文/本刊記者 劉文生

一家縣級(jí)腫瘤醫(yī)院的圖強(qiáng)之路

文/本刊記者 劉文生

醫(yī)院發(fā)展到了技術(shù)瓶頸期，再往上走很困難，需要技術(shù)和人才支撐。

地處河北省南端的磁縣一向默默無聞，然而在中國醫(yī)療衛(wèi)生版圖中，這個(gè)65萬人口的小縣城卻名頭不小。

看看關(guān)于它的介紹：“全國食管癌早診早治示范基地”“全國腫瘤登記示范中心”，有大樣本的食管癌、胃癌早期標(biāo)本，具備完善的腫瘤發(fā)病、死亡上報(bào)體系。有著40年的食管癌流行病學(xué)資料，具有與國家、省級(jí)腫瘤防治研究機(jī)構(gòu)多年的合作基礎(chǔ)，技術(shù)力量雄厚。

了解了這些，就不難理解為什么這個(gè)縣城會(huì)有一所建院歷史超過40年、被列入世界衛(wèi)生組織癌癥研究中心統(tǒng)計(jì)范圍的腫瘤醫(yī)院。

磁縣腫瘤防治事業(yè)發(fā)展催生了磁縣腫瘤醫(yī)院，而磁縣腫瘤醫(yī)院的發(fā)展又承載了磁縣腫瘤防治事業(yè)的重任。但如今，榮譽(yù)等身的磁縣腫瘤醫(yī)院發(fā)展到了瓶頸期。好在，令院長李東方頓生希望的是，“國家臨床重點(diǎn)?？啤ぶ腥蔗t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體”（以下簡稱“腫瘤?？漆t(yī)聯(lián)體”）在2016 年11月成立了。

李東方希望可以借助?？漆t(yī)聯(lián)體的力量打破醫(yī)院發(fā)展瓶頸，對(duì)此他信心十足，因?yàn)榇趴h腫瘤醫(yī)院一路發(fā)展實(shí)有賴上級(jí)醫(yī)院和專家的無私幫助與奉獻(xiàn)。他感恩過去，也期冀現(xiàn)在仍可以借助外部力量走出困境。

“沒有上級(jí)專家就沒有腫瘤醫(yī)院”

磁縣腫瘤醫(yī)院起源于1973年成立的磁縣腫瘤防治研究所。該研究所的成立標(biāo)志著磁縣腫瘤防治事業(yè)的起步。

研究所成立后，磁縣建立了腫瘤登記報(bào)告制度和三級(jí)腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步完善全縣的腫瘤防治機(jī)構(gòu)建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并逐年為全縣鄉(xiāng)村培訓(xùn)防癌技術(shù)員，普及防癌知識(shí)。20世紀(jì)70年代后期，磁縣腫瘤防治研究所食管癌防治研究榮獲國家科技成果一等獎(jiǎng)。當(dāng)時(shí)磁縣腫瘤防治機(jī)構(gòu)健全、人才濟(jì)濟(jì)、經(jīng)費(fèi)充足，腫瘤防治事業(yè)發(fā)展達(dá)到鼎盛，在省內(nèi)外享有盛名。

1981-1983年，由于國內(nèi)形勢變化，全國腫瘤防治試點(diǎn)大部分被取消或停止工作，磁縣腫瘤防治事業(yè)走向低谷，很多醫(yī)技人員調(diào)走。后來形勢發(fā)生改觀，使磁縣腫瘤防治事業(yè)又有了生機(jī)，但經(jīng)費(fèi)來源成為最大難題。

李東方回憶，當(dāng)時(shí)國內(nèi)正處于改革開放時(shí)期，腫瘤防治研究所領(lǐng)導(dǎo)聽取專家意見決定采取“以治養(yǎng)防、防治結(jié)合”的發(fā)展思路?！胺馈笔侵饕蝿?wù)，用“治”創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，來補(bǔ)給腫瘤預(yù)防經(jīng)費(fèi)不足和解決職工工資問題。開展治療工作后，職工工資有了保障，情緒得到穩(wěn)定。

1 9 9 0年初期，在研究所爭取“八五”國家課題期間，全國腫瘤防辦率中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所專家多次在磁縣與縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行座談研討，提出磁縣腫瘤防治研究所需擴(kuò)建場所并尋求更大發(fā)展，后經(jīng)協(xié)商，經(jīng)縣委、縣政府同意批準(zhǔn)，將腫瘤防治研究所擴(kuò)建成為集防治、醫(yī)療為一體的腫瘤?？漆t(yī)院。

1992年5月，磁縣腫瘤防治研究所遷建、擴(kuò)建工作啟動(dòng)。1996年5月，新的腫瘤防治研究所門診樓落成竣工，并更名為“磁縣腫瘤防治研究所·腫瘤醫(yī)院”，于1996年5月18日正式開診，成為冀南地區(qū)唯一一所集防治、醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

磁縣腫瘤防治研究所在40多年間不斷成長、不斷壯大。其間，凝聚了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院等幾代專家的心血。這些專家一次次到磁縣做腫瘤死因調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查、搞科研、做腫瘤防治，40多年來從未終止，他們的工作和智慧滋養(yǎng)著磁縣腫瘤事業(yè)，也滋養(yǎng)著磁縣腫瘤醫(yī)院。

“沒有上級(jí)專家就沒有腫瘤醫(yī)院?！崩顤|方說，中日醫(yī)院上幾輩專家就到磁縣腫瘤醫(yī)院做過大量幫扶工作，從防治、治療、病理、中醫(yī)、內(nèi)鏡技術(shù)等方面進(jìn)行全面支持?！艾F(xiàn)在加入腫瘤?？漆t(yī)聯(lián)體，等于是對(duì)傳統(tǒng)的傳承。”

磁縣腫瘤醫(yī)院希望借助?？漆t(yī)聯(lián)體的力量打破醫(yī)院發(fā)展瓶頸。

打破瓶頸迫切需要上級(jí)專家支持

李東方介紹說，到目前為止，磁縣腫瘤醫(yī)院發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一個(gè)階段是純腫瘤防治，搞科研和做流調(diào)和登記；第二個(gè)階段是開展“以治養(yǎng)防”，在原來腫瘤防治研究所狹小的空間嘗試做放療、化療；第三個(gè)階段是從1996年遷入新址到現(xiàn)在，醫(yī)院發(fā)展不錯(cuò)，作為一個(gè)縣級(jí)腫瘤醫(yī)院，該有的腫瘤治療都有了，而且還發(fā)展了普外科、骨科、婦產(chǎn)科等一些常見病科室。

“發(fā)展到現(xiàn)在，我們感覺到，醫(yī)院又到了一個(gè)技術(shù)瓶頸期，再往上走很困難，需要技術(shù)和人才支撐?！崩顤|方坦言，“基層醫(yī)院光有錢、有設(shè)備，沒有技術(shù)支持和人才是發(fā)展不起來的?！?/p>

事實(shí)正是如此。相關(guān)課題調(diào)研數(shù)據(jù)提示，基層腫瘤專科建設(shè)關(guān)鍵是技術(shù)支撐，根本是人才培養(yǎng)。腫瘤專科人才隊(duì)伍涉及專業(yè)領(lǐng)域較廣，包括中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤病理科醫(yī)生、腫瘤影像科醫(yī)生、中醫(yī)康復(fù)專科醫(yī)生等。但在基層，這些人才都嚴(yán)重缺乏。

對(duì)于像磁縣腫瘤醫(yī)院這樣發(fā)展遇到瓶頸的醫(yī)院來說，中日醫(yī)院腫瘤?？漆t(yī)聯(lián)體是一個(gè)契機(jī)?！艾F(xiàn)在這個(gè)瓶頸期，我們迫切需要上級(jí)專家的支持?！崩顤|方對(duì)《中國醫(yī)院院長》說。

據(jù)悉，在人才培養(yǎng)方面，腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體將根據(jù)基層腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防治需求，結(jié)合現(xiàn)有專科診療技術(shù)水平，制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際條件的腫瘤?？平ㄔO(shè)方案，按照方案培訓(xùn)?？萍夹g(shù)，定期開展專家指導(dǎo)。

醫(yī)聯(lián)體還將篩選在廣大農(nóng)村地區(qū)常見的肺癌、食管癌、宮頸癌和乳腺癌4種常見多發(fā)腫瘤作為開展篩查與早診、早治的主要病種。以此為基礎(chǔ)，在醫(yī)聯(lián)體成員單位中，開展多種模式的腫瘤篩查與早診工作，建立篩查與早診基地，開展相關(guān)科研合作，以“科研帶動(dòng)臨床，以臨床助力科研”，聚力“轉(zhuǎn)化”，擴(kuò)大影響，減少外診率，提升本?？频挠绊懥?。

此外，醫(yī)聯(lián)體將從當(dāng)前腫瘤防治的基本規(guī)范和指南中，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部防治技術(shù)積累，針對(duì)基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件有限、新化療藥物的掌握不足、化療規(guī)范欠培訓(xùn)、準(zhǔn)入化療種類有限等不足，篩選出適宜在基層開展的腫瘤防治方案，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開展驗(yàn)證，形成可推廣的綜合防治方案，進(jìn)而在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開展臨床觀察，成熟的技術(shù)開展更廣范圍的技術(shù)推廣。

在李東方看來，醫(yī)聯(lián)體是提升基層能力的重要手段，關(guān)鍵是要落到實(shí)處。當(dāng)基層醫(yī)院提出需求后，上級(jí)醫(yī)院要拿出政策。比如專家下來，基層醫(yī)院在費(fèi)用上可能會(huì)有困難，這就需要上級(jí)醫(yī)院給予支持，進(jìn)行激勵(lì)。

李東方表示，加入腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體后，磁縣腫瘤醫(yī)院將從人才培養(yǎng)、科研、中醫(yī)、學(xué)術(shù)等方面得到中日醫(yī)院的支持。“中日醫(yī)院為我們免費(fèi)培養(yǎng)大量醫(yī)生，對(duì)進(jìn)修醫(yī)生在生活上給予很大照顧。中醫(yī)中藥對(duì)腫瘤的預(yù)防、治療是中日醫(yī)院的優(yōu)勢，在臨床試驗(yàn)、科研方面給予了我們很大幫助。賈立群教授每年多次帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)到醫(yī)院做義診、查房、會(huì)診、技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)患者進(jìn)行免費(fèi)治療?！?/p>