周祥清

（長春市九臺區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130500）

前置胎盤屬于孕婦妊娠期較為嚴重的一種并發(fā)癥，臨床多以剖宮產(chǎn)手術方式終止妊娠[1]。相關研究指出[2]，前置胎盤患者行剖宮產(chǎn)手術后宮頸及子宮下段部位收縮功能不佳、血流量加速及宮頸血管變粗，使得產(chǎn)婦極有可能出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，需給予及時有效的止血治療。在本文中，筆者著重探討環(huán)形間斷縫合術與8字縫合術應用于前置胎盤剖宮產(chǎn)中的止血效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2016年12月收治的100例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與參照組。其中，研究組53例，年齡22～43歲，平均（28.56±3.42）歲；孕周36～42周，平均（38.54±1.03）周；前置胎盤類型：邊緣前置38例，完全前置3例，部分前置12例。參照組47例，年齡23～42歲，平均（28.32±3.36）歲；孕周37～42周，平均（38.97±1.25）周；前置胎盤類型：邊緣前置35例，完全前置2例，部分前置10例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組行8字縫合術：選取可吸收縫合線于患者出血處右上方進針，左上方出針；再從右下方進針，左下方出針，保持針間距在2～3 cm之間，最后進行打結(jié)。

研究組行環(huán)形間斷縫合術：下推患者膀胱，充分暴露宮頸段，選取可吸收縫合線于患者子宮宮頸段漿膜面進針，穿透內(nèi)膜，于漿膜面橫向出針，保持針間距在1 cm左右，且跨度為2～3 cm之間，一般經(jīng)環(huán)形方式縫合三或四針即可止血，必要時可實施上下兩行間斷縫合；出針后仔細檢查宮頸管，確保無出血癥狀且暢通后縫合子宮切口，最后逐層縫合皮膚。兩組縫合后均使用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組的術中出血量、術中輸血量、止血時間及手術時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組術中出血量、術中輸血量、止血時間和手術時間均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術止血情況比較（±s）

表1 兩組手術止血情況比較（±s）

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別　　術中出血量（mL）　　術中輸血量（mL）　　止血時間（min）　　手術時間（min）研究組（n=53）　521.42±127.35a　320.51±22.85a　18.53±7.45a　62.50±5.47a參照組（n=47）　726.37±150.12　549.75±30.47　36.86±10.28　116.75±10.50

3 討 論

傳統(tǒng)8字縫合術是治療宮腔出血的主要方式之一，但對于術野暴露不佳的子宮底部出血以及子宮前壁出血均無法對止血部位進行精確縫合，止血效果不佳，甚至無法有效止血。環(huán)形間斷縫合術從漿膜面進行縫合，操作方便且不影響患者產(chǎn)后宮縮，具有術中出血量相對較少、術野清晰等優(yōu)點[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組術中出血量、術中輸血量、止血時間和手術時間均顯著優(yōu)于參照組，提示環(huán)形間斷縫合術可有效降低剖宮產(chǎn)手術對妊娠婦女造成的傷害，有效止血，促進患者康復。原因分析為：8字縫合術對于出血量較大患者無法進行有效止血，嚴重時需切除子宮，嚴重影響患者身心健康。環(huán)形間斷縫合術通過開放血竇的方式進行壓迫、縫合，不僅可降低患者出血量，還能獲得更大視野范圍，有利于進行縫合血竇操作，加快手術進程，達到快速止血目的。另外，環(huán)形間斷縫合術主要針對患者出血位置周圍所涉及的弓狀動脈及發(fā)射性動脈進行阻斷，有效避免子宮缺血、壞死，當可吸收縫線自動脫落后，子宮下段將會重新分布、建立自主血液循環(huán)，療效安全有效。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，關于兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，環(huán)形間斷縫合術應用于前置胎盤剖宮產(chǎn)中，具有操作簡單、止血效果好、手術時間短等優(yōu)點，療效確切。

[1] 梁鳳宜.間斷環(huán)形縫合術治療前置胎盤剖宮產(chǎn)宮頸出血的探討[J].當代醫(yī)學,2014,20(24)∶26-27.

[2] 吳潔如.環(huán)形間斷縫合術在前置胎盤剖宮產(chǎn)術中出血的止血效果比較[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2014,19(4)∶324-326.