朱惠芳

（甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院，甘肅 慶陽 744517）

早期異位妊娠是婦科常見的情況之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因之一。采用腹部彩色超聲檢查是常見的方式，但其準(zhǔn)確率不夠理想。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，陰道超聲檢測(cè)進(jìn)入到臨床檢測(cè)的范圍內(nèi)，為臨床診斷早期異位妊娠提供了更優(yōu)的檢查手段。本次實(shí)驗(yàn)選取2015年1月～2017年10月在我院收治的早期異位妊娠的患者60例，通過對(duì)比不同的檢查方式，進(jìn)一步探究?jī)山M患者診斷率情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2015年1月～2017年10月在我院收治的早期異位妊娠的患者60例，根據(jù)患者選擇分為腹部彩超組和陰道彩超組，每組30例?；颊吣挲g在24～36歲之間，平均年齡為（28.6±2.1）歲，患者均出現(xiàn)了停經(jīng)現(xiàn)象，且平均停經(jīng)時(shí)間為（40.2±8.3）天，在進(jìn)一步的檢查中血β-HCC出現(xiàn)升高情況，并在臨床上表現(xiàn)出不規(guī)則陰道出血，伴有腹痛等。

所有患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理進(jìn)行了異位妊娠的確診，腹部彩超組采用GE Voluson S8超聲診斷儀進(jìn)行檢查，在檢查前需要患者多喝水，促使膀胱充盈，隨后可觀察組子宮基本情況，其重點(diǎn)則為子宮大小、是否存在假孕囊現(xiàn)象，并測(cè)量?jī)?nèi)膜厚度。其次，可對(duì)子宮附件進(jìn)行檢查，包括是否有孕囊、團(tuán)塊等現(xiàn)象，及其形狀和大小是否均勻，并進(jìn)行相關(guān)記錄。

子宮陰道彩超組在檢查前需要對(duì)外陰進(jìn)行消毒，選擇膀胱截石位用陰道探討、觀察患者子宮的具體情況，并觀察最大收縮峰流速、舒張末期流速等[1]，記錄對(duì)比兩組孕婦子宮相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)異位妊娠診斷結(jié)果和聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，其中，異位妊娠在彩超上將顯示子宮腔內(nèi)無孕囊，且在附件區(qū)有明顯包塊現(xiàn)象。與此同時(shí)，將對(duì)比兩組診斷方式的診斷率和誤診的具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)將對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，力求做到全面性，準(zhǔn)確性。與此同時(shí)，將使用專業(yè)軟件SPSS 19.0計(jì)數(shù)，其中，計(jì)量資料以均數(shù)和百分比的形式進(jìn)行表數(shù)學(xué)表達(dá)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，陰道彩超組在診斷率上為96.7%（29/30），明顯高于腹部彩超組的43.3%（13/30），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在誤診方面，腹部彩超組有1例患者被診斷為炎性包塊和1例黃體囊腫，陰道彩超組則未發(fā)生誤診情況。此外，所有患者的手術(shù)病理檢查中，有51例為輸卵管妊娠，5例為卵巢妊娠和4例宮角妊娠。見表1。

表1 兩組患者超聲結(jié)果對(duì)比分析（n）

3 討 論

異位妊娠即宮外孕，其主要發(fā)病部位為輸卵管妊娠，具體包括卵巢、腹腔和子宮頸等，其發(fā)病原因多與輸卵管炎癥相關(guān)。而節(jié)育器放置位置在子宮、輸卵管畸形發(fā)育等均可能引起該病癥。早期異位妊娠在臨床上無明顯特征，因此容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。此外，及早診斷能夠降低死亡率，對(duì)孕婦的后續(xù)治療可起到關(guān)鍵性作用。據(jù)相關(guān)資料顯示，超聲技術(shù)的普及能夠?qū)Ξ愇蝗焉锏木唧w情況、位置進(jìn)行判斷，有利于提高診斷率，改善患者生活質(zhì)量。

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療檢查水平的提升，彩色多普勒超聲檢測(cè)在腹部彩超中得到了廣泛運(yùn)用，并具有無創(chuàng)性、操作便利的優(yōu)勢(shì)，但是由于其腹部探頭頻率較低，分辨率低以及成像模糊的因素，級(jí)和患者膀胱充盈、包塊小等，對(duì)檢查造成了一定的困難。因此，腹部彩色超聲診斷存在一定的漏診率，不利于早期診斷。

陰道彩色超聲探頭可以進(jìn)入到宮腔內(nèi)部，更佳清楚的辨別孕囊，并可觀察包塊、內(nèi)膜厚度等具體情況，不受瘢痕組織的影響[2]。其探頭頻率較高，成像清楚，對(duì)早期妊娠異位的檢查具有較高的診斷率，能夠防控誤診、漏診的發(fā)生。與此同時(shí)，在臨床檢測(cè)中特殊異位妊娠存在較大診斷難度，當(dāng)患者宮內(nèi)積液量較少時(shí)則可被診斷為宮內(nèi)妊娠，而盆腔異常出血?jiǎng)t以被誤診為破裂型異位妊娠。此外，該疾病與輸卵管炎癥息息相關(guān)，子宮節(jié)育器放置位置、輸卵管周圍受到異物壓迫等均會(huì)造成不良后果。從本次實(shí)驗(yàn)來看，陰道彩色超聲具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且在檢查中過程中能夠較為清晰的顯示孕囊結(jié)構(gòu)、胚芽和卵黃囊等[3]，可發(fā)現(xiàn)較小的包塊，對(duì)假孕囊、包塊與卵巢關(guān)系的判斷能夠有更為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。但是，陰道彩色超聲檢測(cè)也存在自身的局限性，即掃查范圍受到限制，因此，結(jié)合兩種檢查方式能夠提高診斷率。

綜上所述，在早期異位妊娠的診斷中，采用陰道彩色超聲檢測(cè)診斷率更高，能夠降低誤診、漏診，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 洪德娜.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2017,1(25)∶144-146.

[2] 吳金霞.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠診斷率[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013,10(15)∶102-103.

[3] 閆建軍.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠的診斷率對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué).2016,6(30)∶223-225.