王愛華

南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000

護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用體會(huì)

王愛華

南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000

目的：總結(jié)護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用。方法：抽取2016年2月至2017年2月在我院就診的82例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各41例；對(duì)其進(jìn)行分組：觀察組（n=40例，施以一般護(hù)理）、常規(guī)組（n=40例，施以護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率95.0%、出血次數(shù)（1.26±0.15）次均優(yōu)于常規(guī)組77.5%、（3.59±0.27）次（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)改善心理不良狀況，進(jìn)一步為患者生活質(zhì)量的改善奠定良機(jī)；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；肝硬化；上消化道出血

肝硬化屬于臨床上比較常見的一種的慢性肝病，主要因多種病長時(shí)間或是反復(fù)的作用而損害肝臟。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在患者治療過程中，施以護(hù)理干預(yù)，能夠大大提升患者的臨床療效，避免再次出血[1]。為此，本文就我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者共82例作為研究對(duì)象，對(duì)其施以護(hù)理干預(yù)，效果確切，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究82例肝硬化合并上消化道出血患者均符合《實(shí)用消化病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)通過Χ線片及纖維支氣管鏡檢查確診[2]。其中，男47例、女35例；年齡36～78歲、平均年齡（46.8 ±2.1）歲；主要的臨床癥狀為：嘔血、河邊及極度消瘦等。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例；兩組在性別、年齡及臨床癥狀方面無顯著差異（P＞0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

82例患者住院后，護(hù)理人員需立即對(duì)其構(gòu)建靜脈通路，以補(bǔ)充其血容量，然后應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、生長抑素等進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.1 觀察組

施以護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理干預(yù)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因病程較長，患者的心理壓力較大，很容易使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注患者心理變化，多和患者交流、溝通。（2）嚴(yán)密查看患者的病情：護(hù)理人員在患者治療期間，需定時(shí)觀察其喉部是否出現(xiàn)異物感、胃部灼熱感及惡心等，以判斷患者有無出血的可能。（3）飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)告知畫患者，需絕對(duì)禁食，嚴(yán)禁抽煙、喝酒，患者在出血停止之后的2-3天之后，護(hù)理人員可給予患者食用流食，且多食用一些蛋白質(zhì)含量、能力較好的食物。（4）院后干預(yù)：患者出院之后，需多加休息，均衡飲食，同時(shí)護(hù)理人員需告知患者需定期到醫(yī)院復(fù)查，如果院后發(fā)生任何不良反應(yīng)，需立即到醫(yī)院就診。

1.2.2 對(duì)照組

施以一般護(hù)理，主要指護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康宣教、心理護(hù)理等，給予患者服用相應(yīng)的藥物，以緩解患者的病情。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者判定指標(biāo)包括：護(hù)理效果、對(duì)護(hù)理的滿意度及心理改善情況。其中，患者對(duì)護(hù)理的滿意度使用我院護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)滿意例數(shù)及投訴例數(shù)進(jìn)行分別記錄，心理改善情況主要使用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表[3]分別記錄患者焦慮及抑郁情況。護(hù)理療效分為三個(gè)等級(jí)，即為：①顯效：患者嘔血及黑便等臨床癥狀完全消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：嘔血及黑便等臨床癥狀有所好裝，同時(shí)肝功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀無改善，病情加重或惡化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

護(hù)理后，觀察組入院的41例患者中，26例顯效，13例有效，1例無效，總有效率為95.0%；常規(guī)組組入院的41例患者中，21例顯效，11例有效，9例無效，總有效率為77.5%（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組出血次數(shù)

護(hù)理后，觀察組出血次數(shù)（1.26±0.15）次明顯優(yōu)于常規(guī)組（3.59±0.27）次（P＜0.05），差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3 討論

肝硬化屬于臨床上比較常見的疾病之一，而上消化道出血是導(dǎo)致患有該病患者死亡的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因出血次數(shù)的非常多，患者機(jī)體的凝血機(jī)制非常差，造成消化道出血的止血難以有效的實(shí)施，進(jìn)而容易引發(fā)肝性腦病等相關(guān)疾病，對(duì)患者的生命健康、生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。臨床上治療肝硬化合并上消化道出血最終要的目的是，減少患者的出血次數(shù)，改善患者的病痛，而僅僅依靠藥物治療難以很難實(shí)現(xiàn)，需在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者施以護(hù)理干預(yù)。如對(duì)患者施以心理護(hù)理干預(yù)、嚴(yán)密查看患者的病情、飲食護(hù)理干預(yù)、院后干預(yù)等，可達(dá)到減少患者的出血次數(shù)，緩解患者的病痛，改善患者的預(yù)后，進(jìn)而促進(jìn)患者及早康復(fù)。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，能夠大大提升肝硬化合并上消化道出血患者的治療依從性，使得患者能積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各項(xiàng)操作，進(jìn)而提升疾病的治療效果。本次研究中，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者施以護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后，觀察組總有效率、出血次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。由此表明，護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用效果良好，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)、減輕患者疼痛方面具有積極意義。

綜上所述：對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)改善心理不良狀況，進(jìn)一步為患者生活質(zhì)量的改善奠定良機(jī)；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

[1]何艷.對(duì)肝硬化合并上消化道出血的患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(04):50-51.

[2]呂秀梅.預(yù)見性及針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(09):954-955.

[3]侯艷麗.肝硬化合并上消化道出血的早期護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2012,10(30):2822-2823.