)省了報銷醫(yī)療費用的往返時間和路費,還不用拿出一大筆錢墊資,非常便利。

        問: 真好,異地持卡結算時,還有哪些事項需要提醒我們參保人注意的呢?

        問:現(xiàn)在有哪些定點醫(yī)療機構可以直接結算?

        答:目前,全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行,已經(jīng)有7000多家定點醫(yī)療機構接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。人社部將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構范圍,方便異地就醫(yī)。

        在三級醫(yī)療機構已基本入網(wǎng)的基礎上,逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍。

        問:補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構一并結算嗎?

        答:部分地區(qū)支持異地就醫(yī)實行一單結算,參保人員在跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險和以上各險種支付的部分由各項基金管理部門與就醫(yī)醫(yī)院結算,參保人員只結算應由個人承擔的費用。具體情況要咨詢參保地社保經(jīng)辦機構咯!

        問:最后還想問一下,我們參保人在哪里可以獲得詳細的異地就醫(yī)相關信息呢?

        答:請記住一個實用而功能強大的網(wǎng)址!

        這是全國社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng),有五大功能板塊:

        對于已經(jīng)在參保地完成備案的人員,可以在網(wǎng)站上注冊,完成實名驗證后,即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結算信息。

        同時,中國社會保障雜志微信公眾號(cnss1994)將及時發(fā)布異地就醫(yī)資訊、異地定點醫(yī)療機構更新、異地就醫(yī)政策咨詢、異地就醫(yī)投訴建議等重要信息。

        通過跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)結算的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施的費用報銷情況,參保人員可直接向就醫(yī)醫(yī)院或就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構咨詢。起付線、報銷比例、封頂線等疑問,參保人員可咨詢自己所在參保地的社保經(jīng)辦機構。

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