薛 茹，安文忠，李 青，辛小林，楊 瑩，單偉穎

（承德醫(yī)學院護理學院，河北承德 067000）

國內(nèi)護理領(lǐng)域創(chuàng)建學習型組織的研究現(xiàn)狀*

薛 茹，安文忠，李 青，辛小林，楊 瑩，單偉穎△

（承德醫(yī)學院護理學院，河北承德 067000）

學習型組織；護理；教學；測評工具

隨著當今科學技術(shù)的飛速發(fā)展，護理已成為集知識、技術(shù)和科研于一體的一級學科。然而伴隨護理學科升級，制約其發(fā)展的瓶頸也越來越凸顯出來，諸如成員素質(zhì)急需提升、創(chuàng)新型人才缺乏、我國護理學科發(fā)展與國外差距較大等問題[1]。為了盡快適應(yīng)時代發(fā)展的要求，響應(yīng)“創(chuàng)建學習型社會”的號召，更好地完成學科的發(fā)展任務(wù)，在護理領(lǐng)域創(chuàng)建學習型組織已成為目前推動我國護理學科發(fā)展的戰(zhàn)略選擇之一。迄今為止，有關(guān)學習型組織在護理領(lǐng)域的創(chuàng)建研究日新月異，并取得了顯著成果。本文將國內(nèi)護理領(lǐng)域有關(guān)學習型組織的研究進行了梳理，以期為今后的研究和推廣提供參考。

1 學習型組織在高校護理領(lǐng)域的研究和意義

我國教育體制改革正在不斷深入，學校之間的競爭日益激烈，為了提高學校認可度，使之成為學生和家長心目中的理想學校，在高等院校創(chuàng)建學習型組織成為了當前教育體制改革和發(fā)展的重要趨勢之一[2]。護理院系作為高校的重要組成部分，承載著傳承護理專業(yè)知識及培養(yǎng)學習型、創(chuàng)新型人才的重要使命，同時又面臨著學科建設(shè)的任務(wù)，有必要以學習型組織理論為依據(jù)，開展學習型組織的創(chuàng)建研究[3]。

1.1 以學習型組織理論為指導，創(chuàng)建學習型護理院校 廖海濤等[4]采取建立共同愿景、營造校園文化、加強師資隊伍、軟硬件環(huán)境建設(shè)等途徑，圍繞學習型組織的5個維度進行了學習型護理院校的創(chuàng)建研究，最終獲得了“全區(qū)學習型組織標兵單位”等榮譽稱號。2013年，某護理學院采用行動研究法，結(jié)合中國文化背景和院校實際，以彼得?圣吉的學習型組織理論為指導，圍繞學習型組織的5個維度，進行了學習型護理院校的創(chuàng)建研究。最終，有效地解決了該學院的問題，建立了學院共同愿景，真正實現(xiàn)了組織管理扁平化，團隊學習慣性運行，并逐步改善了心智模式，形成了系統(tǒng)思考[1]。

1.2 以學習型組織理論為指導，創(chuàng)建學習型班級 自1990年學習型組織理論被引入中國以來，出現(xiàn)了學習型社會、學習型學校等許多新詞，而學習型班級也是在學習型組織理論的基礎(chǔ)上提出的。通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于學習型班級的創(chuàng)建研究總體上處于創(chuàng)建措施、途徑的探討階段，且普遍傾向于理論研究，實證性研究成果較少。因此，建議下一步的相關(guān)研究可從以下兩個方面著手：第一，在以往理論研究的基礎(chǔ)上，進行更深一步的挖掘，以便為進一步的實踐研究提供理論指導；第二，以護理本科院校學生作為研究對象，采用行動研究法進行學習型班級的創(chuàng)建研究。

2 學習型組織在臨床護理領(lǐng)域的研究及意義

在生物-心理-社會醫(yī)學模式下，由于疾病譜的改變及人們健康意識的不斷增強，給工作在一線的護士提出了更高要求。為了更好地應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，從事臨床護理工作的管理者和專家逐漸意識到了在護理領(lǐng)域創(chuàng)建學習型組織的重要性，也因此展開了一系列創(chuàng)建研究。

2.1 提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量 2011年，鄒小芳等[5]選取某醫(yī)院17名護士作為研究對象，采用組織宣傳學習型組織理論及實際范例等方法進行了學習型護理團隊建設(shè)研究，并應(yīng)用自我研制的優(yōu)質(zhì)護理執(zhí)行力評價標準進行評價，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該科室基礎(chǔ)護理和健康教育質(zhì)量、患者滿意度及論文發(fā)表數(shù)量等都有了顯著提高，說明組建學習型護理團隊可有效提高優(yōu)質(zhì)護理執(zhí)行力。2013年，某醫(yī)院圍繞創(chuàng)造機會、授權(quán)、知識共享、系統(tǒng)聯(lián)接等7個維度進行了為期1年的學習型組織文化的構(gòu)建研究，并于構(gòu)建前后以自行研制的護士滿意度、患者滿意度問卷進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，與構(gòu)建前相比，護士和患者的滿意度均得到了明顯提高[6]。因此認為，構(gòu)建學習型組織文化可有效提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量[6]。2015年，李雪等[7]通過開展動員會、建立激勵與監(jiān)督機制、營造學習氛圍等途徑在科室內(nèi)進行了學習型組織的創(chuàng)建研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該科室護士的綜合素質(zhì)及患者的滿意度、依從性等都得到了顯著提高。以上研究進一步表明了創(chuàng)建學習型組織有助于提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，可以將其作為一種有效的護理管理手段。但由于在進行效果評價時均采用的是自行編制的問卷，不免存在著一定的局限性，故在此基礎(chǔ)上研制科學的測評工具可作為下一步的研究方向。

2.2 提高護理人員的核心競爭力 2013年，華山醫(yī)院通過采取成立領(lǐng)導小組、制定目標及實施方案、搭建學習平臺等方法進行了學習型護理組織的創(chuàng)建研究，結(jié)果顯示該院護理人員的服務(wù)水平、科研及創(chuàng)新能力等都得到了明顯提高[8]。此外，劉衛(wèi)紅等[9]的研究顯示，在護理隊伍中創(chuàng)建學習型組織可顯著提高護士長的核心能力。2015年，肖清平等[10]通過采取成立專項護理學習型小組、開展護理學習型小組活動等途徑，以重慶某醫(yī)院護理人員為研究對象，進行了學習型組織的創(chuàng)建研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該院護理人員的科研、教學及臨床實踐能力等都得到了全面提升。2016年，魏小妹等[11]采用績效管理與信息化技術(shù)的方法在重慶某醫(yī)院進行了學習型?？谱o理團隊的創(chuàng)建研究，結(jié)果顯示該院護理人員的教學、臨床實踐及科研能力等也得到了顯著提高。此外，劉昭君等[12]的研究也表明，創(chuàng)建學習型護理團隊可有效提高護理人員的科研能力。通過以上研究可以看出，運用學習型組織理論創(chuàng)建學習型護理團隊，能效提高護理人員的教學、臨床實踐、科研及創(chuàng)新能力，進而有助于提高他們的核心競爭力。

2.3 提高護理帶教質(zhì)量 在建設(shè)學習型社會的今天，學習顯然成為了人類生活的根本方式[13]。淳安縣某醫(yī)院為了響應(yīng)這一號召，將骨科84名實習護生隨機分為實驗組和對照組，實驗組采取開展讀書報告會、分享學習資源、組織學習等方式，進行了學習型組織的創(chuàng)建研究。結(jié)果顯示，實驗組護生的理論和操作考核成績均明顯高于對照組[14]。因此提示，可將學習型組織理論靈活運用到護理帶教過程中，在激發(fā)實習護生的個人潛力、提高護理帶教質(zhì)量的同時，有效推動整個護理隊伍的發(fā)展[15]。

3 學習型組織評價工具的研制及應(yīng)用現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)護理領(lǐng)域有關(guān)學習型組織的創(chuàng)建研究已逐漸增多，為了更好地促使創(chuàng)建策略、途徑的具體化，觀察創(chuàng)建措施的有效性，部分專家和學者進行了學習型組織測評工具的研究[16]。2011年，呂芳芳等[17]以方便抽樣法抽取513名護士作為研究對象，進行了學習型組織的量性研究。該項研究主要是對中文版DLOQ量表進行了文化調(diào)試，采用Likert 6級評分法，形成了4個維度16個條目的護理人員學習型組織量表，該量表信效度均達標，且符合心理測量學標準。但由于采用的是方便抽樣法，研究結(jié)論的適用性和推廣性還有待于進一步驗證。2012年，祝筠等[18]采用護理人員學習型組織量表對濟南市560名護士進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示學習型組織的創(chuàng)建處于中等水平。2013年，某護理學院以彼得?圣吉的學習型組織理論為指導，以Delphi專家咨詢法作為主要研究方法，結(jié)合預調(diào)查、大樣本調(diào)查等，形成了具有較好信效度的學習型護理院校評價工具。該工具由個體績效評價和團隊績效評價兩部分構(gòu)成，其中，個體績效評價包括5個維度、24個條目，團隊績效評價包括5個維度、27個條目，可用于護理院校的現(xiàn)狀調(diào)查及學習型組織構(gòu)建效果的評價[1]。同年，封秀萍等[19]為調(diào)查不同工作年限護士對學習型組織的認知情況，采用護理學習型組織量表，對濟南市680名護士進行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，工作年限越長，學習型組織文化得分越高。2014年，高金玲[20]使用助產(chǎn)士核心勝任力及護理學習型組織量表對鄭州市11家二級以上醫(yī)院進行了問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士核心勝任力和護理學習型組織得分均處于較高水平，且二者呈正相關(guān)關(guān)系。

4 小結(jié)

綜上所述，目前，國內(nèi)護理領(lǐng)域各專家學者在進行學習型組織的創(chuàng)建研究時，大多選取教師或護理人員作為研究對象，進行學習型護理院?；?qū)W習型護理團隊的創(chuàng)建研究，創(chuàng)建時采取的研究方法、創(chuàng)建途徑不盡相同，但最終都取得了一定的研究成果。此外，部分專家學者還進行了評價工具的研制，這為學習型組織的進一步創(chuàng)建及創(chuàng)建效果的評價奠定了一定基礎(chǔ)。

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[20]高金玲.鄭州市助產(chǎn)士核心勝任力現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究[D].鄭州：鄭州大學,2014.

(綜述講座欄目編輯：張玉亭)

R47

A

1004-6879（2017）05-0430-03

2016-11-02）

* 河北省教育廳資助項目（SD151006）

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