周菊芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果

周菊芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果。方法：收治手術(shù)患者8 847例，按照實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理。觀察兩組患者的手術(shù)器械完好率、器械清洗合格率、器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率，對(duì)手術(shù)護(hù)士腔鏡器械管理護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：觀察組器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率、器械管理質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中不僅能保證手術(shù)器械完好、器械清洗合格，更能減少器械準(zhǔn)備差錯(cuò)，提高腔鏡器械管理護(hù)理的質(zhì)量。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理；腔鏡器械管理；器械清洗合格率；器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率

資料與方法

2013年8月-2016年8月收治手術(shù)患者8 847例，按照手術(shù)分級(jí)制度可分為Ⅰ級(jí)手術(shù)2 034例、Ⅱ級(jí)手術(shù)2 211例、Ⅲ級(jí)手術(shù)2 237例、Ⅳ級(jí)手術(shù)2 365例。按照實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理時(shí)間順序分為兩組，對(duì)照組4 233例，男2 145例，女2 088例，年齡14～70歲，平均(42.3±14)歲；觀察組4 614例，男2 436例，女2 178例，年齡15～68歲，平均(43.5±16)歲。排除意識(shí)障礙患者，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者基線資料均衡可比(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組僅行我院常規(guī)的手術(shù)室腔鏡器械管理。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法，具體如下：①安排專業(yè)人員對(duì)腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行管理，這類人員必須經(jīng)過(guò)合理的培訓(xùn)和指導(dǎo)，擁有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)或證書，熟悉手術(shù)室腔鏡器械的構(gòu)造、功能及性能方面的知識(shí)，能夠針對(duì)器械管理做好登記、記錄。要求管理人員必須及時(shí)清點(diǎn)器械數(shù)量、類型及性狀，記錄患者的資料及器械的使用情況，并做好器械管理檔案的存放。②設(shè)立專門的手術(shù)室腔鏡器械管理卡，由?？谱o(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣制定檔案卡，將其置于腔鏡器械的存放處，當(dāng)器械護(hù)士在準(zhǔn)備腔鏡器械時(shí)能夠一目了然。這樣做的目的既能節(jié)約時(shí)間還能避免因人為因素導(dǎo)致的器械準(zhǔn)備差錯(cuò)[1]。同時(shí)，制定手術(shù)室腔鏡器械說(shuō)明書，表明器械的用途、維護(hù)、保養(yǎng)情況，進(jìn)行拍照編號(hào)，并存放在每一個(gè)器械的下面進(jìn)行標(biāo)注，以便護(hù)理人員能夠迅速判斷器械的情況。另外，制定合理的手術(shù)室腔鏡器械管理登記薄，除了要記錄手術(shù)腔鏡器械的引進(jìn)、聯(lián)系廠家、名稱、維修服務(wù)電話等情況外，還應(yīng)記錄器械的使用情況、清晰情況、消耗情況及補(bǔ)貨情況，以便器械管理人員能夠及時(shí)報(bào)告器械消耗，及時(shí)補(bǔ)貨。③為提高腔鏡器械的管理工作，還應(yīng)注重器械的清洗、保養(yǎng)、運(yùn)輸?shù)燃?xì)節(jié)上的管理[2]。一方面，安排相關(guān)人員定期清洗器械，每天交班時(shí)要交代并清點(diǎn)器械的數(shù)量，核對(duì)記錄情況，臨時(shí)使用器械需要提前1 d由器械管理護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單進(jìn)行配備、登記和清洗。另一方面，術(shù)后要送往器械消毒清洗部進(jìn)行徹底、及時(shí)的清洗，注重不同類型、用途器械的清洗、存放和運(yùn)輸，遵循嚴(yán)格的消毒殺菌和細(xì)節(jié)保養(yǎng)，以保證器械的清潔合格、性能穩(wěn)定[3]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)器械完好率、器械清洗合格率、器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率，并由手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)士腔鏡器械管理護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分比較。腔鏡器械管理護(hù)理情況評(píng)分分為5個(gè)項(xiàng)目，包括器械種類、數(shù)量完善度，使用性能，有無(wú)器械準(zhǔn)備差錯(cuò)，術(shù)后器械回收情況，每項(xiàng)20分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量評(píng)分越高。

結(jié)果

觀察組手術(shù)器械完好率、器械清洗合格率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但觀察組器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率、器械管理質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)腔鏡器械管理情況比較[n(%)]

討論

隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多精細(xì)且貴重的腔鏡器械被用于手術(shù)治療疾病，而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，手術(shù)室腔鏡器械管理不僅關(guān)系著手術(shù)室治療疾病的效果，更與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和榮譽(yù)掛鉤。實(shí)施合理的手術(shù)室腔鏡器械管理不但能保證手術(shù)療效，更能節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用，發(fā)揮器械管理的作用，促進(jìn)手術(shù)效率。

細(xì)節(jié)護(hù)理是保證護(hù)理安全、提高服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度的重要護(hù)理措施。對(duì)于手術(shù)室腔鏡器械管理工作而言，有很多細(xì)節(jié)是不能忽視的，如手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、存儲(chǔ)和運(yùn)輸，記錄消耗和補(bǔ)貨等過(guò)程。手術(shù)室腔鏡器械管理工作繁重，再加上缺乏豐富經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院重視，很多時(shí)候管理情況都達(dá)不到預(yù)期效果。自我院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施以來(lái)，我院手術(shù)室腔鏡器械管理工作質(zhì)量得到大大提升，也進(jìn)一步促進(jìn)了手術(shù)器械使用的效率[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)器械完好率、器械清洗合格率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率、器械管理質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與袁建紅等人的研究成果類似[5]，手術(shù)室從細(xì)微處入手，不斷完善腔鏡器械使用的管理細(xì)節(jié)，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中發(fā)揮著重要的作用，不僅能保證手術(shù)器械完好、器械清洗合格，更能減少器械準(zhǔn)備差錯(cuò)，提高護(hù)士護(hù)理實(shí)施器械護(hù)理的質(zhì)量，值得推廣。

[1]梁彩俠,李佳佳,劉軍虎,等.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,13(11):1588-1589.

[2]羅丹,孫燕,陳慶華,等.手術(shù)室腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(5):116-118.

[3]王麗,吳見安,趙琴,等.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(19):81-82.

[4]李欣欣,田德龍,李延海,等.手術(shù)室腔鏡器械管理實(shí)踐[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32 (4):871-872.

[5]袁建紅,陸云,王艷,等.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2011, 19(5):279-280.

Application effect of detailed nursing management in endoscopic equipment management of operation room

Zhou Jufang
Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To explore the application effect of detailed nursing management in endoscopic equipment management of operation room.Methods:8 847 operation patients were selected.According to the implementation detailed nursing management time,they were divided into two groups.The control group was given the traditional operation room nursing management.The observation group was given the detailed nursing management.The operation equipment intact rate,equipment cleaning pass rate, equipment preparation error rate of two groups were observed.The endoscopic equipment management nursing of operating nurses were scored.Results:The equipment preparation error rate,equipment management quality score of the observation group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The detailed nursing management in endoscopic equipment management of operation room can not only ensure the operation equipment intact,equipment cleaning pass,but also can reduce the equipment preparation error,and improve the quality of endoscopic equipment management nursing.

Detailed nursing management;Endoscopic equipment management;Equipment cleaning pass rate;Equipment preparation error rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.101