李 培，劉克禮，楊 成，唐 路

激光聯(lián)合康復(fù)新液治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效

李 培1，劉克禮2，楊 成2，唐 路3

目的 探討激光聯(lián)合康復(fù)新液治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法 選擇門頭溝區(qū)醫(yī)院2014-02至2015-08就診的180例輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，其隨機(jī)分為A(激光)、B(康復(fù)新液)、C(激光+康復(fù)新液)3組，每組60例，使用相應(yīng)治療方案治療6 d。治療后觀察隨訪期為1年，結(jié)合疼痛指數(shù)及平均潰瘍期制定療效分級(無效、有效、顯效、痊愈)，有效率=(有效人數(shù)+顯效人數(shù)+ 痊愈人數(shù))/ 總?cè)藬?shù)。比較3組的療效。結(jié)果 A組有效率(78.33%)低于B組有效率(85.00%)和C組有效率(96.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 激光聯(lián)合康復(fù)新液治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可快速止痛、縮短平均潰瘍期。

激光；康復(fù)新；輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榭谇豢瞥Ｒ姷酿つげ?，患病率可達(dá)20%[1]。臨床表現(xiàn)為周期性復(fù)發(fā)及自限性，多為孤立、橢圓或圓形的表淺潰瘍，又名復(fù)發(fā)性阿弗它口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡等,是一種非特異性炎性反應(yīng)，可自動愈合,也可多次復(fù)發(fā)[2]。阿弗它潰瘍可造成患者口腔局部較強(qiáng)烈的灼痛感，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食及言語，不利于身心健康，降低生活質(zhì)量。根據(jù)潰瘍數(shù)目、深度和大小的不同，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為輕型復(fù)發(fā)性、重型復(fù)發(fā)性和皰疹樣潰瘍?nèi)?，其中輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最常見，占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的80%[3]。目前，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因不明，治療方法多樣，療效各異。筆者采用局部激光治療聯(lián)合康復(fù)新液局部外用治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，收到良好療效。

1 對象與方法

1.1 對象 收集北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院口腔科2014-02至2015-08就診的180例輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，其中男88例，女92例，年齡18～60歲，平均42.5歲。隨機(jī)平均分為A組、B組和C組，每組60例。3組一般情況見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)口腔潰瘍直徑為2～4 mm，數(shù)目1～5個；(2)排除白塞氏病、創(chuàng)傷性潰瘍及口腔癌患者，全身無自身免疫系統(tǒng)性疾?。?3)醫(yī)從性良好，未服用止痛及激素類藥物治療潰瘍；(4)所有患者簽署知情同意書。

表1 治療前3組患者口腔潰瘍一般情況對比 (n=60；±s)

注：A組：激光治療組；B組：康復(fù)新治療組；C組：激光+康復(fù)新治療組

1.3 材料及設(shè)備 康復(fù)新液(昆明賽諾制藥有限公司生產(chǎn))；Siro激光儀(德國西諾德牙科設(shè)備商貿(mào)有限公司生產(chǎn))

1.4 治療方案 A組：采用Siro激光儀照射潰瘍面，輸出功率為2 W，距離病灶2 mm，照射60 s，1次/d。B組：清水漱口，康復(fù)新液含漱5 min，6次/d。C組：將A組方案和B組治療方案合用。3組方案療程均為6 d，治療后30 min內(nèi)禁食水，治療期間忌食用辛辣刺激食物，禁止使用其他治療潰瘍藥物。

1.5 評價指標(biāo)及療效評級 潰瘍疼痛指數(shù)：準(zhǔn)備10 cm的直線紙板，0 cm側(cè)表示 “無痛”，10 cm側(cè)表示“最劇烈的疼痛”,患者將自己疼痛程度用數(shù)字表示出來。平均潰瘍期：各組潰瘍持續(xù)時間總和除以潰瘍總數(shù)。療效評級[4]:(1)痊愈，臨床癥狀消除，潰瘍1年以上不復(fù)發(fā)；(2)顯效，平均潰瘍期縮短，疼痛指數(shù)減少；(3)有效，平均潰瘍期縮短而疼痛指數(shù)無改變；平均潰瘍期未縮短而疼痛指數(shù)減少；(4)無效，平均潰瘍期未縮短且疼痛指數(shù)無改變。有效率=(有效人數(shù)+顯效人數(shù)+ 痊愈人數(shù))/ 總?cè)藬?shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表2可見，3種療法對輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組有效率最高，為96.67%。

表2 3組口腔潰瘍經(jīng)相應(yīng)治療后隨訪1年療效對比 (n=60；例)

注：A組：激光治療組；B組：康復(fù)新治療組；C組：激光+康復(fù)新治療組

3 討 論

口腔潰瘍病因復(fù)雜，目前認(rèn)為其與免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素、感染因素、環(huán)境因素，以及銅和鋅缺乏等均有關(guān)聯(lián)性[5]，在身體過度疲勞、精神壓力大、睡眠飲食不佳時易發(fā)病。雖然口腔潰瘍治療方案多種多樣，但療效參差不齊，臨床治療目的主要是為了延長間歇期、縮短發(fā)作期、緩解疼痛癥狀[6]。

康復(fù)新液是借鑒云南省大理白族自治州白族人使用蜚蠊治療瘡瘍的經(jīng)驗(yàn)，從美國大蠊干燥蟲體的提取物中獲得的一種生物制劑[7]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為康復(fù)新液主要有三大功能：(1)促進(jìn)肉芽組織生長：促進(jìn)肉芽組織生長，促使血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面；(2)抗炎、消除炎性水腫：抑制組織氨所致小鼠皮內(nèi)色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹；(3)提高機(jī)體免疫功能：提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力；增加淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)超氧化物歧化酶值回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡。與此同時康復(fù)新還含有黏糖氨酸、肽類、多元醇、黏氨酸、多種促生長因子和18種氨基酸等生物活性物質(zhì)，促進(jìn)潰瘍面愈合[8]。最新觀點(diǎn)認(rèn)為，康復(fù)新液可能通過增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者口腔鏈球菌及韋榮菌含量及外周血T淋巴細(xì)胞亞群比例來加快潰瘍愈合[9]。

對于口腔科臨床方面應(yīng)用主要指固態(tài)激光和氣體激光。固態(tài)激光是從光學(xué)晶體的激光介質(zhì)中發(fā)射，包括Er:YAG-激光器，Er,Cr:YSGG-激光器和Nd:YAG-激光器以及各種二極管激光器。SIRO激光儀屬于二極管激光器，特別適用于軟組織的診療。激光照射口腔潰瘍面后會產(chǎn)生局部高熱，使?jié)兠娼M織發(fā)生凝固壞死，從而減輕了局部疼痛；潰瘍局部血管通透性降低，炎性反應(yīng)滲出釋放減少末稍神經(jīng)的興奮性降低，也可快速止痛；局部新生血管加快形成，血流增加，炎性反應(yīng)細(xì)胞浸潤加強(qiáng)；激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)人體全身及局部免疫力均得到提高；局部代謝加快，細(xì)胞內(nèi)核糖核酸和糖原含量增加，肉芽組織加快形成，DNA及RNA含量平衡增加，蛋白質(zhì)及成纖維細(xì)胞合成加速，促進(jìn)潰瘍面愈合[10-12]。

本研究結(jié)果表明，康復(fù)新液治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍止痛效果優(yōu)于激光組，但兩種療法組合使用效果會更佳?？祻?fù)新液口腔含漱不良反應(yīng)少，安全性高，多數(shù)患者能接受其微甜口味。激光治療過程會有略微疼痛燒灼感覺，只要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作均可耐受。激光治療的輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者同時含漱康復(fù)新液，可明顯加長潰瘍間歇天數(shù)、縮短了平均潰瘍期。激光聯(lián)合康復(fù)新液治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有互補(bǔ)、疊加作用，療效更佳。

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(2016-05-11收稿 2016-12-12修回)

(責(zé)任編輯 岳建華)

Effect of laser combined with Kangfuxin solution for treatment of light recurrent oral ulcer

LI Pei1, LIU Keli2, YANG Cheng2, and TANG Lu3.

1.Department of Stomatology, Mentougou District Hospital, Beijing 102300;2. Department of Stomatology,General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force,Beijing 100039;3.Department of Stomatology ,Xuanwu Hospital,Capital Medical University,Beijing 100053,China

Objective To observe the effect of laser combined with Kangfuxin solution for the treatment of light recurrent oral ulcer.Methods Between February 2014 and August 2015, a total of 180 patients with light recurrent oral ulcer were equally randomized into group A (laser), group B(Kangfuxin solution) and group C(laser+Kangfuxin solution) at the Hospital of Mentougou District.The corresponding treatment regimen in each group lasted 6 days. The follow-up lasted a year. To drawn up effect of classification with combine pain index and average ulcer stage (healed/significantly effective/ effective/ invalid), effective rate= (number of healed + number of significantly effective + number of effective)/total number. The efficacy rate was calculated according the curative effect of the three groups.Results The effective rate was 78.33% for group A, 85.00% for group B and 96.67% for group C.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions Laser combined with Kangfuxin solution can quickly relieve the pain of light recurrent oral ulcer and shorten the average duration of ulcer.

laser; Kangfuxin solution; light recurrent oral ulcer

李 培，碩士，主治醫(yī)師。

1.102300，北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院口腔科；2.100039 北京，武警總醫(yī)院口腔科；3.100053 北京，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院口腔科

劉克禮，E-mail：lkl1960@aliyun.com

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