淮文英 唐玉琴 王艷秋 劉榮強 張?zhí)於?/p>

成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 四川省成都市 610075

中藥歸經(jīng)理論的現(xiàn)代研究和思考

淮文英 唐玉琴 王艷秋 劉榮強 張?zhí)於?/p>

成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 四川省成都市 610075

歸經(jīng)理論指出了藥物的作用部位，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用?？茖W(xué)闡述中藥歸經(jīng)的本質(zhì)，可以更有效地指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥，選用針對性強的藥物有利于提高療效。

中藥；歸經(jīng)理論；現(xiàn)代研究

歸經(jīng)理論是指某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用[1]。但從古至今，中藥歸經(jīng)的實質(zhì)，即中藥通過什么方式或如何作用于臟腑經(jīng)絡(luò)而對病變部位發(fā)揮特殊的治療作用，目前尚不清楚，所以有必要對其進行更深入的探索。

1 歷史沿革

歸經(jīng)理論源于《皇帝內(nèi)經(jīng)》的“五入”、“五走”，如《素問?至真要大論》中有：“五味入胃,各歸所喜。故酸先入肝，苦先入心 ,甘先入脾 ,辛先入肺 ,咸先入腎[2]。”北宋寇宗奭《本草衍義》在論及“澤瀉”時說：“張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂附等歸就腎經(jīng)，別無它意?！惫蕷w經(jīng)理論的基本確立是在宋元以后。而將零散的歸經(jīng)理論總結(jié)成為體系歸功于張元素，其后主要是完善和補充。正式提出“歸經(jīng)”概念并將“歸經(jīng)”全面應(yīng)用者，始自清代沈金鰲的《要藥分劑》,并采用五臟六腑之名[3]。1958年，首次將歸經(jīng)理論進行綜合概括并作為中藥基本理論論述，是南京中醫(yī)學(xué)院主編的《中醫(yī)學(xué)概論》[4]。

2 現(xiàn)代技術(shù)研究

從50年代起，研究中藥歸經(jīng)理論這一領(lǐng)域，運用現(xiàn)代研究技術(shù)手段在藥物有效成分、微量元素、受體學(xué)說和藥理藥效等方面，對歸經(jīng)理論多次、大膽的創(chuàng)新性實驗來闡述藥物作用病變部位機理的過程，并以此探索歸經(jīng)理論的可能物質(zhì)基礎(chǔ)。

目前對歸經(jīng)理論的實驗研究方法大體分為以下幾個方面：

（1）藥物有效成分分布：該方法采用現(xiàn)代藥物代謝動力學(xué)，應(yīng)用動力學(xué)原理與數(shù)學(xué)模式，定量的描述和概括藥物通過各種途徑進入機體的吸收、分布、代謝和排泄的時間過程進而動態(tài)觀察。

（2）微量元素測定：該方法認為微量元素參與機體的正常代謝，在藥理作用的基礎(chǔ)上觀察中藥中所富集不同微量元素的濃度，研究微量元素在體內(nèi)遷移、富集的運動過程，結(jié)合這些微量元素在人體器官組織的分布來認識歸經(jīng)理論。

（3）藥效觀察方法：通過對中藥藥效的觀察來進行研究。李儀奎等大量篩查中藥，選擇了429味有歸經(jīng)中藥，按藥理作用進行了分組，統(tǒng)計歸經(jīng)頻數(shù)，結(jié)果表明，抗驚厥藥與肝經(jīng)、瀉下藥與大腸經(jīng)、止血藥與肝經(jīng)、止咳化痰平喘藥與肺經(jīng)等具有一定相關(guān)性,與中醫(yī)理論基本一致[5]。

（4）受體學(xué)說：利用電鏡技術(shù)、放射性同位素標記，該方法將中藥的藥物機制深入到分子水平，直接從細胞上的受體出發(fā)，研究藥物的作用力和病變部位的吸引力，使藥物與機體高度結(jié)合，以免受中醫(yī)與西醫(yī)解剖學(xué)器官不對應(yīng)的影響[6]。

3 討論

近年來用現(xiàn)代技術(shù)手段研究中藥歸經(jīng)理論雖是一大熱門領(lǐng)域，但研究起步晚，歸經(jīng)理論總結(jié)不完善，現(xiàn)代技術(shù)有限，雖做了許多實驗研究，仍存在著以下一些問題：①觀察中藥有效成分體內(nèi)高濃度分布，忽視了中藥是包含多種有效成分單體，有效成分的高濃度與藥效之間并不一定產(chǎn)生必然的聯(lián)系。而且中醫(yī)臟腑名稱與西醫(yī)解剖學(xué)器官并不是一一對應(yīng)，中醫(yī)臟腑也不是單一器官組織。②觀察微量元素體內(nèi)分布，由于中藥的化學(xué)成分比較復(fù)雜，忽視了大多數(shù)中藥的主要有效成分并不是微量元素，也不一定都與微量元素相結(jié)合，而且微量元素的種類和含量受到很多因素的影響。③觀察藥效與歸經(jīng)關(guān)系，忽視了中醫(yī)從整體觀角度出發(fā)，綜合分析現(xiàn)代藥理學(xué)與傳統(tǒng)中藥藥性理論，尚需進一步總結(jié)與完善。④觀察受體學(xué)說，忽視了這種微觀水平技術(shù)研究宏觀歸經(jīng)理論，不能反映出那些不通過受體起作用的中藥有效成分。并且這項學(xué)說多半是理論方面的研究，實驗很少見[7]。

雖然后人按古人先發(fā)現(xiàn)的療效而后總結(jié)了藥物的歸經(jīng)，但藥物歸經(jīng)與現(xiàn)代藥理學(xué)中其作用靶點所在器官是不一樣的，也就是某藥歸于某經(jīng)，可能是其藥理作用靶點是某個具體的臟腑，但也可能是通過干預(yù)其它部位的組織器官產(chǎn)生臨床作用，進而影響患病器官組織的臨床癥狀達到藥效[8]。

綜上所述，運用現(xiàn)代科學(xué)理論和實驗研究方法，豐富了中藥歸經(jīng)理論的內(nèi)涵，然而，除繼續(xù)文獻理論研究外，更需要進一步完善現(xiàn)代研究方法，多學(xué)科交叉合作，使未來研究成果更具有實際意義，更好地指導(dǎo)臨床用藥。

（通訊作者：張?zhí)於穑?/p>

[1]高學(xué)敏.中藥學(xué)（第2版）[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:28.

[2]袁琳.天麻、鉤藤歸經(jīng)理論的基因表達研究[D].四川:西南交通大學(xué),2010:18-25.

[3]王鵬,中藥四性理論構(gòu)建及其現(xiàn)代研究方法學(xué)探討[D].山東:山東中醫(yī)藥大學(xué),2008:30-40.

[4]姜楠,張冰冰.中藥歸經(jīng)理論淺析[J],中藥與臨床,2011,2(04):37-38.

[5]李儀奎,徐蓮英,馬建平.中藥藥理與歸經(jīng)關(guān)系的統(tǒng)計分析[J].中藥通報,1998,13(07):48-50.

[6]劉萍,王平,陳剛等.中藥歸經(jīng)理論的研究與思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(12):2339-2341.

[7]程健,狄留慶,姚映芷等.中藥歸經(jīng)理論的文獻與實驗研究方法探討[J].中成藥,2014,36(10):2176-2180.

[8]時文遠,王正君,楊照華等.論中藥歸經(jīng)本質(zhì)與“焦點”學(xué)說[J].中醫(yī)雜志,2016,57(22):1974-1976.

國家自然科學(xué)基金（NO.81072727）； 2017年度四川省學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人培養(yǎng)基金。

淮文英，碩士研究生，研究方向為中醫(yī)藥與免疫。

張?zhí)於?，博士，教授，研究方向為疾病分子與臨床。