梁志剛

【摘要】 目的 研究應(yīng)用雷公藤多甙治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法 48例強(qiáng)直性脊柱炎患者， 隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。對(duì)照組患者治療時(shí)應(yīng)用柳氮磺胺吡啶腸溶片， 觀察組患者治療時(shí)應(yīng)用雷公藤多甙片， 對(duì)比兩組患者行不同治療后的臨床療效。結(jié)果 治療后， 觀察組臨床總有效率為95.83%高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）；觀察組患者的脊柱痛評(píng)分為（33.52±6.12）分低于對(duì)照組的（45.56±3.54）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在強(qiáng)直性脊柱炎患者治療過程中應(yīng)用雷公藤多甙治療的臨床療效較為確切， 可有效緩解患者脊柱疼痛， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎；雷公藤多甙；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.067

強(qiáng)直性脊柱炎在臨床上較為常見， 發(fā)病率較高， 屬于慢性進(jìn)展脊柱關(guān)節(jié)疾病[1， 2]。為了進(jìn)一步探究在強(qiáng)直性脊柱炎患者治療過程中應(yīng)用雷公藤多甙治療的臨床療效， 本院對(duì)24例患者進(jìn)行探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的48例強(qiáng)直性脊柱炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各24例。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解， 明確探究目的、探究過程、相關(guān)治療方法， 均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組中男14例、女10例， 年齡最大58歲， 最小19歲， 平均年齡（43.21±5.62）歲， 病程最長4年， 最短1年， 平均病程（2.9±0.9）年；對(duì)照組中男13例、女11例， 年齡最大59歲， 最小21歲， 平均年齡為（42.15±6.03）歲， 病程最長3年， 最短0.8年， 平均病程（3.1±0.4）年。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者治療時(shí)應(yīng)用柳氮磺胺吡啶腸溶片：初始服用劑量250 mg， 3次/d， 給予患者1周連續(xù)治療后將服藥劑量更改為500 mg/次， 3次/d， 再給予患者2周連續(xù)治療后更改為1000 mg/次， 2次/d。

觀察組患者治療時(shí)應(yīng)用雷公藤多甙片：初始服用劑量是20 mg， 3次/d。給予兩組患者8周連續(xù)給藥治療并隨訪2年觀察是否復(fù)發(fā)， 密切監(jiān)測患者服藥期間是否存在不良反應(yīng)， 若出現(xiàn)則需適當(dāng)減少用藥劑量或立即停藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 觀察兩組臨床療效。當(dāng)患者疼痛癥狀完全消失且功能恢復(fù)正常并在2年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)判定為有效；當(dāng)患者疼痛癥狀基本消失且功能基本恢復(fù)正常， 可以完成較少活動(dòng)量工作時(shí)判定為好轉(zhuǎn)；當(dāng)患者不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)判定為無效?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。利用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的脊柱疼痛程度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組中有效18例， 好轉(zhuǎn)5例， 無效1例， 臨床總有效率為95.83%；對(duì)照組中有效7例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效8例， 臨床總有效率為66.67%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.7009， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的脊柱痛評(píng)分比較 治療后觀察組患者的脊柱痛評(píng)分為（33.52±6.12）分， 對(duì)照組患者的脊柱痛評(píng)分為（45.56±3.54）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.3427， P<0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎在臨床上比較多發(fā)， 治療難度較大。由于該疾病發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未進(jìn)行準(zhǔn)確定論因此并不存在治療該疾病的特效藥。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病早期的臨床表現(xiàn)是乏力、消瘦以及輕度貧血等[5， 6]， 隨著患者病情進(jìn)展， 會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)炎性疼痛以及關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣等， 尤其在晨起時(shí)易發(fā)生晨僵現(xiàn)象， 對(duì)患者的日常工作以及日常生活均造成了嚴(yán)重影響[7-9]。目前臨床上治療強(qiáng)直性脊柱炎疾病時(shí)主要應(yīng)用藥物治療、物理治療以及體療等， 治療效果較為明顯。其中藥物治療中主要應(yīng)用抗腫瘤壞死因子（TNF）制劑、雷公藤多甙治療、柳氮磺胺吡啶治療等療法有效控制患者的疾病發(fā)展， 促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[10-12]。抗TNF制劑由于其價(jià)格昂貴的臨床特點(diǎn)在臨床上并未得到廣泛推廣和應(yīng)用；柳氮磺胺吡啶治療的臨床優(yōu)勢是療效較為確切， 但并未得到患者以及醫(yī)師的一致認(rèn)可。雷公藤多甙治療是一種中草藥制劑， 免疫抑制作用較為可靠， 可作用途徑較多， 具有起效迅速、抗風(fēng)濕作用明顯以及停藥后不易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象、不良反應(yīng)發(fā)生率較低等臨床優(yōu)勢[13， 14]， 在臨床上應(yīng)用范圍較廣。雷公藤的別稱是斷腸草、紅藥以及黃藤， 臨床作用是祛風(fēng)除濕、消腫止痛、活血通絡(luò)、殺蟲解毒， 是目前為止免疫抑制作用最為顯著、可靠的中藥之一， 可通過多途徑抑制患者機(jī)體免疫應(yīng)答并顯著提升患者的臨床療效。通過查閱大量資料發(fā)現(xiàn)， 雷公藤根皮毒性較大， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于根心， 毒性最強(qiáng)的部位是嫩葉、葉片以及尖芽[15， 16]。雷公藤多甙片的主要成分為去皮根心因此毒性較小， 具有安全性， 無不良反應(yīng)存在。本次探究中， 治療后， 觀察組臨床總有效率為95.83%高于對(duì)照組的66.67%， 觀察組患者的脊柱痛評(píng)分為（33.52±6.12）分低于對(duì)照組的（45.56±3.54）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在強(qiáng)直性脊柱炎患者治療過程中應(yīng)用雷公藤多甙治療， 可顯著提升患者的臨床療效， 可顯著緩解患者的脊柱疼痛， 具有一定的安全性和高效性， 值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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