編輯整理/本刊編輯 唐超

以法律角度審視醫(yī)院管理

編輯整理/本刊編輯 唐超

作 者：樊榮出 版 社：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版時(shí)間：2017年1月

在中國(guó)的歷史上，醫(yī)生以“視病如親”的心態(tài)懸壺濟(jì)世，而患者也常以“華陀再世”“仁心仁術(shù)”的感恩之心回報(bào)，醫(yī)患關(guān)系極為融洽。然而，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系之間出現(xiàn)了一些不協(xié)調(diào)的因素，醫(yī)患雙方的心中筑起了厚厚的墻。猜忌的眼神、無(wú)休止的怨言等逐步代替了過(guò)去的互信、感激、公益和協(xié)作。究竟是什么導(dǎo)致了今天這個(gè)局面？醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該如何去應(yīng)對(duì)和使其改善？

《醫(yī)院法律實(shí)務(wù)札記》一書(shū)則從醫(yī)院法律角度對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行解析，本書(shū)作者為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室兼質(zhì)量控制辦公室主任樊榮，曾在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院攻讀公共衛(wèi)生管理碩士學(xué)位。有多年處理臨床醫(yī)患糾紛的經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因和預(yù)防辦法，作者進(jìn)行了一些理論和實(shí)踐層面的思考，并提出了有用的建議。本書(shū)內(nèi)容包括臨床法律實(shí)務(wù)探討、醫(yī)療糾紛案例淺析、醫(yī)政管理實(shí)踐反思、醫(yī)療面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”四個(gè)方面，匯集了作者兩年來(lái)所有的學(xué)習(xí)筆記和反思。

樊榮認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員僅僅做到“仁”是不夠的，必須對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行改善，必須將經(jīng)驗(yàn)式的管理轉(zhuǎn)化為科學(xué)式的管理，將人為的管理轉(zhuǎn)化為制度，由人治轉(zhuǎn)變?yōu)榉ㄖ?，才能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理適宜、穩(wěn)定及可控。用臨床的思維思考管理，這樣的管理制度才能更好地落地執(zhí)行；用管理的思維思考臨床，這樣的臨床工作才能更加規(guī)范、安全。好的管理能夠使醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效，好的規(guī)范能夠使診療行為合理安全。以患者為中心，保障患者安全，應(yīng)始終是加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善醫(yī)患關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)。

同時(shí)，樊榮所思考的問(wèn)題并不僅局限于醫(yī)事法律，還涉及臨床實(shí)務(wù)、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人文等多個(gè)方面。法律只能處理醫(yī)療糾紛，但無(wú)法預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。要想從源頭上預(yù)防糾紛發(fā)生和改善醫(yī)患關(guān)系，就必須深入做好臨床實(shí)務(wù)和醫(yī)院管理；而要想做好臨床實(shí)務(wù)和醫(yī)院管理，就必須把“以患者為中心”的醫(yī)學(xué)人文理念作為前提，同時(shí)需要法律法規(guī)和規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范。由此就形成了一個(gè)閉環(huán)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不可偏廢。

也許有人會(huì)說(shuō)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的原因是國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生投入不足、衛(wèi)生體制不完善、衛(wèi)生法制不健全、社會(huì)轉(zhuǎn)型期矛盾的轉(zhuǎn)嫁以及部分媒體報(bào)道偏頗等，但這些都是外部環(huán)境因素。外部因素的改變不是一朝一夕就可以完成的。但在外部環(huán)境發(fā)生改變之前，我們不能只是等待。醫(yī)患關(guān)系的惡化并不全是由外部因素導(dǎo)致的，必須承認(rèn)，我們的醫(yī)療體系也出了問(wèn)題。我們無(wú)法直接改變環(huán)境，只能去適應(yīng)環(huán)境。但我們可以通過(guò)改變自身去促進(jìn)環(huán)境的改變，用“內(nèi)因”去影響“外因”。這就是促進(jìn)作者不斷反思的原因。