孫克彬

卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

孫克彬

目的 評(píng)價(jià)卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性。方法 選取我院接診的心律失?；颊?00例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組接受胺碘酮治療，觀察組接受卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療。比較兩組臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組治療后臨床療效及安全性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常，調(diào)整超敏C反應(yīng)蛋白含量，改善心功能。

卡維地洛；胺碘酮；心律失常

心律失常是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，心臟活動(dòng)在傳導(dǎo)過(guò)程中受到障礙而出現(xiàn)節(jié)奏異常。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在心失常發(fā)生中具有較高的表達(dá)水平，促使心律失常疾病的產(chǎn)生[1]。通常卡維地洛抑制β受體，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物的一種，兩者均為治療心律失常的必備藥物[2]?，F(xiàn)對(duì)卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性做出分析，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年8月—2015年8月接診的心律失?；颊?00例的臨床資料，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各50例?；颊吣?4例，女36例，年齡35～64歲，平均（40.5±10.5）歲，病史1～3年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組只服用胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20140227，規(guī)格：0.2 g×10片），患者心率＜80次/分，每次服用胺碘酮200 mg，1次/d；患者心率在80～100次/分，每次服用胺碘酮200 mg，2次/d；患者心率大于100 次/分，每次服用胺碘酮400 mg，2次/d?；颊哂盟幊掷m(xù)1個(gè)月。

1.2.2 觀察組治療方法 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，配合口服卡維地洛（山東齊魯制藥廠有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20130118，規(guī)格：12.5 mg×14片）5 mg，1次/d，患者用藥療程均持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察同時(shí)記錄治療前后兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮壓（SBP）水平、心率（HR），對(duì)治療前后兩組患者的hs-CRP水平與其差值變化，進(jìn)行比較。評(píng)價(jià)療效判定，劃分為顯效、有效與無(wú)效。顯效：臨床癥狀消失，或體征基本消失，心功能改善在2級(jí)以上；有效：臨床癥狀有所改善，心功能改善在1級(jí)與2級(jí)間；無(wú)效：臨床癥狀與心功能有加重趨勢(shì)，未改善，嚴(yán)重時(shí)死亡，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為22例（44.00%）、10例（20.00%）、18例（36.00%）、32例（64.00%），觀察組分別為30例（60.00%）、18例（36.00%）、2例（4.00%）、48例（96.00%）。觀察組治療后顯效、有效、無(wú)效、總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后安全性比較

對(duì)照組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（%）、收縮壓（SBP）（mmHg）、心率（HR）（次/分）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平（mg/L）治療前后分別為（43.14±7.96）%、（52.18±9.63）%、（158.38±15.33）mmHg、（143.82±16.69）mmHg、（119.38±16.88）次/分、（97.44±13.59）次/分；（20.63±4.99）mg/L、（14.14±4.29）mg/L。觀察組則分別為（43.43±8.07）%、（60.48±11.44）%、（164.28±16.58）mmHg、（135.63±14.83）mmHg、（116.25±12.58）次/分、（89.68±11.09）次/分；（21.15±5.22）mg/L、（8.22±4.53）mg/L。觀察組患者治療前后上述指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

心律失常，是因?yàn)樾募〖?xì)胞等離子通道順序開(kāi)放，擾亂了心肌電信號(hào)傳導(dǎo)的正常秩序而產(chǎn)生的。

卡維地洛使心肌細(xì)胞收縮力變低，放緩了心率，使受損心肌代謝變低，避免心肌細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)而損傷線粒體，有助于心肌細(xì)胞的修復(fù)，無(wú)疑減弱并逆轉(zhuǎn)起搏沖動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的損害[3]。胺碘酮抑制通道，阻礙心肌傳導(dǎo)纖維的離子內(nèi)流，使得傳導(dǎo)速度變慢，導(dǎo)致竇房結(jié)自律性變低，并伴有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，血流量增多，進(jìn)而減少心肌耗氧，讓外周動(dòng)脈擴(kuò)展，減少了外周血管阻力，使心肌功能得以完善[4]。

有關(guān)研究表明，長(zhǎng)期服用卡維地洛將心臟負(fù)擔(dān)減至較輕，不會(huì)給患者機(jī)體血脂帶來(lái)負(fù)面影響[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率、心功能改善情況、hs-CRP水平改善優(yōu)于對(duì)照組[6]。后續(xù)做好心律失常患者的護(hù)理，以提升患者生活質(zhì)量[7]。

總之，卡維地洛聯(lián)合胺碘酮應(yīng)用于心律失常患者治療中，改善了患者的心功能，臨床效果較好[8]。

[1] 佟浩，孫曉，張曼． 瑞舒伐他汀對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并心律失?；颊哐仔砸蜃幼兓挠绊慬J]． 上海醫(yī)學(xué)，2012，35（6）：522-526．

[2] 查麗霞． 鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的研究進(jìn)展[J]． 中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，（z2）：320-321．

[3] 趙瑞富，李成鵬，婁蓉蓉，等． 卡維地洛抑制大鼠起搏心肌細(xì)胞鈣庫(kù)超載誘導(dǎo)的鈣釋放[J]． 中國(guó)病理生理雜志，2014，30（5）：779-784．

[4] 段晨初，谷疆蓉，甄麗娜，等． 心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta分析[J]． 中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（5）：79-82．

[5] 顧小燕． 卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察[J]． 河北醫(yī)藥，2013，35（21）：3264-3265．

[6] 付生弟，謝輝． 卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（7）：579-581．

[7] 謝方瑜，王曉慶，欒曉娜，等． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：227-228．

[8] 王賢，吳長(zhǎng)威． 卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（30）：147-148．

Evaluate the Clinical Eff i cacy and Safety of Carvedilol Combined With Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia

SUN Kebin Internal Medicine-cardiovascular Department, Hospital of Dunhua City, Dunhua Jilin 133700, China

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of carvedilol combined with amiodarone in the treatment of arrhythmia. Methods 100 patients with arrhythmia were selected in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received amiodarone treatment, the observation group received carvedilol combined with amiodarone. The clinical eff i cacy and safety of the two groups were compared. Results The clinical efficacy and safety of the observation group were signif i cantly better than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Carvedilol combined with amiodarone in the treatment of arrhythmia, adjustment of high-sensitivity C reactive protein content, improve heart function.

carvedilol;amiodarone;arrhythmia

R972

A

1674-9316（2017）04-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．045

敦化市醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 敦化 133700