◎亢麗

美國健康教育的特點及其啟示

◎亢麗

美國健康教育萌芽于19世紀中葉，歷經(jīng)了一百多年的發(fā)展，形成了相對完善的健康教育體系。本文通過對美國健康教育的分析，認識到我國健康教育應不斷加強理論研究，制定豐富而具有時代感的教育內(nèi)容，注重健康教育的有效實施，促進健康教育事業(yè)的不斷發(fā)展。

美國；健康教育；特點；啟示

美國健康教育萌芽于19世紀中葉，發(fā)展于20世紀末，其重心逐漸由“以單純預防疾病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙孕纬山】道砟钆c習慣為主”，由“依靠醫(yī)學和健康教育機構”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙揽慷鄬W科和全社會的參與”。迄今為止，美國健康教育歷經(jīng)了一百多年的發(fā)展，已形成了相對完善的健康教育體系。我國也非常重視健康教育，《中小學健康教育指導綱要》明確指出：堅持“健康第一”的指導思想，把增強學生健康素質(zhì)作為學校教育的基本目標之一。因此，研究美國健康教育對當前我國健康教育的發(fā)展具有重要的借鑒意義。

一、美國健康教育的特點

美國健康教育以學校健康教育為主導、社區(qū)和家庭協(xié)作的方式進行，幫助學生養(yǎng)成健康態(tài)度、培養(yǎng)健康行為、形成健康素養(yǎng)，使他們具備一定的知識和技能，以便促進個人健康、創(chuàng)建健康環(huán)境、管理健康資源，從而實現(xiàn)學生全面健康和終身幸福。美國健康教育具有如下特點。

（一）設置統(tǒng)一而靈活的健康教育標準

2007年，在癌癥協(xié)會的支持下，美國健康教育標準聯(lián)合委員會頒布了《國家健康教育標準——實現(xiàn)卓越》（簡稱NHES），這是對1995年美國首次頒布的國家性健康教育標準的一次修訂（見表1）。

此后，美國各州均以NHES為依據(jù)，靈活地制定本州的健康教育標準。例如，馬里蘭州歷時兩年開發(fā)的州健康教育標準，明確規(guī)定了健康教育的內(nèi)容包含心理和情緒健康、個人和消費健康、疾病預防和控制等七個方面。夏威夷州制定的健康教育課程標準，在NHES規(guī)定的要求基礎上新增設了“建議”一項標準，即學生可以對個人、家庭和社區(qū)的健康提出建議，充分體現(xiàn)了學生健康教育的主體地位。

表1 國家健康教育標準

由此可以看出，NHES更強調(diào)學生保持健康所需要掌握的技能，包括因素分析、決策等八項技能要求。而州健康教育標準則強調(diào)把NHES中的技能要求囊括到健康主題內(nèi)容的教育中，利于實現(xiàn)掌握知識與培養(yǎng)技能的統(tǒng)一。NHES為各州開展健康教育制定了統(tǒng)一性的要求，改變了以往各州“一盤散沙”的局面。同時，又留有余地，允許各州結(jié)合具體情況，靈活地制定州健康教育標準。

（二）制定全面又貼近生活的健康教育內(nèi)容

美國健康教育內(nèi)容豐富而全面，涉及意外事故預防和安全、集體健康、個體健康、消費者健康、環(huán)境健康、家庭生活健康、心理和情緒健康、營養(yǎng)、疾病預防和控制、煙酒藥物和毒品的使用這十個方面。以美國蒙哥馬利郡七年級的健康教育課程為例（見表2）。

可見，美國健康教育的內(nèi)容極具廣泛性，旨在實現(xiàn)學生生理、心理和社會交往等方面的綜合健康。同時，教育內(nèi)容符合學生身心發(fā)展規(guī)律，貼近學生生活實際。例如，處于青春期的青少年情緒起伏大、不穩(wěn)定，所以課程內(nèi)容要求學生學會合理控制和表達情緒；青少年自我意識開始覺醒、自主性增強，往往不能正確客觀地認識自己，所以課程內(nèi)容要求學生形成正確的自我概念，學會正確認識和評價自己。此外，課程內(nèi)容還注重結(jié)合學生生活環(huán)境，如合理利用家庭和社區(qū)的健康資源。

（三）形成各具特色的健康教育模式

美國各州健康教育的實施靈活多樣，有的發(fā)展逐漸成熟，形成獨具特色的健康教育模式。例如，密歇根州的健康教育模式是以健康教育主題或?qū)ｎ}為主，構建年齡、年級與內(nèi)容相互銜接的相對獨立的課程結(jié)構。以“吸煙”這一主題為例，健康教育從認識香煙、了解煙草的危害、明確戒煙的意義，最后引導青少年積極參與戒煙運動。逐漸地，通過健康教育將“煙草使用”這一風險行為從一種個人行為推廣為一種社會行為,并最終實現(xiàn)人與社會的健康發(fā)展。此外，還有的州采用“問題解決健康教育模式”，即以解決實際問題為主要目的，把健康行為和事件置于真正的問題情境中，通過調(diào)動學生聯(lián)系自身的知識經(jīng)驗和文化經(jīng)歷，對問題進行討論、交流、推理、判斷，最終做出健康決策的健康教育模式。

二、對我國健康教育的啟示

美國健康教育為學生乃至整個社會的健康發(fā)展發(fā)揮了不可替代的作用，其有益的經(jīng)驗值得我國借鑒和學習。

（一）加強健康教育的理論研究

理論為實踐提供方向和指導，科學的理論研究可以推動實踐的發(fā)展。因此，健康教育事業(yè)的發(fā)展迫切需要源源不斷的理論研究作為支撐和動力。從理論研究的主體來說，與健康教育相關的國家部門、社會組織和學校都應該積極參與到健康教育的研究隊伍中，不斷地積累素材和典型案例，把零散地經(jīng)驗上升為科學的理論成果。從理論研究的內(nèi)容來說，因為課程各基本要素具有時代性，所以健康教育的目的、標準、內(nèi)容、實施模式等都需要我們不斷地研究與更新。我國應在熟悉本國健康教育現(xiàn)狀的基礎上，結(jié)合他國的經(jīng)驗和教訓，組織多方主體參與和研討，促進我國健康教育的理論研究，為基層真正落實健康教育提供科學的指南。

表2 蒙哥馬利郡七年級健康教育課程

（二）重視健康教育課程內(nèi)容的設置

隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的“無病即健康”的觀念已不再適用，21世紀的人們所認為的“健康”指的是生理、心理和社會性的完滿狀態(tài)。我國《中小學健康教育指導綱要》規(guī)定：“中小學健康教育的內(nèi)容包括健康行為與生活方式、疾病預防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健和安全應急與避險這五個方面?！迸c美國相比，我國健康教育仍重視的是傳統(tǒng)意義上的健康。因此，我國健康教育應結(jié)合實際，不斷更新課程內(nèi)容。例如，目前中學生普遍存在肥胖現(xiàn)象，各中學可以通過健康教育課程，培養(yǎng)學生管理和控制體重的能力。煙酒、毒品等危害健康的產(chǎn)品都與消費行為有關，健康教育課程中應增添這方面的內(nèi)容，積極促進學生綠色消費，培養(yǎng)學生做一名有健康素養(yǎng)的消費者。此外，環(huán)境對人的健康也有很大的影響，如近幾年人們特別關注的霧霾問題。所以，環(huán)境保護等相關的知識和法律法規(guī)也應該囊括到健康教育的課程內(nèi)容中。總之，健康教育作為一門不斷發(fā)展的學科，國家應組織多方主體參與，積極構建開放型和動態(tài)型的課程體系，不斷豐富和更新其課程內(nèi)容和結(jié)構。

（三）注重健康教育的有效實施

健康教育能否取得顯著的成效，關鍵在于課程的實施環(huán)節(jié)。首先，要配備專業(yè)的健康教育教師。健康教育是一門綜合性的學科，其內(nèi)容的豐富性，要求健康教育教師具有高水平的職業(yè)素養(yǎng)，必須掌握生理學、心理學、社會學、醫(yī)學等諸多領域的知識和技能。因此，培養(yǎng)和聘用合格的健康教育教師是健康教育有效實施的先決條件。其次，教師要采用多樣化的教學方法，促進學生積極主動地參與到健康教育課程的學習過程中。例如，教師可以通過在教學中創(chuàng)設一個真實的、有價值爭論的健康問題情境，組織學生對出現(xiàn)的矛盾進行分析，并扮演其中的人物角色，嘗試多種解決問題的方式。采用這種角色扮演的方法，能提高學生對健康相關概念的認知水平，增強價值判斷能力和決策能力，并促進學生自我反思。而對于較隱私的健康主題（如性教育），可以通過同伴教育的方式進行。有研究表明，青少年更愿意相信和聽從同伴所傳遞的信息，且同伴教育比成人教育更容易開展和實施。因為同伴之間具有很多相似性，這使他們更容易以彼此熟悉和理解的方式進行交流和教育。但要特別注意同伴教育者的選擇和培訓。最后，健康教育應采用多樣化的教育方式。除了直接的課堂教學外，還可以結(jié)合隨機、靈活的課外教學，如通過改變班級文化、校園文化中不健康的部分，塑造健康文明的文化氛圍，潛移默化地對文化中的各種群體進行健康教育。利用這種隱性教育，往往能起到事半功倍的效果。

[1]呂玉軍.美國《全國健康教育標準》研究[J].首都體育學院報,2006(6):101-103.

[2]教體藝[2008]12號文件,中小學健康教育指導綱要[Z].

[3]The National Health Education Standards[EB/OL ].(2014-10-11)[2016-01-03].http://www.cdc.gov/healt hyschools/sher/standards/index.htm.

[4]Maryland State Health Education Standards[EB/O L].(2014-10-11)[2016-01-03].http://www.marylandpublicschools.org/MSDE/divisions/instruction/ CompHeal.htm.

[5]趙香柳.美國中學健康教育課程研究[D].河北大學,2010(6).

[6]張蕾,劉海燕.美國的綜合性學校健康教育[J].基礎教育參考,2007(7).

[7]Comprehensive Health Education Curriculum in Middle School[EB/OL].(2014-10-11)[2016-01-03]. http://www.montgomeryschoolsmd.org/curriculum/ health/middle/.

[8]張瑩,王建平.美國綜合性學校健康教育:密歇根課程模式研究[J].外國教育研究,2006.33(2).

[9]Black,David R.Frauenknecht,Mariannev.Developing entry-level competencies in school health educators: evaluation of a problem solving curriculum for stress management[J].Education and Treatment of Children, 1997.20(4):404-424.

[10]謝列衛(wèi),丁純,吳向明.課程的基本要素及其相互關系[J].高教與經(jīng)濟,1997(4).

[11]島內(nèi)憲夫,張麓曾.世界衛(wèi)生組織關于“健康促進”的渥太華憲章[J].中國健康教育,1990(5).

[12]蔡敏.“角色扮演式教學”的原理與評價[J].教育科學,2004(6).

[13]龔麗萍,董珊.同伴教育在青少年性健康教育中的運用[J].現(xiàn)代中小學教育,2010(3).

（責任編輯：楊寧）

亢麗，遼寧師范大學教育學院碩士研究生，研究方向：課程與教學。