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        慢性宮頸炎不同治療方案療效比較

        2017-03-29 15:59:05王麗秀王月蘭任紅偉龐旭嬌王勇娟
        現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2017年1期
        關鍵詞:微波治療慢性宮頸炎藥物治療

        王麗秀 王月蘭 任紅偉 龐旭嬌 王勇娟

        [摘 要] 目的:比較藥物治療、微波治療及手術治療慢性宮頸炎的臨床效果,為慢性宮頸炎的治療方案選擇提供參考依據(jù)。方法:以我院2014年5月至2015年5月收治的260例慢性宮頸炎患者為研究對象,其中藥物治療組89例,微波治療組95例,LEEP手術治療組76例,比較三組患者治療情況、治療效果及不良反應發(fā)生情況,比較不同治療方案的臨床療效與安全性。結果:微波治療組創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間均低于藥物治療組,但均高于手術治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同方案治療輕度慢性宮頸炎的總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),手術治療、微波治療中度慢性宮頸炎的總有效率高于藥物治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),手術治療重度慢性宮頸炎的總有效率高于微波治療,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。藥物治療組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應,微波治療組、手術治療組患者術后均出現(xiàn)不同程度的下腹痛及陰道內(nèi)灼熱感,并伴有少量血性分泌物,均未經(jīng)特殊處理并自行好轉(zhuǎn)。結論:不同治療方案治療不同程度的慢性宮頸炎療效存在差異,中度慢性宮頸炎藥物治療效果不及微波、手術治療,重度慢性宮頸炎應實施手術。

        [關鍵詞] 慢性宮頸炎;藥物治療;微波治療

        中圖分類號:R711.3 文獻標識碼:A 文章編號:2095-5200(2017)01-115-03

        DOI:10.11876/mimt201701046

        目前臨床治療慢性宮頸炎的方案多種多樣,以藥物、微波[1]、LEEP刀[2]為代表的局部治療方案均得到了廣泛應用,但不同治療方案均存在其優(yōu)勢及缺陷。本研究就慢性宮頸炎不同治療方案的療效及安全性進行了比較,旨在為臨床工作中治療方案的選擇提供參考依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取標準:1)經(jīng)白帶常規(guī)實驗室檢查及宮頸液基細胞學檢查,參照《婦產(chǎn)科學》中相關標準確診慢性宮頸炎[3];2)年齡≥18歲且有性生活史;3)隨訪時間≥6個月。排除標準:1)妊娠期或哺乳期患者;2)已出現(xiàn)宮頸癌前病變或?qū)m頸癌;3)合并滴蟲、支原體、衣原體或淋球菌感染;4)合并凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)病變。按照上述標準2014年5月至2015年5月260例患者入選,藥物治療組(n=89),微波治療組(n=95),宮頸電環(huán)切除(LEEP)手術組(n=76)。三組患者年齡、宮頸糜爛程度、病變類型、并發(fā)癥等一般臨床資料比較見表1,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),本臨床研究具有可比性。

        1.2 治療方案

        藥物治療組患者接受愛寶療濃縮液(德國百克頓藥廠)治療,于月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)實施治療,使用窺鏡充分暴露并消毒宮頸,擦除宮頸表面及陰道分泌物,以棉球蘸取愛寶療濃縮液并貼敷于宮頸病變部位,持續(xù)5 min,每隔2~3 d治療1次,根據(jù)患者宮頸糜爛程度設置治療次數(shù):輕度、中度:7~10次,重度:10~15次。微波治療組使用TJSM-92M微波治療儀(天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司),功率65~70 w,自糜爛面中心至糜爛部位外沿2 mm輻射凝固一周,治療深度0.2~0.4 mm,各部位停留時間2~3 s,待探頭下組織呈黃白色凝固變性即可。手術治療組操作方案參照文獻[5]。

        1.3 觀察指標

        對三組患者治療情況、治療效果及不良反應發(fā)生情況進行比較,其中治療情況包括創(chuàng)面愈合時間、術后陰道排液時間;治療效果于治療后6個月進行評價,評價標準[6]:痊愈:宮頸糜爛面消失,創(chuàng)面完成上皮化且形態(tài)正常、表面光滑;顯效:臨床癥狀明顯改善,宮頸糜爛面較治療前縮小50%以上,并發(fā)癥減輕或消失;無效:臨床癥狀無明顯變化,宮頸糜爛面較治療前縮小不足50%或進一步增大??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析,病變類型、并發(fā)癥等計數(shù)資料以(n/%)表示,并采用χ2檢驗,年齡、創(chuàng)面愈合時間等計量資料以(x±s)表示,t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        微波治療組創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間均低于藥物治療組,但均高于手術治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        不同方案治療輕度慢性宮頸炎的總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),手術治療、微波治療中度慢性宮頸炎的總有效率高于藥物治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),手術治療重度慢性宮頸炎的總有效率高于微波治療,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。藥物治療組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應,微波治療組、手術治療組患者術后均出現(xiàn)不同程度的下腹痛及陰道內(nèi)灼熱感,并伴有少量血性分泌物,均未經(jīng)特殊處理并自行好轉(zhuǎn)。

        3 討論

        慢性宮頸炎的發(fā)病率約為35%,占宮頸疾病的比例高達95%,常見于分娩、流產(chǎn)、宮頸術后或性傳播疾病急性感染后,具有不易治愈、病程遷延的特點[7-8]。藥物治療采用的愛寶療濃縮液主要成分為聚甲酚磺醛,是一種強酸性液體,可在不影響正常鱗狀上皮的前提下,作用于壞死宮頸病變組織,促進組織凝結、排除,同時,該藥物還具有對抗細菌、滴蟲、霉菌功能,對控制陰道炎癥亦具有積極意義[9]。Liang等[10]發(fā)現(xiàn),愛寶療濃縮液還具有收斂、止血作用,對患者糜爛創(chuàng)面的早期愈合有著促進作用。但該方案的弊端亦同樣明顯,包括需反復治療、起效慢等[11],因此本研究藥物治療組患者創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間均低于另外兩組。

        作為一種物理療法,微波治療主要借助微波電極接觸病變組織,于短時間內(nèi)產(chǎn)生局限性高熱,造成病變組織單層柱狀上皮破壞、脫落,在阻斷細胞膜連續(xù)性的同時不會對周圍臟器組織造成損傷[12]。該方案的局限性在于治療深度不足,對重度增生組織的切除效果不夠理想[13]。本研究結果示,微波治療組患者創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間低于藥物治療組,但高于手術治療組,即考慮與微波治療對深部增生明顯糜爛組織的清除力度不足有關。

        20世紀80年代初,有學者將LEEP刀用于慢性宮頸炎的臨床治療,取得了滿意的療效[14]。LEEP可通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電波,于接觸組織時瞬間釋放大量熱能,達到完整切割病變組織的目的,較微波治療而言,LEEP切除更為徹底、熱損傷更小,能夠完成深部組織的切除,但該方案創(chuàng)傷較大,患者術后恢復速度往往較慢[15-16]。在本次研究中,可以發(fā)現(xiàn),雖然LEEP治療術后恢復較慢,但能夠更早地促進患者創(chuàng)面愈合、終止陰道排液,說明隨著LEEP治療手段的不斷成熟,其安全性得到了明顯改善。

        在不同治療方案對不同程度慢性宮頸炎患者療效影響的對比中,可以發(fā)現(xiàn),藥物、微波、手術三種方案治療輕度慢性宮頸炎均可取得滿意的療效,對于中度慢性宮頸炎患者而言,藥物治療效果不及微波、手術治療,而手術治療可確保重度慢性宮頸炎患者預后質(zhì)量。因此,在今后的臨床實踐中,應根據(jù)患者慢性宮頸炎病變程度,選擇最為合理的治療方案,對于輕、中度慢性宮頸炎患者而言,實施微波治療能夠保證早期恢復與治療效果的平衡,若患者為重度慢性宮頸炎,應及時實施LEEP治療,避免病情遷延與進展。

        參 考 文 獻

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