于淼+徐磊

【摘要】 目的 評(píng)估他汀類(lèi)聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 87例冠心病患者， 按照不同給藥方式分為對(duì)照組（43例）與實(shí)驗(yàn)組（44例）。對(duì)照組給予常規(guī)心血管藥物進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予他汀類(lèi)藥物治療。對(duì)比觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 納入病例均隨訪3～6個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組中：顯效25例（56.82%）， 有效17例（38.64%）， 無(wú)效2例（4.55%）， 總有效率為95.45%（42/44）；對(duì)照組中：顯效20例（46.51%）， 有效14例（32.56%）， 無(wú)效9例（20.93%）， 總有效率為79.07%（34/43）。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組1例（2.27%）發(fā)生不良反應(yīng)， 對(duì)照組7例（16.28%）發(fā)生不良反應(yīng)， 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)冠心病患者治療時(shí)， 他汀類(lèi)聯(lián)合心血管藥物的應(yīng)用效果明顯， 可在改善治療有效率的基礎(chǔ)上， 防治不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 他汀類(lèi)藥物；心血管藥物；冠心?。慌R床療效；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.061

冠心病作為臨床常見(jiàn)心血管疾病之一， 臨床發(fā)病率較高。大約超過(guò)75%冠心病患者均會(huì)伴發(fā)高血壓， 若患者的血壓持續(xù)上升， 則很有可能會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化[1-5]。臨床治療冠心病患者時(shí)， 主要以藥物治療方法為首選， 且不同藥物所產(chǎn)生的應(yīng)用效果均存在較大差異， 本次為評(píng)估他汀類(lèi)聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效及不良反應(yīng)， 重點(diǎn)篩選本院2015年3月～2016年3月接收的冠心病患者87例作研究對(duì)象， 其中部分患者給予他汀類(lèi)聯(lián)合心血管藥物治療， 效果確切， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月接收的冠心病患者87例， 按照不同給藥方式分為對(duì)照組（43例）與實(shí)驗(yàn)組（44例）。實(shí)驗(yàn)組女20例， 男24例， 年齡45～70歲， 平均年齡（51.00±6.33）歲；對(duì)照組女21例， 男22例， 年齡46～70歲， 平均年齡（52.00±6.78）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)心血管藥物治療， 口服20 mg/次鹽酸樂(lè)可地平片， 服用3次/d， 同時(shí)給予其口服阿司匹林腸溶片， 服用1次/d， 均于飯后服用。若患者的血脂偏高， 可給予患者口服降脂、降壓類(lèi)藥物， 若出現(xiàn)水腫癥狀， 可給予利尿藥物治療。2個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 給予他汀類(lèi)藥物治療， 患者服用辛伐他汀為土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物合成衍生物， 此種藥物對(duì)內(nèi)源性的膽固醇合成起到較好地抑制作用。初始服用劑量為10 mg/次， 服用1次/d， 晚飯后給予患者服用， 而后按照患者病情變化可對(duì)藥物劑量做相應(yīng)的調(diào)整[2]。2個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 納入病例均行3～6個(gè)月隨訪， 以便評(píng)估有效率， 并記錄不良反應(yīng)病例。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者心臟機(jī)能保持正常運(yùn)行， 心絞痛、血脂偏高等癥狀完全消失， 為顯效；患者心臟機(jī)能基本恢復(fù)正常， 心絞痛、血脂偏高有所緩解， 為有效；患者心臟機(jī)能無(wú)法正常運(yùn)行， 上述癥狀未發(fā)生任何變化， 甚至加重， 為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)：醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)查看并記錄下所選病例是否有心絞痛、血脂偏高等不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果對(duì)比 納入病例均隨訪3～6個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)組中：顯效25例（56.82%）， 有效17例（38.64%）， 無(wú)效2例（4.55%）， 總有效率為95.45%（42/44）；對(duì)照組中：顯效20例（46.51%）， 有效14例（32.56%）， 無(wú)效9例（20.93%）， 總有效率為79.07%（34/43）。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組1例（2.27%）發(fā)生不良反應(yīng)， 對(duì)照組7例（16.28%）發(fā)生不良反應(yīng)， 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一， 冠心病每年的發(fā)病率不斷上升， 且發(fā)病人群大部分集中在中老年人， 臨床對(duì)冠心病患者治療目的是減輕患者不良反應(yīng)， 促進(jìn)患者機(jī)體心臟功能恢復(fù)， 這對(duì)于提升患者的臨床治療效果起到關(guān)鍵性作用[3， 7-11]。而且， 臨床當(dāng)前治療冠心病患者， 主要首選藥物展開(kāi)救治， 同時(shí)轉(zhuǎn)變患者的各種生活習(xí)慣。據(jù)臨床實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)， 臨床以藥物救治冠心病患者， 能夠較好地改善其病情[4， 12-14]。

此次研究過(guò)程中， 臨床選用他汀類(lèi)聯(lián)合心血管藥物治療冠心病患者， 主要選取硝酸酯類(lèi)、阿司匹林藥物， 可較好地改善患者血管堵塞的現(xiàn)象， 且本次實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率對(duì)比， 實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組， 即常規(guī)藥物治療方法的臨床效果并不確切。但對(duì)于他汀類(lèi)聯(lián)合心血管藥物， 醫(yī)務(wù)人員給予患者口服辛伐他汀， 此藥物和膽固醇合成后會(huì)起到相應(yīng)的抑制作用， 有效避免膽固醇較高而使血脂上升， 從而使患者機(jī)體內(nèi)的總膽固醇數(shù)量均衡。此外， 辛伐他汀藥物可明顯改善患者機(jī)體血管的內(nèi)皮功能， 有效調(diào)節(jié)機(jī)體凝血功能， 并且藥物起效較快， 臨床療效良好， 將此種藥物和阿司匹林腸溶片聯(lián)合服用后， 能夠進(jìn)一步改善患者機(jī)體心肌缺血癥狀， 有效改善機(jī)體心絞痛癥狀， 治療效果十分確切[15， 16]。

本次研究給予兩組冠心病患者不同藥物治療后， 實(shí)驗(yàn)組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明， 他汀類(lèi)聯(lián)合心血管藥物在冠心病患者中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于單純心血管藥物治療， 對(duì)幫助患者及早康復(fù)、防治預(yù)后等方面具有積極作用。

綜上所述， 為緩解冠心病患者的病情， 臨床開(kāi)展治療工作時(shí)， 建議選用他汀類(lèi)聯(lián)合心血管藥物治療， 可明顯改善臨床有效率， 降低治療后不良反應(yīng)發(fā)生幾率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 建議推薦應(yīng)用。

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