和海菊

【摘要】 目的：觀察硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果。方法：選取2013年12月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院治療的105例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者為研究對(duì)象，將患者分組并采用不同的藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組采用硫酸亞鐵口服液（哈藥三精制藥）進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用維生素C（維生素C泡騰片）進(jìn)行治療，治療后對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。結(jié)果：觀察組總有效率為94.44%，優(yōu)于對(duì)照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血具有更好的治療效果，可更好改善患者的臨床指標(biāo)值，提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的治療用藥價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 硫酸亞鐵口服液； 維生素C； 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.085 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0148-03

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是指當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡并引發(fā)紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏而最終引起缺鐵性貧血的一種癥狀[1]。引發(fā)主要原因?yàn)椋盒梃F量增加而鐵攝入不足、鐵吸收出現(xiàn)障礙、鐵丟失過多等原因。臨床表現(xiàn)為精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染及食欲減退等[2]。我國屬發(fā)病率高的國家之一，其中我國農(nóng)村發(fā)病高于城市，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高，特別多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒[3]。本癥是一種可以預(yù)防及治愈率高的疾病，及早診斷發(fā)現(xiàn)并對(duì)癥治療基本可以得到有效治愈，目前臨床治療主要采用補(bǔ)鐵治療，如服用硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵等及改善飲食習(xí)慣等[4]。為此筆者進(jìn)行硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院治療的105例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者為研究對(duì)象，將患者分為兩組，對(duì)照組：51例，男32例，女19例，年齡6個(gè)月～13歲，平均（6.9±1.3）歲。觀察組：54例，男33例，女21例，年齡6個(gè)月～14歲，平均（7.1±1.2）歲。兩組患者經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、骨髓象、鐵代謝、紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝等）均得以確診，兩組患者均排除治療用藥禁忌證，患者家屬（嬰幼兒家長）均自愿選擇治療用藥并簽署治療知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用硫酸亞鐵口服液（哈藥三精制藥）進(jìn)行治療，采用飯后口服方式給藥，嬰幼兒：2歲以下4 ml/次劑量服用，2～4歲按8 ml/次劑量服用，均3次/d，，其他按10 ml/次，

3次/d劑量服用，連續(xù)治療1個(gè)月。注意服用中可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、胃部不適或疼痛等不良反應(yīng)。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加使用維生素C（維生素C泡騰片）進(jìn)行治療：用冷水或溫開水溶解后服用，按半片/d劑量服用（規(guī)格為每片含維生素C 1.0 g），連續(xù)治療1個(gè)月。注意使用中可能出現(xiàn)的可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣等不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將血常規(guī)、鐵代謝（主要為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容、血清鐵、血清鐵蛋白等）指標(biāo)及治療效果為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的臨床指標(biāo)值（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容、血清鐵、血清鐵蛋白）均達(dá)到或接近正常范圍（改善程度基本超過差異值的75%）；有效：患者的臨床指標(biāo)值明顯好轉(zhuǎn)，改善率基本已超過差異值的50%；無效：患者臨床指標(biāo)開始變化，改善率基本未超過差異值的50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者治療后收集的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo)值比較

觀察組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的血清鐵、血清鐵蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組的總有效率為94.44%，優(yōu)于對(duì)照組的82.35%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于從食物中獲取的鐵不能滿足患者的生理需要而使體內(nèi)貯存鐵減少，血紅蛋白形成減少的一種貧血。臨床上常有面色蒼白、食欲減退、精神不振或注意力不集中等表現(xiàn)，該疾病尤其多見于婦女和嬰幼兒。通常正常人體內(nèi)鐵的含量為35～60 mg/kg。其中65%～70%存在于循環(huán)紅細(xì)胞的血紅蛋白內(nèi)，25%～30%為貯存鐵，以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（肝、脾、骨髓等）中，約5%存在于肌紅蛋白及各種含鐵的酶（過氧化氫酶、過氧化物酶、細(xì)胞色素等）中。在血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)的鐵僅占0.1%左右，從腸道吸收的鐵進(jìn)入血漿后，與一種轉(zhuǎn)鐵蛋白（轉(zhuǎn)鐵蛋白）結(jié)合，被輸送到組織中貯存或至骨髓中參與造血[4-5]。一旦患者身體內(nèi)出現(xiàn)缺血性情況后其造血功能就受到影響而形成貧血，并會(huì)影響到患者的正常發(fā)育和生活等。

硫酸亞鐵口服液是專門用來補(bǔ)充人體所缺失的鐵元素的一種藥物，為鐵元素補(bǔ)充劑，服用它可以有效地改善人體因?yàn)槿辫F而導(dǎo)致的貧血狀態(tài)。維生素C泡騰片參與機(jī)體內(nèi)抗體及膠原形成，組織修補(bǔ)（包括某些氧化還原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成，以及維持免疫功能，羥化5-羥色胺，保持血管的完整，并促進(jìn)非血紅素鐵的吸收，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：用于預(yù)防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病，以及用于病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療和用于預(yù)防和治療壞血病[6]。通過本文內(nèi)容的研究可以看到，觀察組經(jīng)硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療后，療效相關(guān)指標(biāo)和治療總有效率均明顯優(yōu)于單純采用硫酸亞鐵口服液治療的對(duì)照組，提示采用兩種方法治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血均能獲得較好的療效，但采用硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療具有更好的治療效果，其治療總有效率94.44%，優(yōu)于對(duì)照組的82.35%，并且使用該方法治療患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容等均顯著優(yōu)于單獨(dú)采用硫酸亞鐵口服液治療的患者，充分表明該方法治療的有效性。雖然本次研究表明硫酸亞鐵口服液對(duì)治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血有較好的效果，但文獻(xiàn)報(bào)道顯示服用該藥容易造成腸胃刺激，會(huì)出現(xiàn)惡心或嘔吐的情況，較難被患者接受，從而限制其臨床推廣，鑒于時(shí)間有限本次研究并未對(duì)服用硫酸亞鐵口服液的毒副作用進(jìn)行探討，今后可以該點(diǎn)作為切入點(diǎn)深入研究，同時(shí)建議對(duì)后期患者治療中改用副作用較小的復(fù)方硫酸亞鐵片。

在治療的同時(shí)筆者認(rèn)為，及早預(yù)防意義更為重要，小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血已成為兒科常見疾病，而且發(fā)病率持續(xù)升高，嚴(yán)重危害小兒的健康成長，嬰幼兒家長和醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)提高警惕，因此防治重點(diǎn)應(yīng)放在嬰幼兒、青少年的營養(yǎng)保健上，對(duì)6個(gè)月～3歲的嬰幼兒應(yīng)及早添加富含鐵的食品，如蛋類、肝、菠菜等；對(duì)青少年，應(yīng)糾正偏食，可多進(jìn)食菠菜、紅棗、黑木耳、鴨血等含鐵豐富的食物，并定期進(jìn)行檢查[7-8]。一旦發(fā)現(xiàn)小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血需要及時(shí)進(jìn)行治療，以免造成嚴(yán)重后果。

綜上所述，采用硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血具有良好的治療效果，能更好改善患者的臨床指標(biāo)值，具有較高的治療用藥價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉燕.右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：53-54.

[2]任麗華.阿膠黃芪口服液聯(lián)合葡萄糖酸亞鐵治療產(chǎn)后貧血的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（3）：464-465.

[3]冉振.右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：98-100.

[4]楊啟，王興純，肖秋景，等.不同通量透析對(duì)維持血液透析患者葉酸、維生素B12等貧血相關(guān)指標(biāo)的影響及其與貧血的關(guān)系研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36（2）：233-237.

[5]張歡，吳灝，張優(yōu)，等.維持性血液透析患者血清25羥基維生素D水平與貧血的相關(guān)性研究[J].中國血液凈化，2015，14（3）：145-147.

[6]黃輝.升血糖漿聯(lián)合維生素C泡騰片治療小兒缺鐵性貧血的療效分析[J].中國婦幼保健，2013，28（13）：2099-2100.

[7]孫芙蓉.營養(yǎng)包用于改善嬰幼兒營養(yǎng)性貧血的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：132-133.

[8]童麗春，柴素萍，虞文斌.硫酸亞鐵緩釋片加食補(bǔ)治療孕婦缺鐵性貧血的臨床觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：206-207.

（收稿日期：2016-11-01）