張靜虹，石 君，高月玲，馬海燕，侯鳳玲

·調(diào)查研究·

寧夏石嘴山地區(qū)過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查及分析

張靜虹，石 君，高月玲，馬海燕，侯鳳玲

目的 了解寧夏石嘴山市過敏性疾病發(fā)病情況，調(diào)查患病人群流行病學(xué)特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)性。方法 選擇寧夏石嘴山市長(zhǎng)期定居人口整群抽樣，入戶問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析過敏性疾病患病因素。結(jié)果 發(fā)放問卷10 005份，回收有效問卷10 000份，其中初篩過敏性鼻炎患者180例(1.8%)，藥物過敏患者0.12%，蕁麻疹和血管性水腫0.1%，特應(yīng)性皮炎或接觸性皮炎0.05%，過敏性哮喘0.02%，食物過敏0.02%；1～15歲青少年過敏性疾病患病率為2.77%，男性高于女性；發(fā)現(xiàn)過敏性疾病除與花粉有關(guān)外，吸煙環(huán)境、裝修環(huán)境、染發(fā)、飼養(yǎng)寵物等，這些日常生活環(huán)境與過敏性疾病家族史是誘發(fā)過敏性疾病的危險(xiǎn)因素(裝修占28.4%，染發(fā)占16.59%，吸煙占10.43%，養(yǎng)寵物占9%)。結(jié)論 通過在石嘴山市10 000例的流行病學(xué)調(diào)查研究,為此地區(qū)過敏性疾病的防治提供有效流行病學(xué)資料。

過敏性疾??；流行病學(xué)；危險(xiǎn)因素

近年來，過敏性疾病發(fā)病率在全球呈逐年上升，罹患過敏性疾病人數(shù)已超過世界總?cè)丝诘?/4。世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)把過敏性疾病列入21世紀(jì)重點(diǎn)防治三大疾病之一[1]。寧夏石嘴山市屬于干旱氣候，年降水量稀少，風(fēng)多，由于這種氣候有利于花粉的傳播，空氣中花粉濃度大，更易患過敏性疾病。為了解石嘴山市人口過敏性疾病發(fā)病情況，掌握該地區(qū)過敏性疾病發(fā)病規(guī)律，為本地區(qū)過敏性疾病的防治提供更有效的流行病學(xué)資料進(jìn)行研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:由全國公民身份證號(hào)碼查詢服務(wù)中心隨機(jī)抽取石嘴山市10個(gè)街道54個(gè)居委會(huì)。查閱住戶登記冊(cè)后，整群隨機(jī)調(diào)查居住1年以上住戶，再每隔30戶抽取1戶家庭，54個(gè)居委會(huì)共抽取了3 330戶家庭，10 005名受訪者，并發(fā)放問卷調(diào)查表10 000份，受訪者均為在石嘴山市居住超過1年的人員。

1.2 調(diào)查對(duì)象的基本情況:按照多層次隨機(jī)抽樣方法，2014年6-11月在寧夏石嘴山市抽取10個(gè)街道辦事處54個(gè)居委會(huì)，每個(gè)居委會(huì)再分別抽取35戶，對(duì)其全部在冊(cè)戶口居住超過1年以上的居民進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)際調(diào)查10 005例。將調(diào)查問卷進(jìn)行整理，最終獲有效問卷10 000份，平均有效率99.9%。有效問卷中男性4 836例(占總數(shù)48.36%)，女性5 164例(占總數(shù)51.64%)；職業(yè)以學(xué)生、工人、白領(lǐng)、農(nóng)民、其他，包括無業(yè)、自由職業(yè)者、退休人員等為主。

1.3 調(diào)查表選擇:采用北京協(xié)和醫(yī)院《中國主要過敏性疾病流行病學(xué)研究問卷調(diào)查表》，以家庭為單位，調(diào)查石嘴山市惠農(nóng)區(qū)和大武口區(qū)具體情況。調(diào)查采取“面對(duì)面”回答問卷的形式。

1.4 組織調(diào)查員培訓(xùn):由項(xiàng)目主持者對(duì)?？漆t(yī)生和參加流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，為篩查患者做好第一期準(zhǔn)備。未正式調(diào)查之前先選取石嘴山市第一人民醫(yī)院見習(xí)的某班級(jí)44名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，及時(shí)糾正可能存在問題后，開始正式調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏性疾病的患病情況：此次調(diào)查共發(fā)放10 000份問卷調(diào)查表，過敏性疾病患者211例，患病率為2.11%。初診過敏性鼻炎患者180例(1.8%)，藥物過敏12例(0.12%)，蕁麻疹或血管性水腫10例(0.1%)，特應(yīng)性皮炎或接觸性皮炎5例(0.05%)，食物過敏2例(0.02%)，過敏性咳嗽或哮喘2例(0.02%)。

2.2 過敏性疾病在不同性別間的患病率：180例過敏性鼻炎患者中，男性83例，患病率為1.716%(83/4 836)；女性97例，患病率為1.88%(97/5 164)。12例藥物過敏患者中男性2例，患病率為0.02%；女性10例，患病率為0.1%。蕁麻疹或血管性水腫患者女性10例，患病率為0.1%，無男性患者。特異性皮炎或接觸性皮炎患者男性2例，女性1例；食物過敏患者2例均是女性；過敏性咳嗽或哮喘2例均是女性。

2.3 過敏性疾病在不同年齡段的患病率：本次調(diào)查獲得過敏性疾病患者的年齡分布為1.4～85歲，病史0.5～30年。將其按每15歲1組劃分成6組，見表1。不同年齡段過敏性疾病患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=138.46，P<0.05)。

2.4 過敏性疾病在不同民族間的調(diào)查結(jié)果：此次現(xiàn)況調(diào)查主要有漢族、回族和其他民族(蒙古族和滿族)接受問卷調(diào)查，計(jì)算患病率主要以漢族和回族為主，其構(gòu)成比如下：漢族86.7%(8 670/10 000)，回族10.68%(1 068/10 000)。回族和漢族的患病率，回族為1.4%(15/1 068),漢族為1.69%(150/8 854)。

表1 過敏性疾病患者年齡分布

2.5 過敏性疾病的發(fā)病誘因：將吸煙環(huán)境、裝修環(huán)境、染發(fā)、飼養(yǎng)寵物，這些日常生活環(huán)境與過敏性疾病家族史作為生活環(huán)境中可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)這些因素都會(huì)造成過敏性疾病的分布，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 相關(guān)環(huán)境因素分析過敏性疾病(n)

2.6 過敏性疾病患者家庭子女分布情況：家庭子女1人的1例 (0.47%)，家庭子女人數(shù)2人的22例(9.96%)，家庭子女人數(shù)3人的147例(69.7%)，家庭子女人數(shù)≥4人的44例(20.9%)，不同家庭環(huán)境下的子女人數(shù)過敏性疾病患病率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.7 過敏性疾病的好發(fā)月份：本次調(diào)查的過敏性疾病主要是過敏性鼻炎、過敏性咳嗽或哮喘、特應(yīng)性皮炎或接觸性皮炎、蕁麻疹或血管性水腫和食物、藥物過敏。其中過敏性鼻炎和過敏性哮喘明顯具有季節(jié)性，180例過敏性鼻炎患者中，有25例全年均有癥狀。1～5月過敏性鼻炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病率最高為7月，共計(jì)66例。過敏性哮喘全年均發(fā)病，季節(jié)性特征相對(duì)明顯。

3 討論

近些年來世界各地流行病學(xué)調(diào)查顯示，過敏性鼻炎、哮喘及其他過敏性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏和嚴(yán)重過敏反應(yīng)等，這些疾病的增多與長(zhǎng)期、持續(xù)的環(huán)境因素和生活方式改變有關(guān)[2]。本研究結(jié)果顯示，寧夏石嘴山地區(qū)過敏性疾病的患病率為2.11%，最主要的過敏性疾病依次是過敏性鼻炎、藥物過敏、蕁麻疹或血管性水腫等疾病。由此推斷，寧夏石嘴山地區(qū)過敏性疾病患病率也低于全國平均水平。其原因可能是我國地域遼闊，各地自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件、生活方式、裝修等差異很大，過敏性疾病患病率不同[3]。寧夏石嘴山地區(qū)青少年過敏性疾病患病率逐漸增高，且男性高于女性，應(yīng)重視本地區(qū)青少年過敏性疾病的防治[4]。民族差異在此次石嘴山市流行病學(xué)調(diào)查中沒有對(duì)過敏性疾病的患病分布產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響。可能原因?yàn)椋哼^敏性疾病與患者長(zhǎng)期生活環(huán)境有關(guān)；少數(shù)民族受訪者少，有一定偏差。有文獻(xiàn)報(bào)道[5-6]，強(qiáng)調(diào)對(duì)外來居民來說環(huán)境因素可能會(huì)對(duì)其過敏性疾病的發(fā)病起到誘導(dǎo)作用。

本次流行病學(xué)調(diào)查顯示[7]，過敏性鼻炎和哮喘有明顯的季節(jié)性，石嘴山地區(qū)過敏性鼻炎、哮喘全年均有發(fā)病，過敏性鼻炎發(fā)作較哮喘有更明顯的季節(jié)性，主要集中在春季3～5月和夏秋季7～9月，符合花粉播散的規(guī)律。結(jié)果提示對(duì)于這一季節(jié)發(fā)病的過敏性疾病患者，就診時(shí)醫(yī)生應(yīng)給予過敏原皮膚點(diǎn)刺檢測(cè)，并給予有針對(duì)性的預(yù)防，必要時(shí)脫敏治療。環(huán)境因素與遺傳因素也有相關(guān)性[8]。

應(yīng)加大對(duì)本地區(qū)過敏性疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳和普及，做到早期發(fā)現(xiàn)和治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

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Investigation and analysis of the epidemiology of allergic diseases in Shizuishan area

ZHANGJinghong,SHIJun,GAOYueling,MAHaiyan,HOUFengling.

TheFirstPeople'sHospitalofShizuishan,Shizuishan753200,China

Objective To investigatinge the prevalence of allergic diseases in Shizuishan and toanalyze investigate the epidemiological characteristics of the populaandtion and to analyze the correlations betweenamong the risk factors and the risk factors.Methods The cluster patientsl were selected from the long-term resident population of Shizuishan city and the questionnaire survey were collected.Tof the long-term resident population of Shizuishan City,Ningxia City,and to analyze the factors of allergic diseases were analyzed.Results The results of 10005 questionnaires,10000 valid questionnaires were collected eventually,including the screening of 180 cases of allergic rhinitis patients (1.8%).The 0.12% patients with drug allergy were 0.12% ,urticaria and angioedema were 0.1%.atopic dermatitis or allergic contact dermatitis,allergic asthma, were 0.05%,0.02%,0.02%.The morbidity of allergic disease was 2.77% in 1～15 years old children and the 1～15 food allergy;allergic disease prevalence rate 2.77%,male iwas higher than the female.The allergic diseases were related to except with pollen related,the smoking environment,decoration environment,hair coloring,pets the daily living environment and family history of allergic diseases is induced allergic disease risk factors (hair coloring decoration accounted for 28.4%,hair coloring accountinged for 16.59%,smoking accounted for 10.43%,pets accounted for 9%),of pets excepting with pollen.Conclusion The epidemiological status of allergic diseases in Shizuishan area are through this study preliminary ascertained Ningxia allergic diseases in Shizuishan area through this study.It provides information for the prevention and control of the local effective epidemiology of allergic diseases.

Allergicdisease；Epidemiology；Riskfactors

10.13621/j.1001-5949.2017.02.0148

寧夏自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(NZ16240)；寧夏衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目(2014-NW-073)

寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753200

http://www.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20170215.1310.038.html

R725.9

A

2016-07-14 [責(zé)任編輯]王凱榮