王婷婷

448001湖北省荊門(mén)市掇刀區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器和活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器的對(duì)比研究

王婷婷

448001湖北省荊門(mén)市掇刀區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器與活性r型宮內(nèi)節(jié)育器的價(jià)值與效果。方法：收治人工流產(chǎn)術(shù)并節(jié)育患者100例，根據(jù)節(jié)育器的不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各50例，分別放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器以及活性r型宮內(nèi)節(jié)育器，比較兩組患者放置1年后的妊娠率、脫落率、續(xù)用率以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀(guān)察組中4例，對(duì)照組6例棄用節(jié)育器。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率14%，明顯低于對(duì)照組的30%(P＜0.05)。結(jié)論：含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器與活性r型宮內(nèi)節(jié)育器都有很好的節(jié)育效果，值得適齡婦女使用。

人工流產(chǎn)術(shù)；含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器；活性r型宮內(nèi)節(jié)育器

有研究指出[1]，婦女的子宮中放置節(jié)育器以后，子宮局部的前列腺素釋放與合成都會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常情況。2014年1-12月對(duì)進(jìn)行節(jié)育器放置處理的100例人工流產(chǎn)術(shù)患者的臨床資料展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治人工流產(chǎn)術(shù)節(jié)育器放置患者100例，根據(jù)放置節(jié)育器的不同將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組年齡23～32歲，平均(26.4±4.2)歲，平均宮腔深度(7.1±0.6)cm，平均產(chǎn)次(1.4＋0.6)次。對(duì)照組年齡22～36歲，平均(27.1±5.0)歲，平均宮腔深度(7.1±0.5)cm，平均產(chǎn)次(1.6±0.4)次。兩組一般資料中的年齡、宮腔深度以及產(chǎn)次等數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者放置不同的節(jié)育器，在節(jié)育以前，針對(duì)100例患者進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，明確其子宮的位置、大小以及形態(tài)等信息，并做好詳細(xì)記錄，患者取膀胱截石位，放置時(shí)間為患者人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置，確定滿(mǎn)足條件為宮腔無(wú)殘留，沒(méi)有受到感染病灶影響。觀(guān)察組宮腔內(nèi)放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器，對(duì)照組宮腔內(nèi)放置活性r型宮內(nèi)節(jié)育器，嚴(yán)格按照兩種節(jié)育器的標(biāo)準(zhǔn)使用方法處理，放置過(guò)程中注意清潔、衛(wèi)生，確保整個(gè)過(guò)程都在無(wú)菌的條件下進(jìn)行操作。

觀(guān)察指標(biāo)：我院對(duì)100例患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)1年時(shí)間的隨訪(fǎng)工作，觀(guān)察、訪(fǎng)問(wèn)并記錄患者的妊娠情況、節(jié)育器脫落情況、續(xù)用率以及發(fā)生的不良反應(yīng)。隨訪(fǎng)100例均獲取有效數(shù)據(jù)，隨訪(fǎng)成功率100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對(duì)兩組患者的妊娠率、脫落率、續(xù)用率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者妊娠情況、節(jié)育器脫落情況比較：在隨訪(fǎng)期間發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組出現(xiàn)1例妊娠，妊娠率2%；而對(duì)照組無(wú)妊娠情況發(fā)生。觀(guān)察組無(wú)節(jié)育器脫落情況出現(xiàn)，而對(duì)照組則出現(xiàn)1例節(jié)育器脫落。兩組妊娠率與節(jié)育器脫落率組間對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

兩組節(jié)育器續(xù)用情況比較：觀(guān)察組與對(duì)照組在1年隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，節(jié)育器續(xù)用率分別為92%與88%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

兩組不良反應(yīng)情況比較：觀(guān)察組經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量多、白帶增多等不良反應(yīng)發(fā)生率14%，低于對(duì)照組發(fā)生率的30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床的應(yīng)用也實(shí)現(xiàn)了全面而深入的覆蓋，當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)研制出多種有效的避孕方式，這無(wú)疑為育齡婦女提供了一定的保障。在眾多的避孕方式當(dāng)中，節(jié)育器則是對(duì)婦女身體損傷程度最小且避孕效果最好的方式[2]，但目前臨床應(yīng)用的各種節(jié)育器均在使用過(guò)程中會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，還需醫(yī)務(wù)人員在今后的研制與開(kāi)發(fā)中注重創(chuàng)新與實(shí)用性，為廣大的育齡婦女提供更好的便利。

當(dāng)前臨床使用的節(jié)育器中最普遍的是含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器以及活性r型宮內(nèi)節(jié)育器，在長(zhǎng)期的放置效果中發(fā)現(xiàn)，兩種節(jié)育器的價(jià)值與效果均無(wú)太大的差異，如放置的節(jié)育器大多都會(huì)導(dǎo)致婦女的體內(nèi)出現(xiàn)異物反應(yīng)，子宮內(nèi)膜纖溶性的增強(qiáng)，導(dǎo)致子宮受到刺激而分泌前列腺素，也使得婦女的凝血功能出現(xiàn)混亂或障礙，出血異常的情況時(shí)有發(fā)生。有研究結(jié)果顯示[3]，其發(fā)生原因是因?yàn)楣?jié)育器的形態(tài)大小不同，與婦女宮腔的形態(tài)不相適應(yīng)，并且還會(huì)因?yàn)閶D女子宮的移動(dòng)或脫落而發(fā)生變化。含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器與活性r型宮內(nèi)節(jié)育器都不會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生刺激作用，且節(jié)育器本身具有抗老化和抗腐蝕的效果，因此得以長(zhǎng)期放置。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器與活性r型宮內(nèi)節(jié)育器，均取得了較好的節(jié)育效果，都值得推薦與應(yīng)用。

表1 兩組妊娠情況、節(jié)育器脫落情況比較(n)

表2 兩組不同時(shí)段的節(jié)育器續(xù)用情況比較[n(%)]

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

[1]李萍.活性r型含銅含吲哚美辛宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用效果評(píng)估[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015, 6(17):286-287.

[2]王琨.人工流產(chǎn)后即時(shí)放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器(吉妮致美)和活性r型宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀(guān)察[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2014,5(12):11-13.

[3]張軍喜,蔣麗芳.人工流產(chǎn)即時(shí)放置3種宮內(nèi)節(jié)育器12個(gè)月臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,11(27):4242-4244.

Comparative study of indomethacin fixed intrauterine device and active r type intrauterine device immediately after artificial abortion

Wang Tingting
Department of Gynaecology and Obstetrics,Duodao District People's Hospital of Jingmen City,Hubei Province 448001

Objective:To explore the value and effect of indomethacin fixed intrauterine device and active r type intrauterine device immediately after artificial abortion.Methods:100 patients with artificial abortion and birth control were selected.According to the different intrauterine device,they were divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.They were given indomethacin fixed intrauterine device and active r type intrauterine device.The pregnancy rate,expulsion rate and continuation rate and adverse reaction after 1 year were compared between groups.Results:4 patients abandoned intrauterine device in the observation group,6 cases in the control group.The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 14%,which was significantly lower than 30%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Indomethacin fixed intrauterine device and active r type intrauterine device all have good contraceptive effect,and it worthy for women.

Artificial abortion;Indomethacin fixed intrauterine device;Active r type intrauterine device

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.35