戴秀梅包艷(通訊作者)

014010包頭市新時代幼兒園1

014060內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院2

包頭市3～6歲兒童的生長發(fā)育Z評分及營養(yǎng)狀況評價

戴秀梅1包艷(通訊作者)2

014010包頭市新時代幼兒園1

014060內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院2

目的：探討包頭市學齡前兒童生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況，為進一步開展兒童保健工作提供科學指導。方法：隨機選取包頭市幼兒園3～6歲兒童1 813例，評價其生長發(fā)育狀況。結果：兒童年齡別體重Z評分(WAZ)、年齡別身高Z評分(HAZ)、身高別體重Z評分(WHZ)均值分別為(0.59±1.10)、(0.94±1.11)和(-0.49±1.07)。不同年齡組間WAZ、HAZ、WHZ的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。生長發(fā)育評價為中等水平居多。兒童低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖的患病率依次為0.50%、0.55%、1.27%、9.10%和4.25%。不同性別兒童超重、肥胖患病率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：該地區(qū)學齡前兒童生長發(fā)育水平基本正常，但仍有營養(yǎng)不良問題存在，相關部門需高度重視。

學齡前兒童；體格發(fā)育；營養(yǎng)狀況；Z評分

兒童是國家的未來，是民族的希望，兒童的生長發(fā)育狀況不僅可以反映個體和群體兒童的健康狀況，也是衡量一個國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟水平和社會文明程度的重要指標[1]。學齡前期處于體格發(fā)育和智力發(fā)育的關鍵時期，對這一時期的兒童進行生長發(fā)育評價，有助于相關部門掌握其現(xiàn)階段的體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況，并為進一步開展兒童衛(wèi)生保健工作提供方向[2]。我們于2014年9月對包頭市1 813例3～6歲學齡前兒童進行體格測量，并采用Z評分法進行生長發(fā)育評價，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

按照分層整群抽樣的原則選取包頭市4所全日制幼兒園3～6歲學齡前兒童1 813例，其中男童879例(48.5%)，女童934例(51.5%)。

體格測量：由包頭市疾病預防控制中心體檢科醫(yī)師采用經(jīng)統(tǒng)一校正的身高體重測量儀測量每個兒童的身高、體重。身高的讀數(shù)精確到0.1cm，體重的讀數(shù)精確到0.1kg。身高、體重進行兩次測量，取其均值。

評價方法和標準：以世界衛(wèi)生組織制定的《0～6歲兒童身高體重參考值及評價標準》作為參照標準[3](WHO2006)，分別計算每位兒童的年齡別體重Z評分(WAZ)、年齡別身高Z評分(HAZ)和身高別體重Z評分(WHZ)。Z評分是目前評價兒童營養(yǎng)狀況時的常用方法之一，可以客觀反映兒童體格生長發(fā)育狀況[4]。其中WAZ是判斷兒童近期及長期營養(yǎng)狀況的指標，HAZ主要反映兒童慢性營養(yǎng)不良，WHZ是反映兒童急性營養(yǎng)不良的指標。Z評分=(實際測量指標-參考標準中位數(shù))/參考標準的標準差。WHO推薦參考標準：WAZ＞+2為超重，WAZ＜-2為低體重，HAZ＜-2為生長遲緩，WHZ＞+2為肥胖，WHZ＜-2為消瘦。根據(jù)Z值將兒童生長發(fā)育分為5個水平：＞+2為上等，＞+1～≤+2為中上等，-1～+1為中等，≥-2～＜-1為中下等，＜-2為下等。

統(tǒng)計學方法：資料分析采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行處理、分析。計量資料結果采用(±s)表示，兩組間的比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，α=0.05；計數(shù)資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗對比，α=0.05。

結果

一般情況：本次調查的3～6歲學齡前兒童共1 813例，男童879例(48.5%)，女童934例(51.5%)。其中3歲組、4歲組、5歲組和6歲組的兒童各占233例(12.8%)、790例(43.6%)、616例(34.0%)和174例(9.6%)。兒童身高、體重均隨年齡的增長而增加。3歲組、4歲組中不同性別兒童的身高、體重差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。各年齡組中不同性別兒童身高、體重分布情況，見表1。

兒童體格發(fā)育的Z評分：本次調查的兒童WAZ、HAZ以及WHZ均值分別為(0.59±1.10)、(0.94±1.11)、(-0.49±1.07)。除4歲組、5歲組和6歲組WHZ呈負值外，其余各年齡組WAZ、HAZ、WHZ均為正值。不同年齡組間WAZ、HAZ、WHZ的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兒童生長發(fā)育等級評價：根據(jù)Z值將兒童生長發(fā)育分為5個等級，分別為上等、中上等、中等、中下等和下等。WAZ、HAZ、WHZ三者中所占比例最高的為中等，所占比例最低的為下等，見表3。

兒童生長發(fā)育營養(yǎng)不良狀況：本次調查的3～6歲學齡前兒童低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖患病率分別為0.50%、 0.55%、 1.27%、 9.10%和4.25%。男童超重、肥胖患病率均高于女童(P＜0.05)，見表4和表5。

表1 不同性別年齡兒童身高和體重比較(±s)

表1 不同性別年齡兒童身高和體重比較(±s)

注：不同性別年齡兒童身高和體重比較，★P＜0.05。

3～4歲 100.9±4.2 99.5±4.7 2.333 0.020★16.1±2.0 15.2±1.9 3.324 0.001★4～5歲 108.2±4.6 107.4±4.6 2.626 0.009★18.1±2.6 17.5±2.4 3.579 ＜0.001★5～6歲 113.2±4.8 113.0±5.2 0.761 0.447 19.8±3.1 19.4±3.1 1.605 0.109＞6歲 117.4±4.9 118.1±4.7 0.952 0.343 21.3±4.1 21.2±3.8 0.284 0.777年齡段 身高(cm)體重(kg)男女t P男 女t P

表2 不同年齡兒童體格發(fā)育Z評分比較(±s，分)

表2 不同年齡兒童體格發(fā)育Z評分比較(±s，分)

注：不同年齡兒童體格發(fā)育Z評分比較，★P＜0.05。

年齡段 WAZ F P HAZ F P WHZ F P 3～4歲 0.8±1.0 10.268 ＜0.001★1.2±1.3 32.579 ＜0.001★0.1±1.0 4.538 0.004★4～5歲 0.7±1.1 1.1±1.1 -0.5±1.0 5～6歲 0.5±1.1 0.7±1.1 0.1±1.1＞6歲 0.3±1.3 0.5±1.0 0.2±1.2

表3 兒童生長發(fā)育等級分布狀況

表4 兒童營養(yǎng)不良狀況[n(%)]

表5 不同性別、年齡兒童超重與肥胖狀況比較[n(%)]

討論

兒童生長發(fā)育一般情況：研究結果表明，包頭市3～6歲學齡前兒童身高、體重隨著年齡的增長而增加，兒童身高、體重出現(xiàn)性別差異，符合兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律[5]。

兒童生長發(fā)育Z評分：采用Z評分法對包頭市3～6歲學齡前兒童進行生長發(fā)育評價，結果顯示除4歲、5歲和6歲年齡組WHZ為負值以外，其余各年齡組WAZ、HAZ及WHZ均為正值，且在Z評分等級分布中，中等水平占大部分，下等水平占極少數(shù)，說明包頭市學齡前兒童整體生長發(fā)育水平基本正常。此外，3～6歲兒童WAZ、HAZ及WHZ在不同年齡間存在一定差異，說明學齡前兒童身體形態(tài)發(fā)育狀況隨著年齡的不斷增長發(fā)生明顯的變化。

兒童生長發(fā)育營養(yǎng)不良狀況：本次研究結果顯示包頭市3～6歲學齡前兒童營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩問題同時存在，與多個地區(qū)研究結果一致[6-9]。低體重、生長遲緩、消瘦的患病率依次為0.50%、0.55%、1.27%，雖低于2010年全國水平[10](分別為3.6%、9.9%、2.3%)，但營養(yǎng)缺乏依然影響兒童的健康成長，其危害性不可忽視。營養(yǎng)缺乏的發(fā)生一方面可能是由兒童偏食、挑食等不合理的飲食結構所引起的營養(yǎng)攝入不足而造成；另一方面可能是學齡前兒童正處于生長發(fā)育的重要階段，如果不能及時補充足夠的能量和營養(yǎng)，就會比較容易出現(xiàn)低體重、生長遲緩及消瘦等營養(yǎng)缺乏的問題。該地區(qū)3～6歲兒童超重檢出率9.10%，肥胖檢出率4.25%，相比營養(yǎng)缺乏，超重和肥胖問題尤為凸顯。肥胖已成為21世紀全球性的流行性慢性疾病，是多種慢性非傳染性疾病和代謝性疾病發(fā)生的危險因素，嚴重危害人群健康，現(xiàn)已成為人類亟待關注與解決的重大公共衛(wèi)生問題[11]。學齡前兒童屬肥胖的高發(fā)人群[12]，因此控制這一時期兒童肥胖的發(fā)生極為關鍵。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生轉變，食物攝入量大、進食速度快、喜食高能量食物等不良的飲食習慣和體育運動不足、室外活動少、靜坐時間久等不健康的生活方式已成為影響兒童超重和肥胖發(fā)生的重要因素[13-15]。超重和肥胖的發(fā)生在性別上出現(xiàn)的差異可能與其生理結構不同、行為方式、飲食習慣以及家長的教育觀念有關。

目前包頭市3～6歲學齡前兒童總體健康狀況良好，而營養(yǎng)缺乏仍然存在，營養(yǎng)過剩比較突出。營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩嚴重影響兒童健康成長，因此今后包頭市的兒童保健工作不僅要注重改善營養(yǎng)缺乏，還要高度關注營養(yǎng)過剩問題，重點加強學齡前兒童超重和肥胖干預工作。對兒童的營養(yǎng)健康干預應包括提高家長營養(yǎng)知識水平和健康生活意識，培養(yǎng)兒童形成良好的飲食習慣和健康的生活方式，從而改善兒童營養(yǎng)狀況，增強兒童身體素質，保證兒童健康成長。

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Z scores of growth and development and nutritional status of 3 to 6 years old children in Baotou City

Dai Xiumei1,Bao Yan(Corresponding author)2
Xinshidai Kindergarten of Baotou City 0140101
Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology 0140602

Objective:To explore the growth and nutritional status of preschool children in Baotou City,to provide scientific guidance for further child health care work.Methods:1 813 cases of 3 to 6 years old children in Baotou City were selected.We evaluated their growth status.Results:The average WAZ,HAZ,WHZ was(0.59±1.10),(0.94±1.11)and(-0.49±1.07) respectively.In different age groups,the difference among WAZ,HAZ and WHZ was statistically significant(P＜0.05).Medium level of growth and development was the majority.The prevalence rates of low weight,growth retardation,lean,overweight and obesity was 0.50%,0.55%,1.27%,9.10%and 4.25%respectively.In different gender,the prevalence of overweight and obesity was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The level of growth and development of preschool children in this area was basically normal,but there were still malnutrition problems,and the relevant departments need to attach great importance to them.

Preschool children;Physical development;Nutritional status;Z scores

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.94

內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)療衛(wèi)生科研計劃項目；編號(2013012)

Fund projectthe medical research program of health and family planning commission of Inner Mongolia Autonomous Region, Number(2013012)