文/本刊記者 黃柳

"月子中心"距離公立醫(yī)院尚遠?

如果定位為婦產(chǎn)醫(yī)療的延伸性服務(wù)，以母嬰康復(fù)為核心的“月子中心”被納入醫(yī)療的版圖或者與醫(yī)療達成深度融合，是具備合理性的。

文/本刊記者 黃柳

2月底，云南省昆明市婦幼保健院自辦的月子服務(wù)中心開始試運營。院長李震向記者表示，此舉是為了落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，適應(yīng)“全面二孩”政策帶來的生育變化趨勢，滿足社會多元化、多層次的母嬰保健服務(wù)需求。目前，中心共有81間母嬰專屬休養(yǎng)房，28位專業(yè)護士。

與民營的月子中心最大的不同在于，中心所有看護人員全是護士和醫(yī)生，“‘婦產(chǎn)醫(yī)生+兒科醫(yī)生+育兒師+營養(yǎng)師’的人員組合，凸顯了我院月子服務(wù)中心注重的是康復(fù)護理的科學性與專業(yè)性?！搬t(yī)院院辦張主任向記者強調(diào)說道。

然而記者在采訪中，多數(shù)婦產(chǎn)?？乒⑨t(yī)院表示，受限于場地、收費以及婦幼基本醫(yī)療資源的緊張，開辦月子中心不太現(xiàn)實。

2012年即有過相關(guān)嘗試的廣東省婦幼保健院宣傳科彭科長向記者介紹，位于番禺的新院區(qū)開業(yè)之時，曾將住院部五樓設(shè)為省婦幼月子中心，推出為產(chǎn)婦和新生兒提供“優(yōu)生、優(yōu)孕、優(yōu)娩、優(yōu)育、優(yōu)教”一站式的服務(wù)，收費為“4萬元30天”，但最終受到政策的壓力而關(guān)停。

談及具體的阻力，彭科長表示有價格、場地以及醫(yī)療資源的緊張等各方面綜合因素，“基本醫(yī)療的病床已十分緊張，醫(yī)護人員忙基本醫(yī)療都忙不過來，做‘月子中心‘顯得不合時宜?！?/p>

的確，自“全面二孩”政策出臺后，婦幼醫(yī)療被定位于“基本”的色彩更濃。2016年10月，國家衛(wèi)生計生委等五部委發(fā)布的《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》即明確，在推進改革過程中，要保持婦幼保健機構(gòu)穩(wěn)定，堅守婦幼健康公益性服務(wù)的主陣地。

正因此，盡管花費數(shù)年時間投入到中國婦幼保健協(xié)會《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)管理和服務(wù)指南》的編寫，上海復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍和同事們?nèi)匀徽J為，公立的婦產(chǎn)?？漆t(yī)院應(yīng)與產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)（俗稱“月子中心”）保持距離。

“公立醫(yī)院專家以專業(yè)性和公益心，制定、完善行業(yè)標準，從而達到規(guī)范行業(yè)發(fā)展的目的，也是公立醫(yī)院履行社會責任的一種途徑。”復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院一名工作人員向記者表示，公立醫(yī)院的婦產(chǎn)醫(yī)療資源對接母嬰康復(fù)有天然優(yōu)勢，但當前政策下只能保守以待。

聞及昆明婦幼保健院的實踐，北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長陰赪宏則表示，醫(yī)院搬遷新院區(qū)有了場地優(yōu)勢之后，會考慮這方面的項目。人員安排上他表示，產(chǎn)科40歲以上的護士，具備專業(yè)知識和很好的耐心，完全可以發(fā)揮更好的效能。

與其觀點類似，與昆明婦幼保健院同城的一家婦產(chǎn)呈優(yōu)勢學科的三級綜合醫(yī)院院長表示，“月子中心”在政府劃定的特需醫(yī)療份額中可以做，既能順應(yīng)市場需求，又能創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、延展服務(wù)體系，值得探索！

這位院長表示，民眾生活水平的提高及居高不下的剖宮產(chǎn)率以及對產(chǎn)后康復(fù)構(gòu)成了極大的需求。2014年，中國的總剖宮產(chǎn)率高達46.5%，部分地區(qū)甚至高達70%～80%，超過世界警戒線3～5倍之多；有資料顯示剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為陰道分娩產(chǎn)婦的10至20倍。

盡管我國產(chǎn)科床位需求空缺較大，聯(lián)合國兒童基金會項目數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)對2016～2020年的生育高峰，我國大約缺73478～99004張產(chǎn)科床位；但現(xiàn)實同樣包括產(chǎn)后專業(yè)醫(yī)療康復(fù)的空缺。

如果公立醫(yī)院與民營醫(yī)療機構(gòu)可以打破婦產(chǎn)醫(yī)療與產(chǎn)后康復(fù)之間的涇渭，彼此更加協(xié)調(diào)發(fā)展，相促相長，將構(gòu)筑更完備的婦產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)體系。