王旭巖 楊 宏 閆雪瑩

解放軍208醫(yī)院 吉林省長春市 130021

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)癲癇患者的效果觀察

王旭巖 楊 宏 閆雪瑩

解放軍208醫(yī)院 吉林省長春市 130021

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)癲癇患者的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年5月至2016年8月收治的癲癇患者72例，隨機(jī)分為兩組各36例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組用藥依從率91.7%、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（66.5±7.1）分明顯高于對(duì)照組69.4%、（58.4±6.9）分（P＜0.05）。結(jié)論：為癲癇患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高其用藥依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

癲癇；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；用藥依從性；生活質(zhì)量

癲癇屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病與多發(fā)疾病，易反復(fù)發(fā)作，患者在藥物治療期間需遵循療程定量、定時(shí)用藥。然而部分患者的用藥依從性不佳，導(dǎo)致藥物治療效果不理想[1]，這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)干預(yù)，幫助患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性[2]。我院對(duì)部分癲癇患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者用藥依從性與生活質(zhì)量得到顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月至2016年8月收治的癲癇患者72例，隨機(jī)分為兩組各36例，對(duì)照組男21例，女15例，年齡18-44歲，平均（23.2±4.5）歲；其中原發(fā)性癲癇26例，繼發(fā)性癲癇10例。觀察組男22例，女14例，年齡19-45歲，平均（23.4±4.2）歲；其中原發(fā)性癲癇24例，繼發(fā)性癲癇12例。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：維持水電解質(zhì)平衡、確保呼吸道暢通、觀察生命體征、用藥指導(dǎo)等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）建立身份識(shí)別卡，注明患者姓名、家庭住址、家人電話、癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法和注意事項(xiàng)，便于患者發(fā)作時(shí)其他人可進(jìn)行急救。（2）健康教育：為患者及家屬講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，重點(diǎn)講述怎么避免誘因減少發(fā)作。告知遵醫(yī)囑用藥的意義，囑咐規(guī)律作息，確保睡眠充足，不可過度勞累，避免情緒沖動(dòng)和便秘。在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，及時(shí)平臥以免摔傷。（3）心理護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通，了解患者有無負(fù)面情緒，并結(jié)合患者文化程度、年齡、社會(huì)背景給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)和患者家屬的溝通，或取得家屬的配合，提高患者治療信心。（4）安全護(hù)理：在癲癇發(fā)作時(shí)在其口中放置裹好紗布的壓舌板，預(yù)防咬傷；對(duì)抽搐肢體按壓時(shí)不可過度用力，避免脫臼或骨折；在床邊架設(shè)護(hù)欄，專人守護(hù)，不可讓患者單獨(dú)外出。（5）飲食指導(dǎo)：囑咐患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、無刺激性食物，增強(qiáng)水果、蔬菜攝取量，不可喝咖啡或濃茶，避免過飽或過饑，避免過度飲水、過度換氣、淋雨及聲光刺激，戒煙戒酒。（6）舉辦聯(lián)誼會(huì)：定期組織患者聯(lián)誼會(huì)，讓專家講解疾病最新研究進(jìn)展，讓患者和家屬一起學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)患者社會(huì)應(yīng)對(duì)技巧，在聯(lián)誼會(huì)上模擬社交、購物、工作等場(chǎng)景，對(duì)患者行為予以調(diào)節(jié)。邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說法，分享治療體會(huì)，使得患者彼此間互相鼓勵(lì)、互相支持，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院3個(gè)月后復(fù)診時(shí)，利用Morisky-Green測(cè)評(píng)表分析患者用藥依從性（用藥依從標(biāo)準(zhǔn)：長期堅(jiān)持規(guī)律用藥，不隨意更改治療計(jì)劃，定期復(fù)診，在醫(yī)師指導(dǎo)下增減藥物，為完全依從；只遵從一部分為部分依從；完全不遵從則為不依從，用藥依從率=（完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%）。利用QOL量表判定患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括情緒、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、藥物影響、生活滿意度、發(fā)作擔(dān)憂等，總分為0-100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較

對(duì)照組完全依從13例，部分依從12例，不依從11例，依從率69.4%；觀察組完全依從18例，部分依從15例，不依從3例，依從率91.7%；兩組依從率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)照組（43.5±6.2）分，觀察組（43.6±6.1）分，組間比較無顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理后對(duì)照組（58.4±6.9）分，觀察組（66.5±7.1）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

癲癇是由于腦部神經(jīng)元陣發(fā)性過度放電造成的暫時(shí)性、發(fā)作性腦機(jī)能失調(diào)，主要有植物性神經(jīng)異常、意識(shí)異常、感覺異常等臨床表現(xiàn)，若得不到及時(shí)控制會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅[3]。

因癲癇屬于慢性病，患者需長期忍受疾病造成的不適，而抗癲癇藥物常會(huì)造成不良反應(yīng)，患者心理上也會(huì)產(chǎn)生羞恥感，以致癲癇患者在就業(yè)、社交、家庭、婚戀等方面常會(huì)遭到歧視，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。為提高癲癇患者護(hù)理效果，我院對(duì)部分癲癇患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將病人作為中心，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理加以強(qiáng)化，將護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵不斷深化，進(jìn)而提高護(hù)理水平。在具體實(shí)施中，我院重視心理護(hù)理，關(guān)注癲癇患者的心理適應(yīng)性，幫助患者適應(yīng)社會(huì)，并展開健康教育、組織患者聯(lián)誼會(huì)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療知識(shí)的掌握程度，提高其治療信心。為保護(hù)患者安全，在其發(fā)作時(shí)，設(shè)置專人看護(hù)，并做好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。為便于患者急性發(fā)作時(shí)他人及時(shí)救助，我院還建立了患者身份識(shí)別卡，標(biāo)注上急救措施和患者家屬聯(lián)系電話，為患者安全提供更多保障。

本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥依從率91.7%、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（66.5±7.1）分明顯高于對(duì)照組69.4%、（58.4±6.9）分（P＜0.05）。從中可見，為癲癇患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高其用藥依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]王莉.外傷性癲癇的護(hù)理策略[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(09):209-210.

[2]張海榮.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(06):141-142.

[3]徐琳琳.癲癇患者的臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(08):102-103.