劉芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

家庭康復護理在小兒腦性癱瘓康復中的作用

劉芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討小兒腦性癱瘓康復過程中應用家庭康復護理干預的臨床作用。方法：收治腦性癱瘓患兒86例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)康復干預，觀察組采用家庭康復護理干預，比較兩組治療效果。結(jié)果：干預后，兩組GMFM評分和ADL評分均高于干預前(P＜0.05)，且觀察組GMFM評分和ADL評分明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：小兒腦性癱瘓康復過程中應用家庭康復護理干預的臨床作用顯著。

腦性癱瘓；家庭康復護理；應用效果

小兒腦性癱瘓指新生兒于出生30 d內(nèi)，受到非進行性腦損傷的影響，而導致的以運動障礙和姿勢異常為主的臨床綜合征，還可導致患兒出現(xiàn)語言及精神障礙等臨床表現(xiàn)[1]，對患兒身心健康成長發(fā)育造成嚴重威脅。本文收集我院86例腦性癱瘓患兒作對照研究，探討家庭康復護理臨床作用，為臨床護理工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

以護理干預的不同，隨機將于我院2015年6月-2016年7月期間實施治療的腦性癱瘓患兒86例分為兩組，兩組患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[2]中關(guān)于疾病的相關(guān)診斷標準，患兒家屬均簽署研究知情同意書，排除合并其他嚴重疾病者。對照組43例，男、女例數(shù)分別為22例、21例；年齡1～5.5歲，平均(3.46±0.62)歲。觀察組43例，男、女例數(shù)分別為23例、20例；年齡1～6歲，平均(3.55±0.60)歲。對比分析兩組患兒年齡等資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具備臨床對比性。

方法：對照組給予患兒相關(guān)治療方案、語言功能恢復護理、家長健康宣教等常規(guī)護理干預措施。觀察組則給予患兒家庭康復護理，具體內(nèi)容如下：①家屬心理護理[3]：由于在家庭康復護理中，需要家屬的全程參與，而患兒家屬的心理狀態(tài)直接會對患兒心理康復訓練情況造成影響，因此，護理人員首先應在與家屬溝通、交流過程中，鼓勵其講述內(nèi)心的擔憂、疑慮，并給予疏通與安慰，針對家屬多提出的問題，應該給予耐心、專業(yè)的回答，同時，為家屬講述小兒腦性癱瘓含義、治療、康復等知識，使家屬正確認識疾病與疾病康復治療過程，達到緩解家屬負面心理情緒的目的，以正確的心態(tài)幫助患兒康復治療。②每日康復指導：首先康復醫(yī)師為患兒制定每日康復訓練內(nèi)容，并指導家屬每天監(jiān)督執(zhí)行，同時，康復醫(yī)師還需要把患兒日常照料工作中的具體事項交代給家屬，讓家屬每天觀察患兒的喜好與情緒，記錄患兒康復訓練情況，并反饋給康復醫(yī)師，根據(jù)家屬反饋的內(nèi)容，進行分析，從而根據(jù)患兒每天的情況，改進家屬的康復指導內(nèi)容與照料方式，并將患兒改善情況反饋給家屬，從而提高家屬康復指導配合度與積極性。③階段性康復指導[4]：康復醫(yī)師在患兒不同康復階段，為患兒制定相應康復指導內(nèi)容，指導家屬患兒頭部、翻身、爬行、體位轉(zhuǎn)換、肘支撐等訓練方式，并強化培訓，至家屬完全正確掌握為止，之后由家屬協(xié)助患兒執(zhí)行相關(guān)訓練內(nèi)容。

觀察指標：采用GMFM量表評估患兒運動功能恢復情況，而評分高低與患兒運動功能呈正比；采用ADL量表評估患兒生活自理能力，而評分高低與患兒運動功能呈正比[5]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析、處理計量資料，描述應用(±s)，應用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患兒干預前GMFM評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后GMFM評分均高于干預前(P＜0.05)，組間干預后對比，觀察組GMFM評分明顯比對照組高(P＜0.05)，見表1。

兩組干預前ADL評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后ADL評分均高于干預前(P＜0.05)，組間干預后對比，觀察組ADL評分明顯比對照組高(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒干預前后GMFM評分對比(±s，分)

表1 兩組患兒干預前后GMFM評分對比(±s，分)

組別 干預前 干預后 t P觀察組 32.16±7.10 59.03±7.08 17.572 8 0.000 0對照組 32.15±7.21 51.13±6.85 12.514 6 0.000 0 t 0.006 5 5.258 6 P 0.994 8 0.000 0

表2 兩組患兒干預前后ADL評分對比(±s，分)

表2 兩組患兒干預前后ADL評分對比(±s，分)

組別 干預前 干預后 t P觀察組 28.13±6.22 48.85±5.13 16.851 9 0.000 0對照組 28.52±6.20 40.20±5.10 9.540 4 0.000 0 t 0.291 2 7.841 3 P 0.771 6 0.000 0

討論

小兒腦性癱瘓發(fā)病因素與孕期糖尿病、家長酗酒及吸煙、陰道出血等有關(guān)，是小兒嚴重疾病之一，腦部為病變部位，常常對四肢情況造成影響，患兒可在運動、姿勢、語言、智力、生長發(fā)育等方面出現(xiàn)障礙，目前，臨床上尚無治療特效藥，因此，患兒均采用康復干預，達到改善疾病預后的目的。

近年來，隨著我國護理與醫(yī)學方面的飛速發(fā)展，家庭康復護理被逐漸應用于病患康復中，由于患兒不需要長期在醫(yī)院進行康復干預，在很大程度上降低了家庭和社會的經(jīng)濟負擔，并且，還可幫助病患得到較好的康復效果，因此，該護理模式目前已成為現(xiàn)代護理學中重要分支之一，家庭康復護理從病患心理、生理、社會適應3個方面的角度出發(fā)[6]，通過相關(guān)康復指導內(nèi)容，幫助病患最大限度恢復心理、生理、社會適應情況。本研究結(jié)果表明，臨床上針對腦性癱瘓患兒給予家庭康復護理可提高患兒日常生活自理能力和運動功能改善，從而達到改善患兒生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，腦性癱瘓患兒康復期間應用家庭康復護理，能夠取得較為理想的康復效果，在改善患兒日常自理生活能力與運動功能方面臨床作用顯著，有效改善患兒生活質(zhì)量，促進患兒身心健康發(fā)展，具有臨床推廣價值。

[1]姜蘭芳.家庭康復護理在小兒腦癱康復中的作用[J].中外健康文摘,2014,14(23):220.

[2]張慶梅.研究家庭康復護理對小兒腦性癱瘓康復的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016, 8(2):250-251.

[3]劉梅蘭.家庭康復對小兒腦癱的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,8(12):335-336.

[4]張明武,黃艷植,林盈盈,等.ICF理論框架在小兒腦性癱瘓社區(qū)家庭康復評估中的應用[J].中國康復理論與實踐,2014,5(1):24-26.

[5]梁秋葉,覃花桃.小兒腦性癱瘓早期干預治療結(jié)合家庭康復的研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(9):1154-1155.

[6]王明光,喬淑蘭.小兒腦性癱瘓家庭康復訓練的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(3):491-493.

Effect of family rehabilitation nursing on the rehabilitation of children with cerebral palsy

Liu Fang
The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the effect of family rehabilitation nursing on the rehabilitation of children with cerebral palsy. Methods:86 cases of children with cerebral palsy were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional rehabilitation.The observation group was treated with family rehabilitation nursing.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After intervention,the GMFM score and ADL score of the two groups were higher than before intervention(P＜0.05),and the GMFM score and ADL score of the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of family rehabilitation nursing on the rehabilitation of children with cerebral palsy was significant.

Cerebral palsy;Family rehabilitation nursing;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.97