單樹強

東光縣人民醫(yī)院 河北省東光縣 061600

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果觀察

單樹強

東光縣人民醫(yī)院 河北省東光縣 061600

目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果及價值。方法：選擇我院在2015年8月-2016年8月間接收并治療的60例卵巢囊腫患者作為此次研究的對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩種手術(shù)方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及治療后6個月的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對卵巢囊腫患者實施腹腔鏡手術(shù)，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；開腹手術(shù)；效果觀察

卵巢是維持女性內(nèi)分泌穩(wěn)定和生殖能力的重要器官，卵巢囊腫指的是發(fā)生在卵巢器官內(nèi)的良性腫瘤，表現(xiàn)為下腹疼痛、大小便困難等癥狀[1]，若沒有及時的治療和處理，會逐漸發(fā)展為病理性的囊腫，必須借助手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)是一種應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)手術(shù)，其在卵巢囊腫治療中發(fā)揮了不可替代的作用。為此，本文以我院在2015年8月-2016年8月間接收并治療的60例卵巢囊腫患者作為此次研究的對象，分組探討了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年8月-2016年8月間接收并治療的60例卵巢囊腫患者作為此次研究的對象，隨機分為2個小組。觀察組患者30例，年齡21-47歲，平均年齡（35.6±3.8）歲，囊腫直徑3-10cm，平均（6.2±0.8）cm，其中漿液性囊腫10例，粘液性囊腫8例，畸胎瘤5例，巧克力囊腫5例，其他2例。對照組患者30例，年齡20-50歲，平均年齡（36.0±3.5）歲，囊腫直徑4-10cm，平均（5.9±0.6）cm，其中漿液性囊腫11例，粘液性囊腫7例，畸胎瘤6例，巧克力囊腫4例，其他2例。經(jīng)檢查，所有患者均符合卵巢囊腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除存在內(nèi)分泌疾病、傳染性疾病、心血管疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙性疾病、精神障礙或用藥過敏史的患者。兩組患者在年齡、囊腫直徑、病情類別等資料上沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

所有患者均簽署了知情同意書。術(shù)前，兩組患者均接受了血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)檢查，并在術(shù)前1d內(nèi)使用甲硝唑清洗陰道2-3次。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，行硬膜外麻醉后，于臍輪下端做1cm的切口，形成氣腹，將壓力值調(diào)整為12mmHg，放入10mm的穿刺套管和腹腔鏡。完成上述過程后，患者改為頭低臀高的體位，在下腹兩側(cè)分別置入5mm、10mm的穿刺套管[3]，分離盆腔粘連部位，必要時需穿過陰道置入舉宮器。利用腹腔鏡觀察患者的囊腫位置和病變情況，查看有無腹水和病灶轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，使用單極電鉤沿卵巢縱軸方向游走，在距離卵巢門2.5cm處將卵巢包膜灼開一個小口，逐步分離囊腫，使用彎鉗將裂口逐漸撐大，按照鈍性、銳性結(jié)合使用的方法逐漸分離腫瘤并將其取出。若卵巢囊腫直徑較大，可先吸入囊液，帶囊腫直徑縮小后將其完整剝離。術(shù)后電凝止血，常規(guī)縫合卵巢。對照組采用開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間。統(tǒng)計術(shù)后6個月的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計算和處理，計數(shù)資料用Χ2進(jìn)行檢驗，使用n（%）表示，計量資料用t進(jìn)行檢驗，使用表示，當(dāng)P＜0.05時，所得差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間分別為（70.6±18.5）min、（78.6±10.2）ml、（15.3±2.1）h、（5.2±1.9）d，對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間分別為（74.3±20.1）min、（110.9±15.2）ml、（21.8±2.6）h、（7.2±2.1）d。結(jié)果表明，兩組患者的手術(shù)時間無明顯差異（P＞0.05），但觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率

治療后6個月，觀察組中共2例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為6.67%（2/30）；對照組中共11例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為36.67%（11/30）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特點。從病情表現(xiàn)和治療方法上看，卵巢囊腫共分為兩種類型，即生理性囊腫和病理性囊腫[4]。生理性囊腫不需要手術(shù)治療，借助藥物即可控制病情，而病理性囊腫由于病灶位置較深，病情程度較為嚴(yán)重，需要通過手術(shù)進(jìn)行徹底治療。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然能夠起到一定的治療效果，但是由于切口大、疼痛劇烈、出血量多，患者術(shù)后的胃腸道功能恢復(fù)速度較慢，且容易發(fā)生多種并發(fā)癥，整體療效欠佳。腹腔鏡手術(shù)是在醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)不斷發(fā)展基礎(chǔ)上被廣泛應(yīng)用在婦科疾病治療中的一種微創(chuàng)手術(shù)，它的特點在于手術(shù)切口小，無需暴露患者的其他器官，手術(shù)視野更加清晰，能夠進(jìn)一步明確病灶位置，準(zhǔn)確度較高。同時，由于術(shù)中流血量較少，術(shù)后恢復(fù)速度快，患者的心理上的接受度較高。目前，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了卵巢囊腫患者的首選治療方法。本次研究中，觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時間及住院時間較短，術(shù)中出血量較少，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后6個月的復(fù)發(fā)率為6.67%，明顯低于對照組的36.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對卵巢囊腫患者實施腹腔鏡手術(shù)，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]石璇,高峻.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對卵巢功能的影響[J].中國臨床研究,2010,02(05):99-100.

[2]邱桂香.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效對比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,04(11):46-47.

[3]羅勝田.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,05(27):627-629.

[4]毛芬.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,03(09):14-16.

單樹強（1966-），男，河北省東光縣人。大學(xué)本科學(xué)歷，2011年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)校臨床專業(yè)。第一學(xué)歷：1988年畢業(yè)于滄州衛(wèi)校臨床專業(yè)?，F(xiàn)為東光縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為婦產(chǎn)科。