劉 娣 王成武

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科 吉林省長(zhǎng)春市 130021

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在醫(yī)學(xué)臨床中屬于一種系統(tǒng)性疾病，其病因形成至今未明，且以炎性滑膜炎為主。據(jù)相關(guān)資料[1]顯示，當(dāng)

正常機(jī)體患上類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之后，其手、足關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，并且經(jīng)常會(huì)影響關(guān)節(jié)外器官以及血清類(lèi)風(fēng)濕因子呈現(xiàn)出陽(yáng)性，嚴(yán)重情況則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能性喪失。在中醫(yī)中，痰瘀痹阻型是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的一種類(lèi)型，是指瘀血產(chǎn)生而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)滯留，促使機(jī)體患病部位失去正常影響供給，并產(chǎn)生不同程度的眩暈、疼痛等臨床反應(yīng)，在肢體關(guān)節(jié)處則會(huì)出現(xiàn)腫脹、麻木、淤紫等。治療過(guò)程中便需要使用活血通絡(luò)等手段。養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方則是一種具有活血通絡(luò)效果的中醫(yī)藥劑，用于治療痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具有良好療效。筆者為進(jìn)一步研究養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方治療痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，在我院開(kāi)展研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年11月-2017年5

氣為一身之本，人體臟腑經(jīng)絡(luò)各組織的功能全靠氣的掌握、統(tǒng)攝、主持和氣的升降有序的運(yùn)動(dòng)才實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的活動(dòng)。郁證的治療主要應(yīng)從氣著手，通過(guò)理氣、月收治的100例痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，患者均給予養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方治療，患者男性65例、女性35例、年齡30-72歲、平均年齡（50.1±1.4）歲、病程1-20年、平均病程（9.4±1.3）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書(shū)，患者經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷，確診為痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

1.2 方法

患者給予養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方治療，養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方是一種中醫(yī)藥劑，由：生地黃40g、知母20g、金銀花15g、白花蛇舌草10g、白芍20g、制天南星40g、黑順片10g、丹參30g、青風(fēng)藤20g、當(dāng)歸30g、薏苡仁20g、穿山龍20g、絡(luò)石藤30g、生甘草10g組成，基于藥物不同藥性及相輔相成的藥性，使其具有養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)的功用。在具體治療過(guò)程中，可根據(jù)患者實(shí)際情況將劑量進(jìn)行增減，或者根據(jù)臨床表現(xiàn)增加不同中藥，如：赤芍、紅花、麥冬、玄參、川烏、炮姜等，以水煎服400mL，每日1劑，分兩次服用。

1.3 研究指標(biāo)

治療一個(gè)周期（3個(gè)月）后，觀察對(duì)比治療前后患者DAS28（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情評(píng)價(jià)）積分以及HAQ（健康評(píng)估問(wèn)卷）評(píng)分。DAS28積分是指通過(guò)檢查患者掌指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩部關(guān)節(jié)等28個(gè)關(guān)節(jié)，得出腫脹關(guān)節(jié)數(shù)量（S）、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)量（T），計(jì)算得出DAS28積分；HAQ評(píng)分則根據(jù)患者功能狀態(tài)進(jìn)行判定，包括治理能力、基礎(chǔ)行動(dòng)能力，分為3個(gè)等級(jí)，0分為有困難，但是可以獨(dú)立完成；2分為比較困難，可以勉力維持；3分則為不能完成[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、Χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者對(duì)比結(jié)果顯示，治療后DAS28積分以及HAQ評(píng)分分別為（5.10±1.21）分、（2.81±0.64）分；治療前則分別為（6.78±1.21）分、（5.86±1.45）分；治療后與治療前相比，DAS28積分以及HAQ評(píng)分明顯高于治療前，P＜0.05，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)滑膜損害為主要特征的自身免疫性疾病，而其具體行程病因至今尚未明確，但是如果類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不能及時(shí)得到合理有效治療，便會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能性喪失以及殘疾等嚴(yán)重且不可逆的損傷。有中醫(yī)學(xué)者[3]指出，認(rèn)為痰瘀痹阻是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要機(jī)制，且由于患者病位處于經(jīng)筋骨骱，而并非表皮組織，在治療過(guò)程中使用的大多數(shù)西醫(yī)藥物并無(wú)法直達(dá)患處，從而影響治療效果以及患者生活質(zhì)量；基于痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊性，需要給予其養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方治療，通過(guò)以大劑味厚養(yǎng)陰清熱來(lái)直達(dá)患處，促使其病情得到緩解，并在保障其生活質(zhì)量的同時(shí)，使其得到康復(fù)。而且，據(jù)本研究結(jié)果顯示，治療后DAS28積分以及HAQ評(píng)分分別為（5.10±1.21）分、（2.81±0.64）分；治療前則分別為（6.78±1.21）分、（5.86±1.45）分；治療后與治療前相比，DAS28積分以及HAQ評(píng)分明顯高于治療前，P＜0.05，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方治療，具有良好臨床效果，可有效改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，促使患者生活質(zhì)量得到提升，值得用于臨床推廣。

[1]楊智源,李喬南.化痰活血方治療痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(20)：200-201.

[2]張怡燕,陳進(jìn)春,邱明山等.化痰通絡(luò)方治療痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào) ,2012,11(01)：45-48.

[3]張小芹,竇杰.雷火灸治療痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,15(02)：64-65.