余金霜

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

神經內科病房導尿管尿路感染的相關因素及護理干預措施的探討

余金霜

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

目的：分析神經內科病房導致導尿管尿路感染發(fā)生的相關因素，并探究加強護理干預后取得的臨床成效。方法：選取我院神經內科2015年-2016年留置導尿管患者80例，依隨機分組標準分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組為常規(guī)護理，加強對觀察組的護理干預。從尿路感染影響因素、導尿管留置時間、護理滿意度三方面入手，針對相關內容進行分析。結果：在意識障礙、女性及高齡患者中，尿路感染發(fā)生率比其他情況患者高（P＜0.05）；觀察組導尿管留置時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組護理滿意度（80%）低于觀察組（100%），（P＜0.05）。結論：導致導尿管尿路感染發(fā)生的相關因素包括意識、性別和年齡。加強護理干預后，有效提高護理滿意度，使導尿管留置時間縮短，存在推廣價值。

神經內科；尿路感染；影響因素；護理

近年來由于各種不良因素影響，各類神經內科疾病的發(fā)生率逐年增高，影響患者生命健康，必須進行有效治療[1]。留置導尿是神經內科常見操作，為降低尿路感染的發(fā)生，必須給予患者有效護理。本文選取我院神經內科2015年-2016年留置導尿管患者80例作為本次研究對象，特進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經內科2015年-2016年留置導尿管患者80例確定為研究資料，依據(jù)隨機分組標準分為觀察組（40人）和對照組（40人），其中23人和17人分別為觀察組男性和女性人數(shù)，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡，意識狀態(tài)：27例意識障礙者，13例意識清醒者；25人、15人分別為對照組男性和女性人數(shù)，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡，意識狀態(tài)：25例意識障礙者，15例意識清醒者。在一般資料，包括年齡、性別、意識狀態(tài)等方面，兩組區(qū)別不顯著（P＞0.05),可以實施相關研究。

1.2 臨床診斷標準

（1）兩組均為神經內科留置導尿患者；（2）所有患者均獲得知情同意，同時簽訂患者知情同意書。

1.3 方法

給予對照組常規(guī)護理，包括：密切觀察患者生命體征變化，遵醫(yī)囑完成基本治療等，在此基礎上，加強對觀察組的護理干預，包括以下方面。

1.3.1 制定導尿管相關護理規(guī)范

根據(jù)我院具體情況制定適合我院特點的導尿管護理規(guī)范流程，主要包括：如何更好的妥善固定導尿管、尿管部位皮膚護理、定期更換尿袋等。

1.3.2 加強對護士專業(yè)知識及操作技能培訓

科室護士長應當定期進行專業(yè)培訓，可選擇經驗豐富的護士擔任總培訓者，針對導尿管在護理方面的各個操作環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一培訓，在培訓過程中，嚴格按照醫(yī)院制定的相關規(guī)范制度進行，從而提高護士護理流程的規(guī)范化。

1.3.3 尿管護理

應妥善固定防止滑脫，保持尿管引流通暢，觀察尿液的顏色、性質、量，囑患者多喝水，加強對尿路的沖洗作用，可有效防治血液凝塊堵塞尿道口；尿液顏色較淺時，屬正常現(xiàn)象，若患者尿液顏色過深，則提示有出血發(fā)生，應及時報告醫(yī)生，給予有效止血處理。定時擠捏導尿管，尿袋位置低于恥骨聯(lián)合,注意保持尿道口及會陰部清潔，用0. 5% 碘伏棉球消毒尿道口2次/，防止逆行感染。

1.4 觀察項目

（1）分析尿路感染影響因素；（2）觀察兩組導尿管留置時間情況；（3）對比護理滿意度情況，根據(jù)我院制定的標準評定，0-100分護理滿意度評分標準，且分為三個等級，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60-85分之間，非常滿意得分大于85分。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%為護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析資料一般運用SPSS18.0系統(tǒng)軟件；【n(%)】表示計數(shù)資料，同時實施相應檢測時通過Χ2進行；有統(tǒng)計學意義時一般運用P＜0.05表示；（）表示為計量資料，同時實施檢驗時通過t進行。

2 結果

2.1 尿路感染影響因素分析

男性和女性患者尿路感染發(fā)生率分別為10%和22.5%，年齡小于60歲和大于60歲患者發(fā)生率分別為7.5%和20%，意識清醒和意識障礙患者發(fā)生率分別為0%和17.5%，可見在女性、高齡及意識障礙患者中，尿路感染發(fā)生率比其他情況患者高（P＜0.05）。

2.2 導尿管留置時間情況兩組比較

觀察組留置時間（4.35±1.13）d優(yōu)于對照組（7.97±1.16）d，（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計學意義。

2.3 護理滿意度兩組比較

觀察組40例患者中，非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為30例、10例、0例，滿意度為100%，對照組分別為25例、7例、8例，滿意度為100%，對照組滿意度（80%）比觀察組（100%）低，兩組之間存在一定差異（P＜0.05）。

3 討論

留置導尿作為神經內科常見操作，為早期拔除導尿管，促進患者疾病恢復，加強對導尿管的有效護理尤為重要[2]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對疾病診療和護理工作的要求越來越高，因此醫(yī)護人員必須加強自身專業(yè)知識水平，強化各項操作技能，在護理工作中，始終謹記各項醫(yī)療和護理工作都要做到以病人為中心，做到耐心、細心、有責任心和愛心，以便更好的為患者服務，促進患者疾病恢復[3]。

本文通過分析神經內科病房導致導尿管尿路感染發(fā)生的相關因素，并探究加強護理干預后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在女性、高齡及意識障礙患者中，尿路感染發(fā)生率比其他情況患者高；觀察組導尿管留置時間優(yōu)于對照組；對照組滿意度（80%）明顯比觀察組（100%）低，與相關文獻報道結果一致[4]。綜上所述，神經內科病房導致導尿管尿路感染發(fā)生的相關因素包括年齡、性別及意識狀態(tài)，且通過護理干預后，能夠提高護理滿意度，縮短導尿管留置時間，應推廣應用。

[1]陳桂英,梁峰.神經內科病房導尿管尿路感染的危險因素分析及護理干預[J].國際護理學雜志,2015,34(04):472-474.

[2]陳曉紅,彭根英,吳金香等.神經內科病房導尿管相關尿路感染的目標監(jiān)測及護理[J].護士進修雜志,2011,26(24):2292-2294.

[3]郭翠華,張穎.集尿袋護理與保留尿管腔內感染的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(08):976-977.

[4]于新美.神經內科病房導尿管相關尿路感染的監(jiān)測及護理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):386-386.