王燕飛

（山東省莒縣醫(yī)藥公司，山東 日照 276500）

近年來，隨著抗生素藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，β內(nèi)酰胺類抗生素的不良反應(yīng)也呈逐年升高趨勢[1]。本研究旨在分析β內(nèi)酰胺類抗生素的不良反應(yīng)，為今后臨床用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2016年5月～2017年8月我院收治的應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素后出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)的患者120例作為研究對(duì)象，男性患者71例，女性患者49例；患者的年齡在18～70歲，平均年齡為（46.8±2.7）歲；試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)。

1.2 方法

總結(jié)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的相關(guān)臨床資料，包括β內(nèi)酰胺類藥物的累及系統(tǒng)和器官以及患者主要的臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要不良反應(yīng)為皮膚及其附屬器官損害（45.0%）和過敏等全身性反應(yīng)（26.7%），約占總不良反應(yīng)發(fā)生率的71.7%，顯著高于其他不良反應(yīng)（P＜0.05），如表1所示。

3 討 論

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法/用量情況下出現(xiàn)用藥物療效無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。β-內(nèi)酰胺類抗生素具有較強(qiáng)的抗菌活性，且毒副作用小，因此在臨床上應(yīng)用范圍較廣[3]。β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑等，主要應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。β內(nèi)酰胺類抗生素是通過抑制細(xì)胞壁黏肽合成酶，阻礙細(xì)胞黏肽合成，造成細(xì)菌細(xì)胞壁無法形成，使菌體在體內(nèi)滲透壓的影響下出現(xiàn)膨脹裂解。因此β內(nèi)酰胺類抗生素僅對(duì)有細(xì)胞壁的菌體起作用，對(duì)人體細(xì)胞影響較小，且對(duì)支原體、衣原體等無細(xì)胞壁菌屬病原體同樣不起作用[4]。

本研究通過對(duì)β內(nèi)酰胺類抗生素的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)，β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要不良反應(yīng)為皮膚及其附屬器官損害（45.0%）和過敏等全身性反應(yīng)（26.7%），約占總不良反應(yīng)發(fā)生率的71.7%，顯著高于其他不良反應(yīng)（P＜0.05），上述結(jié)果提示，β內(nèi)酰胺類抗生素的主要不良反應(yīng)包括皮膚及附屬器官損害，約占45.0%，主要的臨床表現(xiàn)包括斑丘疹、皮疹、皮炎、瘙癢、蕁麻疹等，其次全身性損害，約占26.7%，主要的臨床表現(xiàn)包括過敏性休克、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏性反應(yīng)等。其他如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較小。

目前臨床上普遍認(rèn)為不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素在于不合理用藥，β內(nèi)酰胺類抗生素主要的作用原理在于抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，若對(duì)病因不明的感染癥狀使用該類抗生素，不僅可能無治療效果，還可造成病程延長，耽誤疾病治療；若抗生素的使用過程過長，同樣可能引起細(xì)菌耐藥，誘發(fā)防二次感染；不合理的聯(lián)合用藥不僅不能增加抗菌效果，同時(shí)還可以增加不良反應(yīng)?？傊?，臨床上應(yīng)根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查選用抗生素，盡量選用窄譜抗生素，以減少細(xì)菌耐藥發(fā)生。

表1 β-內(nèi)酰胺類抗生素不良反應(yīng)的調(diào)查研究（n，%）

[1] 周全魁.β-內(nèi)酰胺類抗生素不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊,2015,36(1)∶12-13.

[2] 鐘鳳宜.50例兒童β-內(nèi)酰胺類抗生素不良反應(yīng)分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(18)∶106-106.

[3] 陳小銘.某院45例β-內(nèi)酰胺類抗生素不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國藥房,2013,24(38)∶3626-3628.

[4] 張 濤.β-內(nèi)酰胺類抗生素不良反應(yīng)臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(4)∶79-80.