吳業(yè)間

術(shù)后疼痛是一種常見現(xiàn)象, 主要是手術(shù)切口造成組織損傷和自我修復(fù)過(guò)程中引發(fā)的疼痛現(xiàn)象［1］。在臨床護(hù)理中, 疼痛已經(jīng)成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征, 若術(shù)后的控制疼痛不佳, 將會(huì)對(duì)患者康復(fù)造成一定影響［2］。本文主要研究護(hù)理干預(yù)在減輕外科腹部術(shù)后疼痛中的應(yīng)用以及護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月30日～2016年12月30日本院90例進(jìn)行外科腹部手術(shù)的患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組患者年齡25～74歲,平均年齡(49.24±9.52)歲；手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)10例,腎切開取石術(shù)11例, 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)18例, 其他手術(shù)6例。觀察組患者年齡26～75歲, 平均年齡(47.98±10.37)歲；手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)8例, 腎切開取石術(shù)13例, 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)20例, 其他手術(shù)4例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式, 主要有保持手術(shù)室干凈衛(wèi)生, 觀察患者的生命體征等。觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者術(shù)前的緊張心理等情況都會(huì)對(duì)術(shù)后的疼痛情況造成一定的影響, 因此在手術(shù)前緩解患者心理緊張有著非常積極的作用。護(hù)理人員應(yīng)積極向患者以及患者家屬介紹疾病的相關(guān)情況以及將要進(jìn)行的手術(shù)流程, 講解本院手術(shù)技術(shù)、醫(yī)師力量、醫(yī)療設(shè)備以及護(hù)理保障等優(yōu)勢(shì)緩解患者的心理, 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 強(qiáng)調(diào)只是一個(gè)小手術(shù), 以提高患者對(duì)手術(shù)成功的信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后, 護(hù)理人員積極與患者溝通交流分散其注意力, 向患者簡(jiǎn)述手術(shù)流程, 適當(dāng)播放輕柔的音樂(lè), 舒緩患者緊張心理。與麻醉師溝通, 在詢問(wèn)患者后進(jìn)行麻醉。開始手術(shù)時(shí)密切觀察患者心率、血壓等情況,對(duì)患者術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 將患者送入單間病房, 保持房間干凈、安靜、衛(wèi)生。待麻醉過(guò)后, 繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 講述手術(shù)后的一些正常反應(yīng), 示意患者不要著急。幫助患者保持舒適的體位, 翻身時(shí)使軀干整體翻動(dòng), 以減輕切口疼痛。必要時(shí)需要在家屬和護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行翻身。進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作之前, 護(hù)理人員需要提前和患者溝通, 告知患者下一步需要進(jìn)行的事項(xiàng), 讓患者盡可能的配合護(hù)理人員的動(dòng)作, 動(dòng)作以輕、穩(wěn)、準(zhǔn)為主, 減少對(duì)患者的刺激。

1.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)后, 多食富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素且易消化的食物, 提高患者營(yíng)養(yǎng)水平。禁止食用易產(chǎn)氣的食物, 預(yù)防腸道氣體過(guò)多引起腹脹引發(fā)創(chuàng)口疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。疼痛程度：采用國(guó)際通用的疼痛分級(jí)法, 用0～10數(shù)字表示疼痛程度, 10表示劇烈疼痛, 0表示無(wú)痛, 讓患者針對(duì)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫；將患者的疼痛程度分為3個(gè)等級(jí), 輕度疼痛(0～3分)、中度疼痛(4～6分)、重度疼痛(7～10分)［3］。睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)統(tǒng)計(jì)患者的睡眠質(zhì)量, 主要有5個(gè)部分, 包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙, 每個(gè)部分0～3分, 分?jǐn)?shù)越低, 睡眠質(zhì)量越好［4］。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1周的疼痛程度比較 觀察組患者術(shù)后1周疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙評(píng)分分別為(0.75±0.12)、(0.84±0.21)、(0.85±0.24)、(0.84±0.29)、(0.67±0.09)分, 低于對(duì)照組的 (1.57±1.13)、(1.84±0.25)、(1.74±0.52)、(1.57±0.24)、(1.85±0.25)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的滿意度為97.78%, 明顯高于對(duì)照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者術(shù)后1周的疼痛程度比較［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量比較( ±s, 分)

表2 兩組患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙觀察組 45 0.75±0.12a 0.84±0.21a 0.85±0.24a 0.84±0.29a 0.67±0.09a對(duì)照組 45 1.57±1.13 1.84±0.25 1.74±0.52 1.57±0.24 1.85±0.25

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

術(shù)后疼痛與一般的生理疼痛不同, 除了手術(shù)對(duì)神經(jīng)末梢造成的機(jī)械性損傷引發(fā)的疼痛之外, 組織損傷、修復(fù)以及神經(jīng)敏感也是造成疼痛的原因。不僅對(duì)患者心理造成一定的損傷, 患者情緒還會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng), 急性劇烈疼痛時(shí), 往往導(dǎo)致患者睡眠不足、焦慮、恐懼等心理狀態(tài)［5-8］, 導(dǎo)致肌肉痙攣、血管栓塞等并發(fā)癥的出現(xiàn)［9］, 直接影響患者的術(shù)后康復(fù)過(guò)程。本研究對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 融入最新的舒適護(hù)理理念, 讓患者術(shù)后正確的認(rèn)識(shí)疼痛, 通過(guò)舒緩患者術(shù)前的心理以及術(shù)后的注意力, 減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生, 讓患者處于全身放松的狀態(tài)。除此之外, 還可通過(guò)觀察患者的面色、體態(tài)以及各種生命體征, 了解患者疼痛部位、程度、性質(zhì),以便及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 減輕疼痛的感覺(jué)［10-12］。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者術(shù)后1周疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙評(píng)分分別為(0.75±0.12)、(0.84±0.21)、(0.85±0.24)、(0.84±0.29)、(0.67±0.09)分 , 低于對(duì)照組的 (1.57±1.13)、(1.84±0.25)、(1.74±0.52)、(1.57±0.24)、(1.85±0.25)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的滿意度為97.78%, 明顯高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明對(duì)外科腹部手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù), 對(duì)舒緩患者心理壓力、平復(fù)心情、減輕疼痛感、保持良好的睡眠質(zhì)量有著非常重要的作用。

綜上所述, 針對(duì)進(jìn)行外科腹部手術(shù)的患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù), 能夠有效舒緩患者情緒, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 減少患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象, 提高術(shù)后護(hù)理滿意程度。

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