李倩楠 賈思儂 張正涵

河北大學預防醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理系 河北省保定市 071000

秋冬季流行性感冒的流行病學特征以及相關的預防措施

李倩楠 賈思儂 張正涵

河北大學預防醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理系 河北省保定市 071000

目的：分析秋冬季流行性感冒的流行病學特征以及總結(jié)相關的預防措施。方法：回顧性分析2014-2016年度保定市醫(yī)院收治的250例流行性感冒患者臨床病例資料，分析其發(fā)病特征，并針對性的采取預防措施。結(jié)果：2014年度共收治流行性感冒者48例、2015年度共收治流行性感冒者88例，2016年度共收治114例，隨著年度的增加流行性感冒收治患者人數(shù)不斷增加；250例流行性感冒患者中發(fā)病時間在9月-11月患者182例，比例為72.8%，秋冬季節(jié)流行性感冒發(fā)生率顯著高于其他時段；182例秋冬季流行性感冒患者發(fā)病地點為學校者156例，比例為85.7%，年齡＜15歲患者152例，比例為83.5%。結(jié)論：秋冬季節(jié)為流行性感冒高發(fā)時節(jié)，年齡＜15歲的少兒是預防流行性感冒的重點人群，需根據(jù)流行性感冒發(fā)生特征采取針對性的預防措施，進而減少流行性感冒的發(fā)生以及爆發(fā)流行。

流行性感冒；秋冬季；流行病學特征；預防措施

流行性感冒（或簡稱為流感）是一種由甲、乙、丙三類流感病毒感染導致的急性呼吸道傳染疾病，流感病毒若侵入機體器官會導致支氣管炎、腸胃炎、充血性心力衰竭和暈厥等并發(fā)癥。流行性感冒一直以來是威脅全球衛(wèi)生公眾安全的重大問題，同時也是首個實施全球監(jiān)測的傳染性疾病，流行性感冒一旦流行和爆發(fā)將對大眾身體健康以及國家社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展帶來嚴重影響[1]。由于流行性感冒病毒抗原性會出現(xiàn)轉(zhuǎn)變或偏移，因此在不同時間段會出現(xiàn)流行優(yōu)勢病毒株，然而大眾對流行性優(yōu)勢病毒普遍缺少免疫能力，此外受到自然氣候、地理位置的影響，流行性感冒流行和爆發(fā)并不少見[2]。最近幾年來，如H1N1新甲型流感病毒、H5N1禽流感病毒以及H7N9人感染禽流感病毒的不斷出現(xiàn)，嚴重威脅著人類的安全健康。本文通過回顧性分析2014～2016年度我院收治的250例流行性感冒患者臨床病例資料，對秋冬季節(jié)流行性感冒的發(fā)病特征進行分析，并針對性的采取預防措施，現(xiàn)將相關研究匯報如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年12月的250例流行性感冒患者進行分析，其中男性266例，女性184例，年齡范圍為（3～56）歲，平均年齡為（35.1±11.6）歲，發(fā)病時間為（7～46）h，平均發(fā)病時間為（33.0±6.1）h。

1.2 方法

1.2.1 流行病學監(jiān)測

門急診根據(jù)《全國流感/人禽流感監(jiān)測實施方案》每天對收治的流行性感冒患者人數(shù)進行登記和監(jiān)測，由接診醫(yī)生通過無菌聚酯拭子對發(fā)病72h內(nèi)的流行性感冒患者收集鼻咽拭子和咽拭子樣本，將樣本置入含Eagle’s液的樣本管中冷藏備用，填寫“流感檢測病例樣本原始等級送檢表”，隨樣本一起送至專門的流感監(jiān)測實驗室進行監(jiān)測。采集對象為流行性感冒患者，患病時間＜3d，體溫＞38℃，伴隨有咳嗽、頭痛、全身肌肉酸痛和咽喉腫痛等癥狀。

1.2.2 病原學監(jiān)測

采取細胞培養(yǎng)法以及實時熒光定量聚合酶鏈反應等方法對流行性感病毒核酸進行檢測，同時對流行性感冒病毒型別和亞型進行區(qū)別鑒定。

1.2.3 流行性感冒護理措施

流行性感冒者在發(fā)病期間會產(chǎn)生一定程度的急躁和焦慮心理，護理人員需熱情主動的關心患者，詳細講解流行性感冒的相關知識，消除患者緊張和焦慮情緒。對于急性流行性感冒臨床癥狀較重患者，護理人員應告知患者多注意臥床休息，降低機體耗能，預防并發(fā)癥的發(fā)生，若病情好轉(zhuǎn)后可適當下床活動，以便提高機體免疫力，但切勿過度運動；對高熱者及時予以物理降溫，包括冷水或冰枕敷額頭，酒精擦拭，切勿被子捂太緊，防止體溫快速升高引發(fā)驚厥；密切關注患者呼吸、脈搏和體溫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時采取處理。護理人員需保持病房內(nèi)空氣清新、環(huán)境衛(wèi)生清潔和舒適安靜、光線充足，做到勤通風和勤打掃，保持室溫在（15～20）℃。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用EΧCEL數(shù)據(jù)庫對全文數(shù)據(jù)進行分析整理，通過描述流行性病毒方法分析數(shù)據(jù)資料。

2 結(jié)果

2014年度共收治流行性感冒者48例、2015年度共收治流行性感冒者88例，2016年度共收治114例，隨著年度的增加流行性感冒收治患者人數(shù)段增加；250例流行性感冒患者中發(fā)病時間在9月～11月患者182例，比例為72.8%，其余時段者68例，比例為27.2%，秋冬季節(jié)流行性感冒發(fā)生率顯著高于其他時段；182例秋冬季流行性感冒患者發(fā)病地點為學校者156例，比例為85.7%，年齡＜15歲患者152例，比例為83.5%。

3 討論

流行性感冒（又簡稱為流感）是由流行性感冒病毒導致的一種傳播速度快、傳染性強的急性呼吸道感染疾病，流行性感冒主要經(jīng)飛沫空氣傳播、流感患者污染物品接觸傳播以及人與人接觸傳播。流行性感冒常見的臨床癥狀為呼吸道輕度癥狀、全身疼痛、急性高熱以及顯著乏力等[3]。由于流行性感冒導致的并發(fā)癥較嚴重，甚至致死，此外一旦大規(guī)模流行或爆發(fā)，將對國家公眾衛(wèi)生安全造成嚴重影響，所以加強流行性感冒流行病學特征分析、日常護理以及預防措施十分重要[4]。

本文研究結(jié)果顯示，收治的250例流行性感冒患者中發(fā)病時間在9月～11月患者182例，比例為72.8%，秋冬季節(jié)流行性感冒發(fā)生率顯著高于其他時段，這提示秋冬季節(jié)為全年度流行性感冒多發(fā)時段，由于流行性感冒病毒活動強度在不同季節(jié)強弱不等，其流行具有顯著的季節(jié)性，分析可能原因為隨著季節(jié)更替溫濕度會發(fā)生相應的變化，使得流行性感冒發(fā)生出現(xiàn)相應的改變，因此針對流行性感冒發(fā)生的氣候和季節(jié)采取相應的防控措施十分必要[5]。另外本文研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，182例秋冬季流行性感冒患者發(fā)病地點為學校者156例，比例為85.7%，年齡＜15歲患者152例，比例為83.5%；≤14歲的少年是醫(yī)療機構(gòu)收治流行性感冒的常見人群，其比例為85%左右；分析其可能原因為隨著患者年齡越小，其機體內(nèi)的流行性感冒病毒抗體含量越低，而且少年機體免疫機制尚未完善，對流行性感冒病毒抵抗力較低，在學校的集體生活較易導致流行性感冒相互傳播。

中國流感預防研究工作一直在全球流感預防工作中具有重要地位，這不僅與中國人口眾多、幅員遼闊，在預防流行性感冒病毒中開展了大規(guī)模的臨床研究有關，同時還與流行性感冒爆發(fā)和流行病史分不開，上世紀全世界四次流行性感冒大爆發(fā)和流行有三次發(fā)生在中國。而近幾年來，國內(nèi)又發(fā)生H5N1亞型禽流感以及H9N2亞型禽流感，因此中國被認為是流感的好發(fā)地區(qū)，而加強本地區(qū)流行性感冒的預防工作有助于對日后流感預防控制工作積累豐富的經(jīng)驗[6,7]。根據(jù)流行性感冒流行病學特征的相關文獻研究，本文對流行性感冒提出下列預防措施：①對流行性感冒做到早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、積極治療，加強監(jiān)控力度；由于患者為傳染源，從潛伏期開始就存在傳染性，在發(fā)病后的前2～3d時傳染性最強，因此需做好隔離措施[8]。②接種流感疫苗是目前臨床上預防流行性感冒最常用的方式，流感疫苗分為滅活疫苗和減毒疫苗，后者通過鼻腔噴霧吸入，導致呼吸道輕度感染進而產(chǎn)生相關免疫力，疫苗接種對象主要針對健康少年或成年人。③金剛烷胺類藥物對甲型流感病毒具有一定的預防效果，在流行性感冒發(fā)病早期可采取藥物預防，但血管硬化或老年人群慎用；中藥方劑具有較好的抗病毒效果，適用于流行性感染；如將50g大青葉、50g板藍根、30g金銀花、30g野菊花放入大茶缸中，通過熱開水泡服；或者將30g板藍根、30g貫眾、5g清茶、15g蒲公英通過開水泡服。④強化流行性感冒防控知識宣教，尤其是加強指導少年兒童及其家長健康知識宣教，培養(yǎng)少兒良好的衛(wèi)生習慣；⑤建立疾控中心、醫(yī)院和學校等多個部分之間的協(xié)作機制，強化信心共享和溝通，進而有效減少或預防流行性感冒的流行或爆發(fā)。

綜上所述，秋冬季節(jié)為流行性感冒高發(fā)時節(jié)，年齡＜15歲的少兒是預防流行性感冒的重點人群，需根據(jù)流行性感冒發(fā)生特征采取針對性的預防措施，進而減少流行性感冒的發(fā)生以及爆發(fā)流行。

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[4]杜陽光,楊晉川,童晶,等.2010-2015年徐州市流行性感冒病原學監(jiān)測分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2016,30(06):546-548.

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李倩楠（1994-），女，河北省滄州市人。大學本科學歷。研究方向為流行病與統(tǒng)計。