汪莉薇

（福建廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，福建 廈門(mén) 361003）

電子鼻咽喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床價(jià)值分析

汪莉薇

（福建廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，福建 廈門(mén) 361003）

目的探究在耳鼻喉疾病的診斷中電子鼻咽喉鏡所具有的臨床價(jià)值。方法擇取2013年4月至2016年4月期間由筆者所在醫(yī)院收治的患有耳鼻喉疾病的60例患者，按照使用的不同診治方法進(jìn)行分組：以纖維鼻咽喉鏡作臨床診治的半數(shù)患者歸入對(duì)照組，以電子鼻咽喉鏡作臨床診治的半數(shù)患者歸入研究組。組間對(duì)比兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果兩組在腺樣體肥大和下鼻甲肥大的診斷準(zhǔn)確率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而在聲帶小結(jié)和鼻咽喉腫物的診斷準(zhǔn)確率上研究組則要優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論鼻咽喉鏡可以有效診治耳鼻喉疾病，但電子型的診斷準(zhǔn)確性要比纖維型更加優(yōu)秀，因此臨床應(yīng)優(yōu)選電子型。

耳鼻咽喉疾?。焕w維鼻咽喉鏡；診斷準(zhǔn)確性；電子鼻咽喉鏡

耳、鼻、咽喉均是人體的重要器官，分布于人體的頭頸之上，處于非常特殊的位置，作為人體的腔隙，耳鼻喉具有較強(qiáng)的隱蔽性和不規(guī)則性[1]?；颊咭坏┌l(fā)病就診，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)面對(duì)著較大的診療困難，單純的咨詢(xún)病史或生化指標(biāo)檢查是完全不夠的，還需要以一些醫(yī)療器械進(jìn)行協(xié)助才可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的診斷。本文選擇纖維規(guī)鼻咽喉鏡與電子鼻咽喉鏡，試將其應(yīng)用于2013年4月至2016年4月期間收治的60例耳鼻喉病患者，并觀察其應(yīng)用效果。

表1 耳鼻喉疾病診斷結(jié)果的組間對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2013年4月至2016年4月期間由筆者所在醫(yī)院收治的患有耳鼻喉疾病的60例患者，病理診斷結(jié)果為：慢性喉炎22例，聲帶息肉6例，聲帶小結(jié)16例，鼻咽喉腫物16例。按照使用的不同診治方法進(jìn)行分組：以纖維鼻咽喉鏡作臨床診治的半數(shù)患者歸入對(duì)照組，以電子鼻咽喉鏡作臨床診治的半數(shù)患者歸入研究組。對(duì)比兩組患者的基本資料：①研究組：男性患者12例，女性患者18例；年齡最小者6歲，最大者76歲，平均（41.54±10.33）歲；病程最短0.5個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均（7.33±1.36）年；疾病類(lèi)型：慢性喉炎10例，聲帶息肉4例，聲帶小結(jié)9例，鼻咽喉腫物7例。②對(duì)照組：男性患者13例，女性患者17例；年齡最小者7歲，最大者75歲，平均（41.62±10.17）歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均（7.36±1.41）年；疾病類(lèi)型：慢性喉炎12例，聲帶息肉2例，聲帶小結(jié)7例，鼻咽喉腫物9例。兩組患者就上述資料而言并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法：為對(duì)照組患者以纖維鼻咽喉鏡作臨床檢查，醫(yī)護(hù)人員手持鼻咽喉鏡，將其探入患者鼻咽后壁中，觀察其內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，查探是否有異常分泌物，對(duì)比咽隱窩是否對(duì)稱(chēng)[2]。

為研究組患者以電子鼻咽喉鏡作臨床檢查，本科室使用的鼻咽喉鏡品牌為奧林巴斯，檢查疾病的種類(lèi)包括：慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、鼻咽喉腫物。檢查時(shí)，患者保持最佳的檢測(cè)體位，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)啟多重色彩模式，對(duì)耳鼻喉腔顏色進(jìn)行觀察，除顏色表現(xiàn)外，黏膜表現(xiàn)也是觀察對(duì)象，通過(guò)黏膜和腔內(nèi)顏色的改變，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者耳鼻喉發(fā)生的細(xì)微病變。在觀察的同時(shí)，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)病變狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者在慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、鼻咽喉腫物上的不同診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS19.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1，就慢性喉炎而言，研究組診斷準(zhǔn)確率為90.91%，對(duì)照組為81.82%，研究組略高于對(duì)照組但不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異（P＞0.05）；就聲帶息肉而言，研究組診斷準(zhǔn)確率為66.67%，對(duì)照組為33.33%，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；就聲帶小結(jié)和鼻咽喉腫物而言，研究組診斷準(zhǔn)確率均為87.50%，對(duì)照組均為53.33%，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。此外，就總診斷結(jié)果而言，研究組診斷準(zhǔn)確率為86.67%，對(duì)照組僅53.33%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。

3 討 論

鼻咽喉是人體的重要組成部分，其發(fā)病形式多種多樣，發(fā)病原因也非常繁多，患者發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，給患者的工作生活帶來(lái)了長(zhǎng)時(shí)間的困擾。區(qū)別于其他器官，耳鼻喉具有較深的解剖位置，且其內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)具有很大的不規(guī)則性，這使得病灶區(qū)難以通過(guò)直視探尋，必須要借助醫(yī)療器械進(jìn)行輔助治療[3]。

以咽喉疾病這種臨床常見(jiàn)病為例，其臨床診斷主要通過(guò)喉鏡檢測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)，而當(dāng)前可使用的喉鏡主要有電子喉鏡、纖維喉鏡、直接喉鏡、間接喉鏡，等等。其中：間接喉鏡沒(méi)有圖像，醫(yī)師主要將其應(yīng)用于門(mén)診的初步檢查，即借助喉鏡的鏡面加熱與舌頭后拉操作進(jìn)行檢查；直接喉鏡給患者以強(qiáng)烈的異物感，不適合在手術(shù)中使用[4]。纖維喉鏡需要以光纖進(jìn)行圖像傳導(dǎo)，圖像容易受到干擾。電子喉鏡與以上喉鏡相比，鏡頭位于鏡管最前端，其圖像更加清晰，其自帶圖像存儲(chǔ)功能，可以將圖像留作日后分析觀察，并且不會(huì)給患者帶來(lái)明顯的不適[5]。因此，電子喉鏡在使用價(jià)值上要高于纖維喉鏡和其他喉鏡。而在耳鼻疾病的診斷中，電子鼻咽喉鏡可以借助其細(xì)小的外形與易彎曲、導(dǎo)光性良好的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)入曲折狹小的鼻腔和耳道中，對(duì)細(xì)微處的病變進(jìn)行良好的觀察[6]。就診斷準(zhǔn)確性而言，研究組在聲帶小結(jié)和鼻咽喉腫物上明顯優(yōu)于對(duì)照組（87.5%＞37.5%），由此可見(jiàn)電子耳鼻喉鏡診斷準(zhǔn)確性之鮮明。

關(guān)于電子耳鼻喉鏡的優(yōu)勢(shì)所在，更明顯地體現(xiàn)在兒童患者中的良好應(yīng)用。眾所周知，耳、鼻與咽喉之間具有相通的解剖關(guān)系，一旦其中一處發(fā)病，便有可能隨著相通的腔道或竇傳播，導(dǎo)致多器官受累[7]。而兒童因其軀體發(fā)育原因，上述間隙更加狹窄、細(xì)小，這使得臨床診斷的難度變得更大，因此必須采用特殊器械才能完成臨床診治[8]。間接耳鼻喉鏡無(wú)法記錄圖像，需要為兒童患者多次進(jìn)行檢查，而兒童本身對(duì)異物感比較明顯，對(duì)侵入性檢查的耐受性較低，一般耳鼻喉鏡的檢查并不適用于兒童患者。而電子耳鼻喉鏡體積細(xì)小、彎曲性強(qiáng)，自帶儲(chǔ)存功能，一次檢查所得圖像可供多次分析使用，更適用于兒童患者。

電子耳鼻喉鏡集診療兩種功能為一體，以創(chuàng)傷小、清晰度高、可以存儲(chǔ)圖像為優(yōu)勢(shì)，在耳鼻喉科中有非常廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行研究，結(jié)果證明其在臨床診斷中具有非常顯著的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王海瑞,趙俊亭,劉偉杰,等.耳鼻喉科疾病治療中電子鼻咽喉鏡的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(25):103-105.

[2] Abdellatif AA,Ali MA.GlideScope videolaryngoscope versus flexible fiberoptic bronchoscope for awake intubation of morbidly obese patient with predicted difficult intubation[J].Middle East J Anaest hesiol,2014,22(4):385-392.

[3] 朱運(yùn)華,董明敏.電子鼻咽喉鏡診斷和手術(shù)治療耳鼻喉科疾病的應(yīng)用價(jià)值探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(1):64-65.

[4] 文榮軍.電子鼻咽喉鏡在耳鼻喉科的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(3):118.

[5] 王恩芙,張煒.電子喉鏡在鼻咽及喉部疾病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):107-108.

[6] 陸中年,胡鶯燕,沈俊,等.電子鼻咽喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(6):953.

[7] 蔡國(guó)遇,格桑,小格桑.電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉科的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(21):295-296.

[8] 范書(shū)鋒.電子鼻咽喉鏡在兒童耳鼻咽喉疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(2):90-91.

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