馬曉明

【摘要】 目的 分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法 60例下肢深靜脈血栓患者作為觀察組， 同期60例下肢無(wú)病變患者作為對(duì)照組， 所有患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查以及診斷， 分析兩組患者診斷后的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后可知， 觀察組患者內(nèi)徑股總靜脈（CFV）為（13.66±1.44）mm、股淺靜脈（SFV）為（8.69±1.41）mm、腘靜脈（POV）為（5.74±1.41）mm、

頸周圍靜脈近端（PTV）為（2.94±1.06）mm、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（MGV）為（4.40±0.38）mm， 均優(yōu)于對(duì)照組的（7.84±1.49）、（4.26±1.28）、（6.88±1.34）、（2.11±0.88）、（3.03±0.52）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者CDFI值CFV為（8.16±1.10）cm/s、SFV為（4.84±1.26）cm/s、POV為（7.10±1.20）cm/s， 均優(yōu)于對(duì)照組的（21.88±6.06）、（12.42±2.38）、（9.86±1.32）cm/s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 下肢深靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲診斷， 診斷價(jià)值顯著， 可為患者臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.036

下肢靜脈血栓在臨床中是一種較為常見(jiàn)的危急癥， 主要表現(xiàn)為血液粘度高， 血流出現(xiàn)緩慢或血管壁產(chǎn)生損傷時(shí)， 患者極易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓[1]。如患者處于急性期會(huì)出現(xiàn)肺栓塞現(xiàn)象， 而疾病晚期患者會(huì)產(chǎn)生深靜脈血栓后遺癥， 從而出現(xiàn)下肢永久性損傷。對(duì)于此類患者而言， 對(duì)其進(jìn)行臨床診斷和治療意義重大[2-4]。此研究分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床效果， 現(xiàn)將研究過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年8月期間收治的60例下肢深靜脈血栓患者作為觀察組， 男35例， 女25例，

年齡38～80歲， 平均年齡為（63.2±8.4）歲；選取同期60例下肢無(wú)病變患者作為對(duì)照組， 男38例， 女22例， 年齡40～78歲，

平均年齡為（65.8±8.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用PHLIPS iE Elite彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查， 探頭頻率在5～10 MHz。選擇二維超聲探頭對(duì)其進(jìn)行加壓， 通過(guò)彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷。對(duì)患者實(shí)行診斷時(shí)， 患者需放松， 對(duì)腹腔靜脈予以探查時(shí)患者應(yīng)為空腹?fàn)顟B(tài)。隨后采用仰臥位、俯臥位或者坐位。在進(jìn)行仰臥位時(shí)， 患者的雙下肢應(yīng)外展， 采用外旋位， 經(jīng)患者解剖位置充分呈現(xiàn)需要檢查的靜脈， 順靜脈方向?qū)颊叩腃FV、SFV、POV、MGV和PTV進(jìn)行檢查。隨后對(duì)患者的髂外靜脈、髂總靜脈和下腔靜脈予以檢查。通過(guò)二維超聲、CDF以及彩色多普勒加壓等手段對(duì)患者進(jìn)行橫切或者縱切檢查。如患者的血流信號(hào)充盈程度不良， 應(yīng)指導(dǎo)患者用力屈伸腳趾， 隨后對(duì)其血流狀況予以觀察。如患者出現(xiàn)腫脹肢體， 應(yīng)采用低頻凸陣探頭予以檢查。在對(duì)患者予以檢查時(shí)， 應(yīng)調(diào)整最終表現(xiàn)的深度、速度以及濾波刻度， 并呈現(xiàn)二維圖像。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者檢查后的內(nèi)徑情況比較 觀察組患者經(jīng)檢查后， CFV為（13.66±1.44）mm， SFV為（8.69±1.41）mm， POV為（5.74±

1.41）mm， PTV為（2.94±1.06）mm， MGV為（4.40±0.38）mm；對(duì)照組患者經(jīng)檢查后， CFV為（7.84±1.49）mm， SFV為（4.26±

1.28）mm， POV為（6.88±1.34）mm， PTV為（2.11±0.88）mm，

MGV為（3.03±0.52）mm， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.7561、18.0192、4.5396、4.6666、16.4769， P<0.05）。

2. 2 兩組患者CDFI值比較 觀察組患者通過(guò)CDF檢查后可知， CFV CDFI值為（8.16±1.10）cm/s， SFV為（4.84±1.26）cm/s， POV為（7.10±1.20）cm/s， 對(duì)照組患者通過(guò)CDF檢查后可知， CFV CDFI值為（21.88±6.06）cm/s， SFV為（12.42±2.38）cm/s， POV為（9.86±1.32）cm/s， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.2551、21.8029、11.9841， P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的周圍血管病變， 患者在術(shù)后或者長(zhǎng)時(shí)間臥床時(shí)極易引發(fā)此病。與此同時(shí)， 引發(fā)下肢靜脈血栓的主要因素為下肢靜脈血液出現(xiàn)滯緩現(xiàn)象， 靜脈血管中內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生損傷或者血液形成高凝狀態(tài)等[5-7]。機(jī)械性損傷或者化學(xué)損傷會(huì)引發(fā)靜脈壁產(chǎn)生損傷， 手術(shù)應(yīng)激對(duì)血液的凝血情況起到促進(jìn)作用， 在手術(shù)過(guò)程中以及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行輸血同樣可對(duì)血液的凝血情況起到促進(jìn)作用， 從而產(chǎn)生下肢深靜脈血栓[8-10]。此外， 患有心腦血管以及糖尿病患者極易產(chǎn)生下肢靜脈血栓， 靜脈栓子脫落形成動(dòng)脈栓塞， 產(chǎn)生不良臨床結(jié)局。 傳統(tǒng)診斷方法則是對(duì)臨床表現(xiàn)予以觀察， 并采用病變范圍的有創(chuàng)檢查進(jìn)行輔助診斷， 對(duì)于較為典型的下肢深靜脈血栓患者而言， 例如下肢腫脹、下肢疼痛等患者并無(wú)顯著的臨床特異性， 急性期深靜脈血栓會(huì)在短期中產(chǎn)生擴(kuò)延或者栓塞等， 所以及早診斷臨床意義重大[11， 12]。彩色多普勒超聲是目前臨床中廣泛應(yīng)用的一種影像儀器， 此儀器具有良好的特異性以及敏感性， 同時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察， 具有良好的重復(fù)性， 對(duì)患者而言并無(wú)創(chuàng)傷[13， 14]。與此同時(shí)， 彩色多普勒超聲在操作過(guò)程中較為簡(jiǎn)便， 無(wú)輻射， 可經(jīng)多普勒技術(shù)對(duì)血液動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行觀察。此外還能夠?qū)⒒颊叩纳硇畔⒑徒馄市畔⒂枰蕴峁?并為患者溶栓治療提供科學(xué)的依據(jù)， 進(jìn)而為患者治療獲取一定的時(shí)間。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)， 需要將探頭和血流角度進(jìn)行調(diào)整， 進(jìn)而將病變位置準(zhǔn)確的呈現(xiàn)。血栓回聲情況和患病時(shí)間存在一定的關(guān)系， 新鮮血栓表現(xiàn)為低回聲， 伴隨血栓時(shí)間的增加， 回聲加強(qiáng)并不顯著[15， 16]。

因?yàn)樾迈r的血栓并無(wú)回聲表現(xiàn)， 為此需要采用探頭對(duì)靜脈進(jìn)行壓迫， 從而查看是否出現(xiàn)變形現(xiàn)象。本研究對(duì)兩組患者均選擇彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查， 觀察組患者內(nèi)徑情況以及CDFI值優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此能夠看出彩色多普勒超聲在臨床中診斷價(jià)值存在。

綜上所述， 臨床中對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行檢查以及診斷應(yīng)選擇彩色多普勒超聲， 從而獲取正確的診斷結(jié)果， 并且彩色多普勒超聲可將下肢靜脈血栓的分布進(jìn)行清晰的呈現(xiàn)， 為臨床治療提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。

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