姜超++李國春

摘要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用，作為中醫(yī)藥各專業(yè)學(xué)生的必修課，是培養(yǎng)臨床和科研并舉的現(xiàn)代合格中醫(yī)藥人才，提升學(xué)生綜合素質(zhì)的重要知識組成。在推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化，促進(jìn)中醫(yī)模式從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變的背景下醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)也必然發(fā)揮不可替代的作用。但是統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中的出現(xiàn)很多抽象的概念和原理以及復(fù)雜的公式，容易使數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)產(chǎn)生畏難情緒，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣不高。本文根據(jù)學(xué)生的需求以及實(shí)踐體會總結(jié)了在教學(xué)過程中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方式方法，取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校 統(tǒng)計(jì)學(xué) 興趣

中圖分類號：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）10（a）-0000-00

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法研究醫(yī)學(xué)科研中的有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和推斷應(yīng)用性學(xué)科[1]。作為醫(yī)學(xué)高等院校的必修課，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生對于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析能力以及統(tǒng)計(jì)的思維，培養(yǎng)從隨機(jī)現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)本質(zhì)規(guī)律，在具有不確定性結(jié)果的事物中通過數(shù)據(jù)的偶然性解釋內(nèi)在的規(guī)律性的思維方式。因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在提高學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生科研思維和能力方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。在推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的進(jìn)程中，中醫(yī)領(lǐng)域的科研人員逐步認(rèn)識到從數(shù)量角度探求中醫(yī)現(xiàn)象的重要性[2]。為了適應(yīng)發(fā)展的要求，培養(yǎng)臨床與科研并舉的現(xiàn)代合格中醫(yī)藥高級人才，我們必須重視和提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。但是與提高學(xué)生科研思維和分析能力的迫切要求相矛盾的是學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的學(xué)習(xí)興趣不高、教學(xué)效果不理想。我們在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院校的有些學(xué)生沒有學(xué)過高等數(shù)學(xué)的基本知識，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)很薄弱。而統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中會出現(xiàn)很多抽象的概念和原理以及復(fù)雜的公式，因此很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中會出現(xiàn)畏難的情緒，學(xué)習(xí)興趣不高。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)弱化對于公式的講解，側(cè)重方法的實(shí)際應(yīng)用和應(yīng)用條件的判斷將有助于激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。本文，作者從自己的實(shí)際工作體會出發(fā)，談?wù)勗诮y(tǒng)計(jì)學(xué)中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的一些方法，與同行交流。

一、 豐富教學(xué)的內(nèi)容

1、 增加模擬實(shí)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的有些概念比較抽象，理論比較復(fù)雜，對于很多初次接觸統(tǒng)計(jì)學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說難以理解。很多的原理涉及到復(fù)雜的公式，對于醫(yī)學(xué)生來說只要會去應(yīng)用就行了，不需要知道其數(shù)學(xué)上推導(dǎo)證明的過程。但是這就會造成很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程有一種“知其然，而不知其所以然”的疑惑。為了解釋學(xué)生的疑惑而又避免進(jìn)入枯燥數(shù)學(xué)證明的介紹。，我們應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室開發(fā)的用于模擬隨機(jī)現(xiàn)象和隨機(jī)試驗(yàn)的計(jì)算機(jī)軟件，將很多的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理通過計(jì)算機(jī)模擬現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)的方式來展示證明其所體現(xiàn)的規(guī)律性，并且將模擬實(shí)驗(yàn)的結(jié)果通過動畫、圖片來展示，由此將抽象的概念和原理直觀化、簡單化、具體化，增加了課堂的交互性，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的知識面。改善了對具體公式和原理生硬的講解，有助于學(xué)生對理論問題的理解、消化和吸收，學(xué)生也因此產(chǎn)生了對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣[3]。比如在介紹中心極限定理的時(shí)候，通過模擬從正態(tài)和各種非正態(tài)總體中進(jìn)行抽樣，考察樣本均數(shù)的分布規(guī)律以及與樣本量的關(guān)系。使得學(xué)生非常直觀的體會和把握到了中心極限定理的內(nèi)容，相比傳統(tǒng)的講解方式，學(xué)習(xí)效率得到了非常顯著的提高。

2、 將SPSS軟件融入到理論的教學(xué)中

SPSS軟件是目前國際上最流行的統(tǒng)計(jì)分析軟件之一，是很多非統(tǒng)計(jì)專業(yè)人士在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作時(shí)經(jīng)常使用的軟件，其具有界面友好、易于上手的特點(diǎn)，是解決實(shí)際工作問題的非常得力的工具。但是在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)過程中，一般理論課與SPSS軟件課是分開開設(shè)的。人為的割裂兩者的聯(lián)系會造成理論與實(shí)踐相脫離的現(xiàn)象，從而使得不論是理論課還是軟件的實(shí)踐課，都不能獲得令人滿意的教學(xué)效果。脫離了理論課的講解，易使SPSS軟件的教學(xué)脫離了統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)而成為軟件的使用說明。很難使學(xué)生對軟件的正確使用有深入的理解。造成學(xué)生一學(xué)就會、一用就錯；能用但是用不對的現(xiàn)象。同時(shí)，一般的理論課中常常更加側(cè)重于對于理論知識的講解，而忽略了實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。使得學(xué)生更加專注于對于公式和理論原理的學(xué)習(xí)，不禁會有同學(xué)有這樣的疑惑，這樣的復(fù)雜公式在實(shí)際工作中是怎么應(yīng)用的，該如何去計(jì)算，是否需要對公式進(jìn)行記憶等問題。對于統(tǒng)計(jì)學(xué)來講，它屬于應(yīng)用數(shù)學(xué)，作為中醫(yī)藥高等院校的學(xué)生來說，相比較了解公式的推導(dǎo)由來，更加重要的是理解公式和原理的含義以及如何利用其原來來解決工作中碰到的實(shí)際問題。因此在介紹理論的同時(shí)，適時(shí)的引入SPSS軟件的操作步驟，可以幫助學(xué)生從繁雜的公式記憶和計(jì)算工作中解脫出來，從而使其注意力轉(zhuǎn)移到對統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用條件的理解和對統(tǒng)計(jì)結(jié)果的判斷上，角色從計(jì)算的執(zhí)行者轉(zhuǎn)變成為對結(jié)果的決策者。讓同學(xué)們充分體會到統(tǒng)計(jì)學(xué)解決問題后所帶來的快樂和成就感，有助于提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣及動手能力、實(shí)際解決問題能力的提高。

3、 引入名人軼事、統(tǒng)計(jì)幽默增加教學(xué)內(nèi)容的故事性和趣味性

統(tǒng)計(jì)方法和理論的介紹始終是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中不可缺少的部分。他的內(nèi)容決定了他不像文科的有些專業(yè)那么生動有趣充滿故事性。為了改變學(xué)生對于統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)識，將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的介紹由枯燥乏味轉(zhuǎn)向生動有趣，營造良好的課堂氛圍，更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們在理論授課中有所側(cè)重地將統(tǒng)計(jì)的名人軼事和統(tǒng)計(jì)幽默補(bǔ)充到課堂教學(xué)中來。在講解統(tǒng)計(jì)方法之前，可以先介紹與該方法誕生有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家從事研究工作的軼事，以及該方法的誕生背景和過程，既豐富了授課內(nèi)容，拓展了學(xué)生的知識面，又增加了故事性，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講授假設(shè)檢驗(yàn)的時(shí)候可以由經(jīng)典的《女士品茶》的故事引入。在介紹t分布的時(shí)候，可以介紹Gosset的背景以及為何謙虛的使用student的筆名發(fā)表文章的故事。此外，在教學(xué)過程中也可以適時(shí)通過統(tǒng)計(jì)幽默和名人名言來增加授課的趣味性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，在緒論中引入南丁格爾的名言“如果你想測量上帝的旨意，那你必須要學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)”來提高學(xué)生的興趣。

二、 加強(qiáng)知識點(diǎn)的聯(lián)系

1、應(yīng)用思維導(dǎo)圖聯(lián)系知識點(diǎn)

世界著名教育學(xué)家皮亞杰曾說過“知識之間是相互聯(lián)系和溝通的”，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)也不例外[4]。統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法繁多，根據(jù)不同的資料類型、樣本量、設(shè)計(jì)類型、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與數(shù)據(jù)特征會有很多不同的統(tǒng)計(jì)分析方法。每一種統(tǒng)計(jì)分析方法都有其適用的前提，某一適用條件的改變會導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)分析方法隨之改變。同時(shí)，有些統(tǒng)計(jì)分析方法之間還存在相互的聯(lián)系。比如完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩組定量資料的比較，可以采用t檢驗(yàn)、也可以進(jìn)行方差分析或者回歸分析，并且他們的結(jié)論是等價(jià)的。但是教材的分章編寫，割裂了知識點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性，這就造成學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程中，一聽就會，但是一用就錯，越聽越糊涂的現(xiàn)象。造成同學(xué)們經(jīng)常誤用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的原因是學(xué)生并沒有厘清不同概念和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法之間的層次關(guān)系和邏輯關(guān)系以及在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)的思考順序關(guān)系。為此，我們在進(jìn)行知識點(diǎn)歸納的時(shí)候引入思維導(dǎo)圖，將繁雜、零碎的知識點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)方法通過思維導(dǎo)圖的方式呈現(xiàn)其之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)系，實(shí)現(xiàn)概念表征和思考順序的可視化[5]。將統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識點(diǎn)轉(zhuǎn)變成一本有跡可循的工作指南。這種可視化能夠使學(xué)生從一種全局和整體的視角思考問題，進(jìn)而能夠提高使用者的思維靈活性和發(fā)散思維能力。大大降低的統(tǒng)計(jì)方法的誤用情況，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也提高了，很多同學(xué)表示看完思維導(dǎo)圖以后也不覺得統(tǒng)計(jì)學(xué)有多難了，根據(jù)思維導(dǎo)圖的指引很容易就能選擇出正確的統(tǒng)計(jì)方法。比如，我們在總結(jié)卡方檢驗(yàn)的時(shí)候，可以構(gòu)建這樣的思維導(dǎo)圖，首先可以把資料分為四格表資料、還是R*C表資料，如果是四格表資料，再根據(jù)使用條件可以把方法分為卡方檢驗(yàn)、校正卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法。

三、 嘗試不同的教學(xué)形式

1、采用案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是有德國教育家瓦·根舍因和克拉夫基最先倡導(dǎo)的一種教學(xué)方法，興起于美國哈佛大學(xué)法學(xué)院，后被廣泛應(yīng)用于各種教育教學(xué)活動中[6]。案例教學(xué)法相對于傳統(tǒng)教學(xué)方法要求學(xué)生自己去思考、去創(chuàng)造、多方面的尋求答案，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使得枯燥乏味的知識通過學(xué)生自己的參與變得生動有趣。由于目前所采用的教材中多數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)研究的實(shí)例，中醫(yī)院校的學(xué)生感覺到統(tǒng)計(jì)學(xué)方法與自己的專業(yè)聯(lián)系不緊密。為此，我們根據(jù)學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)背景從中醫(yī)期刊中將相關(guān)醫(yī)學(xué)科研或臨床案例應(yīng)用于教學(xué)，尤其甄選出中醫(yī)有關(guān)的經(jīng)典案例，通過教師講授、組織學(xué)生討論、分析案例撰寫分析報(bào)告等方式，將統(tǒng)計(jì)理論與實(shí)際工作相結(jié)合，提高學(xué)生動手解決實(shí)際問題的能力，此外結(jié)合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的需求，我們適時(shí)增加了中醫(yī)專業(yè)學(xué)生將來進(jìn)行科研時(shí)會用到的方法。比如我們在講授試驗(yàn)設(shè)計(jì)的時(shí)候增加了中醫(yī)證候調(diào)查問卷設(shè)計(jì)和方劑配伍正交設(shè)計(jì)的內(nèi)容。通過實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中合理使用案例教學(xué)法，可以起到事半功倍的效果，有利于理論知識和實(shí)踐應(yīng)用的結(jié)合，可以幫助提高醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考和分析解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性和發(fā)散性思維的培養(yǎng)，更好地調(diào)動了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[7]。

四、 改變考核形式

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，單純的通過一份試卷很難反應(yīng)學(xué)生的實(shí)際水平和能力。所以我們在考核方式上也做了相應(yīng)的調(diào)整。學(xué)生的最后成績由試卷成績和實(shí)踐成績共同組成。其中實(shí)踐考核部分，通過給學(xué)生安排選題或者學(xué)生自行選題，開展一項(xiàng)小規(guī)模的研究，學(xué)生自行設(shè)計(jì)、收集、整理并分析數(shù)據(jù)，期間運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行分析。最終將研究和分析結(jié)果做成PPT進(jìn)行匯報(bào)并提交研究報(bào)告。通過這樣的方式我們把教學(xué)的目的落實(shí)到了學(xué)生能正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、能解決實(shí)際問題上來。

通過以上措施的實(shí)施，可有效地激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，調(diào)動了學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和利用新知識的積極性，教學(xué)實(shí)踐表明對教學(xué)質(zhì)量的提高起到了一定的促進(jìn)作用。在互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)又產(chǎn)生了很多新的很有意思的教學(xué)模式，比如慕課、Flash動畫、線上教學(xué)等。面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，如何更好地進(jìn)行教學(xué)，尚待廣大教育工作者進(jìn)一步的努力。