文/李玲

健康中國(guó)和中國(guó)道路

青山綠水就是金山銀山。經(jīng)濟(jì)發(fā)展只是手段，健康幸福、人的全面發(fā)展才是社會(huì)發(fā)展的根本目的。

文/李玲

在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記從實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興、增進(jìn)人民福祉的高度，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，深刻論述推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大意義、工作方針、重點(diǎn)任務(wù)，指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。這是全黨全社會(huì)建設(shè)健康中國(guó)的行動(dòng)指南，更是全方位全周期保障人民健康的實(shí)踐號(hào)令。

健康是什么？

健康不僅僅是無病，沒病不等于健康。 《增韻》曰：“健，強(qiáng)有力也”；《易經(jīng)》曰：“天行健，君子以自強(qiáng)不息”；《道德經(jīng)》曰：“為無為，事無事，味無味”；董仲舒曰：“能以中和養(yǎng)其身者，其壽極命”，中華文明在健康領(lǐng)域有著深厚積累。

1948年，世界衛(wèi)生組織提出健康的多維度定義——“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)福利的完美狀態(tài)”。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

中國(guó)取得了舉世矚目的經(jīng)濟(jì)發(fā)展奇跡。如何解釋中國(guó)奇跡？中國(guó)、印度、墨西哥、巴西都是人口超過一億的國(guó)家，雖然同屬發(fā)展中國(guó)家，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況差異非常大。學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)的快速增長(zhǎng)，無法用現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論解釋。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，新中國(guó)前30年較高的人力資本積累，是后30多年“中國(guó)經(jīng)濟(jì)奇跡”的基礎(chǔ)和關(guān)鍵動(dòng)力。以前的健康積累（20年前的人均預(yù)期壽命）和當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度（2000-2006 年GDP平均增長(zhǎng)速度）呈顯著正相關(guān)；以前的教育積累（9年前的中學(xué)入學(xué)率）和當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度（2000-2006年GDP平均增長(zhǎng)速度）呈顯著正相關(guān)。大量的、健康的、受過教育的、勤勞能干的、價(jià)廉的勞動(dòng)力是支撐中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的秘密武器。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口數(shù)據(jù)測(cè)算日本、美國(guó)、中國(guó)、越南、印度5國(guó)工作年齡人口占比（15－64歲人口）

面臨的挑戰(zhàn)：健康紅利vs健康赤字

目前，我們已經(jīng)從盡享健康紅利轉(zhuǎn)變?yōu)槊媾R健康赤字。我國(guó)多種疾病威脅并存，各類健康危險(xiǎn)因素交織，慢性疾病井噴式爆發(fā)；城鄉(xiāng)和地區(qū)差異導(dǎo)致顯著的健康不公平現(xiàn)象未見明顯改善。而不容回避的是，凸顯的健康問題與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式、執(zhí)政理念有著密切的聯(lián)系。

諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者阿瑪?shù)賮?森指出，GDP的增速只表明了一個(gè)國(guó)家要改善大多數(shù)國(guó)民的福利所具有的潛力，而沒有說明社會(huì)實(shí)現(xiàn)這種潛力的程度。而更合理的指標(biāo)是聯(lián)合國(guó)人類發(fā)展指數(shù)、綠色GDP、國(guó)民幸福指數(shù)（GNH）等。總之，青山綠水就是金山銀山。經(jīng)濟(jì)發(fā)展只是手段，健康幸福、人的全面發(fā)展才是社會(huì)發(fā)展的根本目的（圖1）。

一切圍繞“健康+”

新的發(fā)展模式，要求把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，這是時(shí)代給予我們的機(jī)遇和使命。

健康中國(guó)的方向是“人人享有健康，一切為了健康”。由于人民健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相輔相成，因此要從國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體戰(zhàn)略高度，制定保障國(guó)民健康的基本制度。

我們的目標(biāo)是：建立全民參與、全民享有的健康保障體系，包括有利于人民健康的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展體系，符合我國(guó)國(guó)情的全民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，探索人類以健康和幸福為目標(biāo)的新型發(fā)展模式，即多數(shù)人的現(xiàn)代化。打破一百年來中國(guó)對(duì)西方文明和體制的迷信，樹立起對(duì)中國(guó)道路、中國(guó)體制、中國(guó)文化的自覺和自信，實(shí)現(xiàn)東方文明的偉大復(fù)興。

全民健康保障體系，在健康中國(guó)的理念下，一切圍繞“健康+”，因?yàn)榻】挡攀亲畲蟮呢?cái)富。為此，我們要積極投資國(guó)民健康、保障國(guó)民健康。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康。同時(shí)，還要推動(dòng)健康科技創(chuàng)新，建設(shè)健康信息化服務(wù)體系。

“健康+”，須注重“五全”

其一，在全部政策中體現(xiàn)健康。一切為了人民健康，從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、生態(tài)“五位一體”的落實(shí)到將健康融入所有政策；針對(duì)健康的社會(huì)決定因素，采取相關(guān)重要舉措。

其二，實(shí)現(xiàn)全體國(guó)民覆蓋。因?yàn)榻】禉?quán)是基本人權(quán)，是實(shí)現(xiàn)健康公平的國(guó)民健康政策目標(biāo)的內(nèi)在要求，其主要內(nèi)容，是為國(guó)民提供均等化的健康保障。

其三，實(shí)行全生命周期覆蓋。由于健康的損害具有不可逆性與滯后性的雙重特點(diǎn)，因此健康的決定因素應(yīng)貫穿生命全過程，需教育、體育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等齊發(fā)力，讓全民享有從出生到死亡的全人全程健康服務(wù)。特別是利用信息化、大數(shù)據(jù)手段使全生命周期覆蓋與重點(diǎn)人群干預(yù)動(dòng)態(tài)調(diào)整，智能化管理。

其四，全民參與。由于個(gè)人是健康的生產(chǎn)者，個(gè)人行為和生活方式是影響健康的主要因素之一，因此以預(yù)防為主的健康保障模式需要全民參與和協(xié)作。而這也是健康政策科學(xué)化、民主化的前提條件。

其五、全健康產(chǎn)業(yè)。包括與健康生活相關(guān)聯(lián)的所有產(chǎn)品和服務(wù)、預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康管理、醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售、醫(yī)療器械耗材生產(chǎn)和銷售、保健品和養(yǎng)生服務(wù)、健康保險(xiǎn)服務(wù)、健康大數(shù)據(jù)。

我國(guó)已進(jìn)入第五波健康革命時(shí)代

財(cái)富的來源，以生產(chǎn)率的提升為前提。歷史上，財(cái)富革命是遞進(jìn)的。健康革命不能只是消費(fèi)，怎么提高生產(chǎn)率，值得思考。

人類社會(huì)經(jīng)歷了第一波以土地、飼料、化肥為標(biāo)志的農(nóng)業(yè)社會(huì)時(shí)代，又經(jīng)歷了第二波以機(jī)械、電力為標(biāo)志的工業(yè)革命時(shí)代，以及第三波以金融、運(yùn)輸為標(biāo)志的商業(yè)社會(huì)時(shí)代，第四波以IT、互聯(lián)網(wǎng)為標(biāo)志的信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，步入第五波的健康革命時(shí)代門檻，我們必須認(rèn)真面對(duì)“拿什么促進(jìn)生產(chǎn)率”、四波匯健康如何成功的問題。

健康中國(guó)

實(shí)現(xiàn)中國(guó)人的健康夢(mèng)，我們擁有值得自豪的中國(guó)優(yōu)勢(shì)。首先是制度優(yōu)勢(shì)，可集中力量辦大事；其次是規(guī)模優(yōu)勢(shì)；第三是信息革命的機(jī)遇，使我國(guó)信息技術(shù)的普及與世界同步快速發(fā)展，巨大的人口優(yōu)勢(shì)使得信息化、大數(shù)據(jù)和智能化已超越一些發(fā)達(dá)國(guó)家；第四是文化優(yōu)勢(shì)，來自中國(guó)文化全面、整體、系統(tǒng)、和諧的認(rèn)知思維。

為了健康中國(guó)的早日實(shí)現(xiàn)，我國(guó)實(shí)施了一系列與之相關(guān)的國(guó)民健康政策，包括在衛(wèi)生系統(tǒng)推進(jìn)的政策（涉及醫(yī)療籌資與服務(wù)、藥物、衛(wèi)生人力資源）；在健康促進(jìn)領(lǐng)域推進(jìn)的公共衛(wèi)生政策（涉及生活環(huán)境、生活方式、健康倡導(dǎo)與教育、健康管理），以及與健康相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策和模式（涉及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化、生態(tài)建設(shè)）?？傊?，要將中國(guó)優(yōu)勢(shì)與健康革命相融合，探索健康的中國(guó)道路，創(chuàng)造出引領(lǐng)人類文明的新模式。

作者為北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任