孫曉玲

（內(nèi)蒙古師范大學(xué)校醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010022）

牛黃利咽丸治療喉痹肺胃實(shí)熱證的臨床研究

孫曉玲

（內(nèi)蒙古師范大學(xué)校醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010022）

目的探討牛黃利咽丸治療喉痹肺胃實(shí)熱證的臨床療效。方法對我院2013年8月至2016年8月期間104例喉痹肺胃實(shí)熱證患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將所有患者根據(jù)就診順序平均分為研究組和對照組，對照組52例患者口服蒲地藍(lán)消炎片治療，研究組52例患者含服牛黃利咽丸治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組治療總有效率為92.31%（48/52），顯著優(yōu)于對照組的78.85%（41/52），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組治療后第2天、第5天研究組癥狀體征積分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異異性顯著（P＜0.05），治療后研究組咽痛及咽黏膜充血紅腫癥狀體征積分顯著低于對照組，兩組比較差異異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論牛黃利咽丸能有效的改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，值得臨床進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

牛黃利咽丸；喉痹；肺胃實(shí)熱證；癥狀體征積分

喉痹是指內(nèi)外邪毒結(jié)聚經(jīng)脈，使患者產(chǎn)生咽喉紅、腫、熱、痛，或有異物感，或有顆粒狀突等癥候特征的咽喉部疾病。臨床常見癥狀為咽痛、咽干、咽癢、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生，咽后壁有顆粒狀隆起或膿點(diǎn)等，喉痹肺胃實(shí)熱證多因素體虛弱、易感受外邪，外加冷暖失調(diào)、氣候驟變，使肺胃之熱上攻咽喉而發(fā)病，若未得到及時有效的治療，則易引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響[1]。針對喉痹肺胃實(shí)熱證臨床上采用清熱解毒、瀉火利咽、消腫止痛的藥物進(jìn)行治療，如由蒲公英、黃芩、苦地丁及板藍(lán)根制作而成的蒲地藍(lán)消炎片，本研究對我院104例喉痹肺胃實(shí)熱證患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討牛黃利咽丸治療喉痹肺胃實(shí)熱證的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年8月至2016年8月期間104例喉痹肺胃實(shí)熱證患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均表現(xiàn)為咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中參考標(biāo)準(zhǔn)[2]，被診斷為喉痹肺胃實(shí)熱證，且排除麻疹、猩紅熱、白血病、流感、藥物過敏、化膿性扁桃體炎、精神障礙以及體溫高于38.5 ℃者，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。其中男性患者59例，女性患者45例；年齡19～65歲，平均年齡（37.24±3.58）歲；病程3～56 h，平均病程（26.28±3.16）h；將所有患者根據(jù)不同的治療方法分為研究組52例和對照組52例，兩組患者的一般臨床資料之間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：對照組患者口服蒲地藍(lán)消炎片（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043422 0.3克/片）治療，5～8片/次，4次/天，研究組患者含服牛黃利咽丸 (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室，1.5克/丸)治療，1丸/次，3次/天，兩組均連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療前、治療后第2天、治療后第5天的癥狀體征積分。癥狀體征評分根據(jù)癥狀體征量表分為[3]：0分：無癥狀（咽痛、咽黏膜充血紅腫、咽后壁淋巴濾泡紅腫、發(fā)熱、咽干、口渴均消失）；3分：癥狀輕微（咽痛較輕、咽黏膜微紅腫、有發(fā)熱、咽微干、微口渴）；6分：癥狀中度（咽痛影響吞咽、咽黏膜紅腫、發(fā)熱、咽干、口渴明顯）；9分：癥狀重度（咽痛劇烈，影響睡眠，咽黏膜色鮮紅，水腫重，咽干灼熱，口渴多次）。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：治療后患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征基本消失，癥狀積分減少＞95%；顯效：患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征明顯改善，癥狀積分減少＞70%但未及痊愈；有效：患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少＞30%但未及顯效；無效：以上均無明顯變化或加重；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示計量資料，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：研究組治療總有效率為92.31%（48/52），顯著高于對照組的78.85%（41/52），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀體征積分比較：治療后第2天、第5天兩組患者的癥狀體征積分均顯著下降，且研究組癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較（分，

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較（分，

組別 例數(shù) 治療前 治療后第2天 治療后第5天研究組 52 19.33±3.76 8.67±3.28 5.31±3.42對照組 52 19.27±4.19 10.42±4.33 6.68±4.76 t - 1.13 4.37 6.53 P - >0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組治療前后咽痛及咽黏膜充血紅腫改善情況比較：治療后兩組咽痛及咽黏膜充血紅腫癥狀均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組治療前后咽痛及咽黏膜充血紅腫改善情況比較

表3 兩組治療前后咽痛及咽黏膜充血紅腫改善情況比較

組別 例數(shù) 咽痛 咽黏膜充血紅腫治療前 治療后 治療前 治療后研究組 52 6.21±1.31 1.83±1.39 6.13±1.82 1.76±1.53對照組 52 6.22±1.28 2.61±1.67 6.05±2.13 2.68±2.36 t - 1.12 4.63 0.73 5.32 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討 論

喉痹是臨床上的常見病和多發(fā)病，不僅直接影響患者的正常生活和身心健康，還可能引起支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎甚至敗血癥、腎炎等并發(fā)癥[5-6]。西醫(yī)治療本病多采用抗感染、抗炎以及激素類藥物，而中醫(yī)則根據(jù)其病因病機(jī)以清熱解毒、消腫止痛、活血祛瘀為治則[7]。牛黃利咽丸是以人工牛黃、赤芍、牡丹皮、梔子、大黃、黃連、郁金、冰片八味中藥制成的純中藥制劑，方中牛黃、黃連清熱解毒、燥濕化痰，為君藥；梔子引火下行，通瀉三焦，大黃清上焦血分熱毒，長于瀉火解毒，清利濕熱；赤芍、牡丹皮清熱涼血、活血散瘀；郁金行氣解郁，涼血破瘀；冰片消腫止痛，通竅利咽，諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛、活血祛瘀之功效[8]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為92.31%（48/52），顯著優(yōu)于對照組的78.85%（41/52），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組治療后第2d、第5d研究組癥狀體征積分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異異性顯著（P＜0.05），治療后研究組咽痛及咽黏膜充血紅腫癥狀體征積分顯著低于對照組，兩組比較差異異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，牛黃利咽丸能有效的改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，值得臨床進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

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[5] 鐘娟,康浩然,李昕蓉,等.張勤修教授治療喉痹經(jīng)驗(yàn)總結(jié)-“辛潤”是治療喉痹“燥”癥之法[C].//世界中聯(lián)耳鼻喉口腔專業(yè)委員會換屆大會暨第七次學(xué)術(shù)年會、中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉分會第二十一次耳鼻喉科學(xué)術(shù)年會暨遼寧省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會議論文集,2015:204-204.

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1671-8194（2017）05-0174-02