程 琳

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系

游泳結(jié)合撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

程 琳

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系

目的：觀察游泳結(jié)合撫觸對早產(chǎn)兒生后0-3月體格發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取100例經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)分娩的早產(chǎn)兒為觀察對象，分為觀察組和對照組。觀察組早產(chǎn)兒在住院期間和出院后至3個月除給予常規(guī)護(hù)理外另給予游泳撫觸措施，對照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護(hù)理。觀察期3個月，比較兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育指標(biāo)情況和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：游泳結(jié)合撫觸可促進(jìn)早產(chǎn)兒體重身高的增長，睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：游泳結(jié)合撫觸對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育有促進(jìn)作用，有利于早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量的提高，可促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康成長。

早產(chǎn)兒；游泳；撫觸；生長發(fā)育

游泳是嬰兒在專用的安全保護(hù)措施下由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)人員操作進(jìn)行的一項特定階段的人類水中早期健康運動。撫觸是通過撫觸者的雙手對被撫觸者的全身各部位肌膚進(jìn)行有手法技巧的輕柔愛撫，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)，促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育的方法。我院產(chǎn)科對早產(chǎn)兒開展游泳與撫觸，取得了良好的效果，深受產(chǎn)婦及家屬的歡迎，現(xiàn)報告如下：

1.觀察對象和方法

1.1 研究對象

選擇2015年3月至2016年3月在我院出生、無需特殊治療及處置的早產(chǎn)兒100例。其中剖宮產(chǎn)42例，自然分娩58例，男孩60例，女孩40例，胎齡34周～37周，出生時體重1932g～3005g，生前無妊娠合并癥及并發(fā)癥，且宮內(nèi)發(fā)育正常，出生時Apgar評分＞8。隨機分為觀察組（游泳撫觸組）和對照組（單純淋浴組），各50例，兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar評分無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組：新生兒于出生24小時后開始進(jìn)行游泳及撫觸。時間安排在吃奶后1小時進(jìn)行，每日一次，每次均先游泳10～15分鐘，然后撫觸10～15分鐘。游泳過程由專門培訓(xùn)的護(hù)士一對一進(jìn)行。游泳室的溫度控制在28℃～30℃，水溫37℃～38℃，濕度50%～60%。游泳采取新生兒自主游泳結(jié)合被動游泳操的方式。撫觸法采用中華護(hù)理學(xué)會審核推薦的《強生嬰兒撫觸醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)手冊》的具體操作。對照組：進(jìn)食后1小時淋浴，不進(jìn)行游泳及撫觸。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

觀察組早產(chǎn)兒在每次操作完后，裸體測量并記錄體重及身高的增長指標(biāo)，而對照組在出生三個月時回醫(yī)院裸體測量體重和身高的增長指標(biāo)并記錄。睡眠質(zhì)量分好與不好兩種，兩組均由家長在家觀察，醫(yī)護(hù)人員定期回訪并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS10.0進(jìn)行卡方檢驗和t檢驗（p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2.游泳結(jié)合撫觸的作用結(jié)果

2.1 游泳結(jié)合撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的作用

表1 兩組早產(chǎn)兒出生3個月體格發(fā)育增長情況對比（X±S）

結(jié)果：觀察組出生3個月的早產(chǎn)兒身長、體重平均值明顯高于對照組早產(chǎn)兒，差異具有顯著意義。

2.2 游泳結(jié)合撫觸對睡眠的作用

表2 兩組早產(chǎn)兒出生3個月內(nèi)睡眠情況比較

結(jié)果：觀察組的早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異具有顯著意義。

3.討論

3.1 游泳與撫觸能促進(jìn)早產(chǎn)的生長發(fā)育

本研究表明，游泳與撫觸能促進(jìn)早產(chǎn)兒體重的增加（P＜0.01），這可能與以下因素有關(guān)：游泳時水的導(dǎo)熱比空氣大，人在水中運動比在陸地活動消耗能量多，腸蠕動加強，排便多，進(jìn)而有利于早產(chǎn)兒對營養(yǎng)的吸收，促進(jìn)體重的增加[1-3]。另外，撫觸不僅能夠促進(jìn)嬰兒的攝量使體重增加，還能促進(jìn)嬰兒與母親之間的情感交流，使嬰兒感到媽媽的愛護(hù)和關(guān)懷[4-5]。

3.2 游泳結(jié)合撫觸能提高早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量

撫觸可以通過皮膚的刺激把自己的愛意傳遞給寶寶，給寶寶更多的安全感和自信感，有助于安定情緒、減少焦慮、促進(jìn)健康。游泳再造了子宮羊水中的環(huán)境，自由自在的運動肢體和皮膚接觸給早產(chǎn)兒一種安全感，讓其有了回歸母體的感覺。水的按摩作用會使早產(chǎn)兒感覺身體舒適、精神放松，加上游泳會消耗一定的體力，需要在睡眠中逐漸恢復(fù)。

[1]秦娟汝.母乳喂養(yǎng)聯(lián)合游泳撫觸對早產(chǎn)兒體格發(fā)育及免疫力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19（23）:47-49.

[2]鐘翠霞,周萍.游泳聯(lián)合撫觸對早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀態(tài)及智能發(fā)育的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015,22（18）:35-37.

[3]孟月芳，楊倩，劉永琴.游泳和撫觸促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015,7（3）：285-286.

[4]伊章群.新生兒游泳訓(xùn)練方法與效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2004（3）：33-34

[5]靳楠.早產(chǎn)兒游泳結(jié)合改良撫觸的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（6）：172-174.