陳華

【摘要】 目的 探討在治療兒童反復(fù)呼吸道感染時(shí)采用聯(lián)合用藥模式的效果。方法 110例患兒， 隨機(jī)分為對(duì)比組與研究組， 各55例。對(duì)比組為患兒?jiǎn)渭兲峁┢ザ嗄逻M(jìn)行治療， 研究組患兒采用匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)口服液治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率為96.36%（53/55）， 明顯高于對(duì)比組81.82%（45/55）（P<0.05）；同時(shí)研究組患兒治療后兩種血清免疫球蛋白（IgG和IgA）含量均明顯高于對(duì)比組（P<0.05）； 隨訪3個(gè)月后， 研究組反復(fù)感染次數(shù)為（1.03±0.28）次， 對(duì)比組為（1.79±0.42）次， 研究組反復(fù)感染次數(shù)明顯低于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用聯(lián)合用藥方式能夠有效提升兒童反復(fù)呼吸道感染的治療效果， 并降低患兒反復(fù)感染率。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染；兒童；聯(lián)合用藥；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.070

反復(fù)性呼吸道感染也屬于難治性呼吸道疾病的一種， 其臨床特點(diǎn)就在于病情的反復(fù)發(fā)作性， 通常情況下該病發(fā)生于兒童群體， 多次感染會(huì)導(dǎo)致呼吸道和肺部組織或細(xì)胞的病理?yè)p傷， 或可引發(fā)更加嚴(yán)重的病變， 必須采取合理的治療手段。本文即是研究聯(lián)合用藥方法治療兒童反復(fù)呼吸道感染的效果， 如下為具體研究方法和結(jié)果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2016年3月挑選患兒的110例， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)比組和研究組， 每組55例。對(duì)比組中男31例， 女24例， 年齡最大11歲， 最小2歲， 平均年齡（5.07±1.98）歲。研究組中男29例， 女26例， 年齡最大10歲， 最小2歲， 平均年齡（4.98±1.67）歲。患兒經(jīng)臨床確診均為反復(fù)呼吸道感染， 且排除具有先天性免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病兒童。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)比組單純口服匹多莫德進(jìn)行治療， 起始劑量為400 mg/次， 2次/d， 連續(xù)服用14 d后改為1次/d（劑量不變）。研究組采用聯(lián)合用藥方式， 除口服匹多莫德外， 還聯(lián)合使用玉屏風(fēng)口服液口服， 1支/次， 分別在早、中、晚餐后服用[1]。以30 d為1個(gè)療程， 兩組患兒均開展為期3個(gè)療程的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄治療效果和治療前后血清免疫球蛋白（IgG、IgA）含量， 并在治療后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪， 記錄治療后呼吸道感染反復(fù)發(fā)作次數(shù)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯著：患兒臨床癥狀完全消失， 治療過程中無反復(fù)感染情況。有效：患兒臨床癥狀明顯減輕， 治療過程中反復(fù)感染次數(shù)降低為2次以下， 單次感染病程縮短。無效：患兒臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重， 治療過程中出現(xiàn)多次反復(fù)感染情況。總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒治療后療效顯著41例（74.54%）， 有效12例（21.82%）， 無效2例（3.64%）， 總有效率為96.36%（53/55）。對(duì)比組患兒療效顯著34例（61.82%）， 有效11例（20.00%）， 無效10例（18.18%）， 總有效率為81.82%（45/55）。研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9864， P=0.0144<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后免疫球蛋白含量比較 治療前， 研究組患兒IgG含量為（5.72±1.03）g/L， 對(duì)比組為（5.75±1.06）g/L，

研究組患兒IgA含量為（1.21±0.23）g/L， 對(duì)比組為（1.18±0.25）g/L，

兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1505、0.5139， P=0.8806、

0.6549>0.05）。治療后， 研究組患兒IgG含量為（9.35±1.97）g/L， 對(duì)比組為（8.17±1.71）g/L， 研究組患兒IgA含量為（1.78±0.53）g/L，

對(duì)比組為（1.52±0.39）g/L， 研究組IgG、IgA含量明顯高于對(duì)比組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.3547、2.9303， P=0.0011、0.0041<0.05）。

2. 3 兩組患兒反復(fù)感染情況比較 隨訪3個(gè)月后， 研究組反復(fù)感染次數(shù)為（1.03±0.28）次， 對(duì)比組為（1.79±0.42）次， 研究組反復(fù)感染次數(shù)明顯低于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1659， P=0.0000<0.05）。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是兒童常見疾病之一， 其通常出現(xiàn)于2～6歲的小兒人群中， 發(fā)病率約為20%。這類疾病的誘導(dǎo)因素較為復(fù)雜， 受環(huán)境、疾病、營(yíng)養(yǎng)、免疫力等多種因素影響。當(dāng)前治療時(shí)大多采用抗菌藥物， 但是由于患兒反復(fù)感染的特點(diǎn)， 導(dǎo)致長(zhǎng)期服用抗菌藥后病菌的耐藥性提升， 影響治療效果[3]。因此， 應(yīng)在合理運(yùn)用抗菌藥物的基礎(chǔ)上， 采用聯(lián)合中藥的方式進(jìn)行治療， 從而避免長(zhǎng)期治療過程中的耐藥性問題[4-12]。

本院門診使用玉屏風(fēng)聯(lián)合匹多莫德口服液治療反復(fù)呼吸道感染患兒， 中西醫(yī)結(jié)合療法的治療總有效率為96.36%， 明顯優(yōu)于單純使用匹多莫德的81.82%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。玉屏風(fēng)口服液有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱， 匹多莫德也具有免疫增強(qiáng)作用[13-17]， 兩者合用能明顯提高機(jī)體血清IgG， IgA水平， 減少呼吸道感染次數(shù)， 從而使患兒抗生素用藥時(shí)間縮短， 劑量減少， 縮短病程， 避免細(xì)菌耐藥性的增加， 也可減少服用過量抗生素藥物帶來的不良反應(yīng)。

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