孫洪敏
(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū),遼寧 盤錦 124000)
妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護理要點分析
孫洪敏
(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū),遼寧 盤錦 124000)
目的分析妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護理要點及效果。方法隨機選擇我院2012年3月至2015年3月間收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者200例,隨機分為觀察組和對照組,均100例。對照組實施常規(guī)護理,觀察組實施護理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者在經(jīng)過護理后的護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意程度上均明顯優(yōu)于對照組,差異均為顯著差異(P<0.05)并有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論護理干預(yù)是對妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的有效護理方法,對提升護理效果以及安全性有著非常重要的意義,有著很高臨床應(yīng)用價值。
妊娠;合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);護理要點;分析
在妊娠期,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是較為常見的急腹癥,對患者和胎兒均會造成極大危害。因此一旦在妊娠期出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀后,需要立即為患者實施手術(shù)治療[1]。但在圍手術(shù)期的護理方法極為重要。在本次研究中,分析了妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護理要點,報道如下。
1.1 一般資料:研究對象為我院2012年3月至2015年3月,3年間收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者200例。年齡22~37歲,平均(29.78 ±4.32)歲。孕周為29~37周,平均(32.78±3.22)周。所有患者均為妊娠期發(fā)病的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者,在臨床上均出現(xiàn)了不同程度的下腹部疼痛以及惡心嘔吐的癥狀。通過使用B超或X線平片等影像學(xué)方法對其進行診斷,均得到確診。隨機將其分為觀察組和對照組,每組均100例。對照組中,年齡22~35歲,平均(28.67±3.87)歲,孕周29~35周,平均(31.56±2.67)周。觀察組中,年齡23~37歲,平均(30.56±5.51)歲,孕周30~37周,平均(32.62±3.19)周。對兩組患者的年齡和性別等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)差異不顯著(P>0.05),有可比性。
1.2 護理方法:所有患者均在確診后盡快實施剖腹或腹腔鏡行患側(cè)卵巢切除術(shù)治療。對照組患者在圍手術(shù)期使用常規(guī)護理方法護理。觀察組患者在圍手術(shù)期需要實施護理干預(yù)的護理,在臨床護理過程中需要按照如下的方法進行護理:
1.2.1 術(shù)前護理:由于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)對患者的身體健康會造成較為嚴重的危害,因此諸多患者在臨床治療時,往往會出現(xiàn)恐懼甚至絕望等心理狀態(tài),無法較好的接受治療和護理。基于這一點,護理人員需要為患者講解手術(shù)治療的重要性以及以往經(jīng)過治療和護理后取得較好效果患者的實例,打消患者的恐懼心理[2]。此外,有部分妊娠者會對胎兒的健康產(chǎn)生擔(dān)憂,懷疑能夠保留胎兒,產(chǎn)生一系列的不安和恐懼。針對這一情況護理人員要耐心的解釋病情,不要過度消極或者積極的對患者解釋,可以向患者介紹以往成功的病例,通過講解主治醫(yī)師情況和醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備等寬慰患者的心,從而提高治療信心及依從性。在整個護理時,護理人員要注意到語言的親切性,切勿讓患者感到冷漠,并準(zhǔn)確的引導(dǎo)談話方向,穩(wěn)定患者的情緒。同時在手術(shù)前也需要對患者的各項生命體征進行詳細的觀察,對腹痛性質(zhì)、位置、嚴重程度以及持續(xù)時間等信息進行詳細的記錄并觀察,如有較大變化第一時間報告醫(yī)師。
1.2.2 術(shù)中護理:在手術(shù)治療時,為了取得較好的治療效果,在手術(shù)前一定要關(guān)注到各項準(zhǔn)備工作的完善性,告知患者禁飲禁食,并完成備皮、交叉配血、備血、抗感染治療等術(shù)前工作,并讓患者采取最為舒適的體位進行治療。
1.2.3 術(shù)后護理:①加強對體征的觀察,手術(shù)結(jié)束后回到病房,護理人員第一時間了解患者的情況,并加強對生命體征的監(jiān)測,每間隔半小時對患者的血壓、呼吸頻率與脈搏進行測量和記錄,直到逐漸平穩(wěn)。仔細觀察切口的情況,及時更換敷料、保持傷口的清潔與干燥,檢查是否出現(xiàn)滲血、紅腫等不良表現(xiàn),一旦有異常表現(xiàn)要立刻通知主治醫(yī)師。②做好體位護理,根據(jù)患者具體的麻醉方式選擇術(shù)后體位擺放,腰硬聯(lián)合麻醉患者采取去枕平臥位6 h,對于有惡心嘔吐癥狀的患者將頭偏向一側(cè),避免誤吸、吸入性肺炎的出現(xiàn)。6 h之后協(xié)助患者進行翻身,預(yù)防局部皮膚長期受壓造成褥瘡。次日將體位變換為半臥位,緩解腹部緊張的狀態(tài),減輕腹部張力,幫助切口愈合。③觀察宮縮狀態(tài),在手術(shù)完成后,護理人員尤其要關(guān)注患者是否出現(xiàn)了宮縮的情況,并對宮縮的強度、頻率以及持續(xù)時間等信息進行詳細的觀察以及記錄。若患者疼痛非常嚴重,護理人員要告知患者如何緩解疼痛。另外需要對胎動情況進行詳細的記錄。一般在早、中、晚均需要進行胎動的記錄,并對患者的胎心音頻率和胎心音節(jié)律等信息進行記錄和分析[3]。④在用藥方面,患者一般需要使用硫酸鎂進行一直宮縮的治療,為了起到安全治療的效果,護理人員需要告知患者藥物的不良反應(yīng)等信息,另外需要嚴格按照患者的實際情況選擇合理的劑量以及治療頻率對患者實施治療。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):對兩組患者的護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意率進行護理。護理滿意率需要使用我院自制的滿意程度評分表,滿分為10分。若評分至少為6分則表示患者對護理滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本次研究中使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0軟件,對所有的患者均需要通過χ2檢驗,在檢驗完成后使用率(%)進行表示,若比較后的差異顯示為(P<0.05)則表示本次研究中的差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者在護理效果和安全性上,均明顯的優(yōu)于對照組,見表1。
表1 兩組患者護理效果和安全性對比[n(%)]
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(torsion of the pedicle of ovarian cyst)是妊娠期較為常見的急腹癥,好發(fā)于中等大小、瘤蒂較長、活動度較好以及重心偏向于一側(cè)的腫瘤上。若患者突然性的改變體位或是妊娠期和產(chǎn)褥期出現(xiàn)了子宮大小以及位置的改變,則極易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)癥狀[4]。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是通過卵巢原有韌帶以及骨盆漏斗韌帶組成的,因此在發(fā)病后會迅速的出現(xiàn)靜脈回流受阻和腫瘤內(nèi)部充血的情況,甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)腫瘤體迅速增大的情況,最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腫瘤破裂以及繼發(fā)性感染癥狀,對患者的正常妊娠以及身體健康均會造成極為嚴重的危害。在本次研究中,通過對觀察組患者實施護理干預(yù),其護理效果和安全性均明顯的優(yōu)于對照組。綜上所述,對妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在圍手術(shù)期進行護理干預(yù)能夠明顯提升治療效果,有著很高臨床應(yīng)用價值。
[1] 黎秀蘭,劉小靜.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):211-212.
[2] 陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志,2013,28(8):720-721.
[3] 羅春曉,歐肇蘭,董健文,等.Ⅰ期雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并股骨頭壞死患者的圍手術(shù)期護理[J] .中國實用護理雜志,2010,26(8):40-43.
[4] 何立宏,李釗,廖博,王燕.1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并股骨頭缺血性壞死行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理[J] .中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(5):590-591.
R473.73
B
1671-8194(2017)05-0213-02