宋國強 李冬云

河北省樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院 河北省唐山市 063600

針藥并用對于脊髓型頸椎病的療效觀察

宋國強 李冬云

河北省樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院 河北省唐山市 063600

目的：著重于探討脊髓型頸椎病患者運用針灸聯(lián)合中藥治療的臨床效果。方法：對80例本院2014年2月～2016年5月期間收治的脊髓型頸椎病患者進行研究，按照隨機數(shù)字法分組，因而實驗組與對照組各40例。對照組采用常規(guī)治療，實驗組采用針灸聯(lián)合中藥治療，比較兩組治療總有效率。結(jié)果：實驗組治療總有效率為95%，明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：針灸聯(lián)合中藥治療脊髓型頸椎病效果確切，臨床應用價值極高。

脊髓型頸椎病；針灸；中藥治療；臨床效果

脊髓型頸椎病相比其他類型的頸椎病較為少見，但其癥狀很嚴重，能夠在隱性侵襲的狀態(tài)下發(fā)展，而且誤診率高，容易錯失最佳治療時機，故臨床對此病極為重視。發(fā)病患者一般因為刺激、壓迫脊髓與伴行血管出現(xiàn)脊髓神經(jīng)反射、感覺、運動以及排便等功能障礙。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2014年2月～2016年5月收治的脊髓型頸椎病患者，選取例數(shù)為80例，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。其中，40例實驗組患者中男患者22例，女患者18例；年齡在44～78歲，平均為（52.6 4.7）歲。對照組40例患者，女17例，男23例；患者年齡25～76歲，平均（53.1 4.5）歲。實驗組患者的基本資料與對照組差異不顯著（P＞0.05),可用于本次研究。

1.2 排除及入選標準

排除標準：①不符合診斷標準者；②精神疾病者；③心肝腎多功能不全者；④未簽署知情同意書者；⑤器質(zhì)性病變者；⑥臨床資料不全者。納入標準：未合并腎肝、心肺等臟器疾病，無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)治療，給予口服中藥，組方為10g穿山甲+乳香、血蝎、當歸、沒藥、冰片、紅花各3g+5g黃芪+山茱萸、牛膝、杜仲、熟地黃各2g+6g炙甘草，加水煎服，1劑/d，2w為一個療程。實驗組在對照組的基礎上給予針灸治療，患者端坐位接受常規(guī)消毒，在頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出以及相應病變節(jié)段棘突旁夾脊穴應用30號約2寸長的毫針進針3/4，在四肢電擊或麻木感覺時留針20min，對6至8個穴位溫針灸。隨癥加減：對于上肢癥狀明顯的患者選手五里、手三里、天宗、外關、肩貞、曲池、肩髎、合谷等穴位；針對下肢癥狀明顯的患者選昆侖、懸鐘、環(huán)跳、三陰交、風市、陽陵泉等穴位；對于偏實癥患者選太沖、外關、陽陵泉等穴位；針對偏虛癥患者選足三里、腎俞、肺俞穴。兩組治療1個療程后對比療效。

1.4 觀察指標

采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比。經(jīng)治療后癥狀與體征消失，功能基本正常為顯效；癥狀與體征有所改善，功能基本正常為有效；體征、癥狀與功能未見改善為無效；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

本研究脊髓型頸椎病患者的全部數(shù)據(jù)分析或處理的方法：均數(shù)（）為選用t檢驗的計量資料，率（%）為選用Χ2檢驗的計數(shù)資料，嚴格規(guī)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組脊髓型頸椎病患者總有效率顯著低于實驗組（p＜0.05），蘊含統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如下：實驗組患者47.5%顯效（19/40），47.5%有效（19/40），5%無效(2/40)，總有效人數(shù)38例（95%）；對照組無效11例（27.5%），顯效9例（22.5%），有效20例（50%），總有效人數(shù)29例（72.5%）。

3 討論

脊髓型頸椎病為集中發(fā)生于50歲以上的嚴重椎管狹窄與頸椎椎體不穩(wěn)引起頸髓節(jié)段血液循環(huán)或脊髓功能障礙的疾病。其主要表現(xiàn)為不同位置脊髓不同程度受壓，未經(jīng)及時治療者容易出現(xiàn)殘疾。在中醫(yī)學研究當中，脊髓型頸椎病在“痙癥”、“痹癥”等范疇，臨床發(fā)現(xiàn)患者存在肝脾虧虛、氣虛血瘀腎虧等癥狀，因而治療原則為益氣化瘀補腎。組方中穿山甲、牛膝能夠通絡治痹、活血化瘀；乳香能夠活血行氣與通經(jīng)止痛；血蝎、紅花與沒藥能夠活血通經(jīng)，去瘀止痛；黃芪、當歸能夠補氣和血與養(yǎng)血；冰片能夠通諸竅、散郁火；山茱萸能夠益腎固精與補肝益腎；熟地黃能夠益精填髓；杜仲能夠補肝腎；炙甘草能夠調(diào)和諸藥。全方可發(fā)揮補氣和血、活血化瘀、益腎固精等功效。針灸為傳統(tǒng)文化中最為濃墨重彩的一筆，通過對腎俞、肺俞、足三里、手三里、手五里、肩髎、合谷、天宗、外關、肩貞、曲池、昆侖、懸鐘、環(huán)跳、陽陵泉、太沖、三陰交、風市等穴位針刺，除了可打通經(jīng)脈使其流暢運行，也可提高益氣、化瘀、補腎的治療效果。由上述結(jié)果可知：針灸聯(lián)合中藥治療的實驗組19人顯效，19例有效，總有效率95%；單用中藥治療的對照組顯效9人，有效20人，總有效率72.5%；相比之下針灸聯(lián)合中藥治療組療效更佳。

綜上所述，給予脊髓型頸椎病患者應用針灸聯(lián)合中藥治療可顯著提高其治療總有效率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]曾海娟.針灸推拿結(jié)合中藥治療脊髓型頸椎病的臨床效果觀察[J]轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015(07):71-72.

[2]丁汀.頸椎病患者應用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017(04):512-513+516.

宋國強（1978-），男，河北省樂亭縣人。醫(yī)學學士，主治中醫(yī)師，現(xiàn)任職于河北省樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院，從事中醫(yī)針灸工作，擅長治療頸、肩、腰、腿痛等常見病及中風后遺癥等康復治療。