摘 要：臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐結(jié)合的橋梁。根據(jù)筆者多年帶班經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)期間無(wú)論在學(xué)習(xí)、生活、心理以及安全上，都存在諸多問(wèn)題。本文主要針對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)生所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，提出一些有效的管理措施及可行性建議。

關(guān)鍵詞：輔導(dǎo)員 臨床醫(yī)學(xué) 學(xué)習(xí)生 管理

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，畢業(yè)生就業(yè)壓力增大、見(jiàn)習(xí)生心態(tài)不穩(wěn)，在醫(yī)院臨床一線教師普遍反應(yīng)“見(jiàn)習(xí)生越來(lái)越難管理”的問(wèn)題，作為專職輔導(dǎo)員必須有針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)方案。必須從見(jiàn)習(xí)生管理層面獲得的第一手資料，全面分析見(jiàn)習(xí)生產(chǎn)生問(wèn)題的原因，制定和采取有針對(duì)性的提高見(jiàn)習(xí)生見(jiàn)習(xí)成績(jī)的措施，才能最大程度上實(shí)現(xiàn)學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院三贏的局面。[1]

一、見(jiàn)習(xí)生主要存在的問(wèn)題

1.學(xué)生對(duì)醫(yī)院新環(huán)境的適應(yīng)能力不足

生活上，學(xué)生來(lái)到見(jiàn)習(xí)醫(yī)院，需要時(shí)間來(lái)調(diào)整和適應(yīng)新的環(huán)境。學(xué)習(xí)上，臨床見(jiàn)習(xí)不比學(xué)校上課，學(xué)習(xí)方式方法都有很大區(qū)別。特別是有的學(xué)生，還無(wú)法把自己從一個(gè)學(xué)生轉(zhuǎn)到準(zhǔn)臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)師身份上來(lái)，這樣就不能全身心地融入到醫(yī)院，于是在臨床見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中不僅學(xué)不到知識(shí)，還可能會(huì)與患者發(fā)生問(wèn)題，甚至與醫(yī)院、帶教老師直接產(chǎn)生沖突。

2.醫(yī)院管理制度松散、學(xué)生自覺(jué)性差

一部分見(jiàn)習(xí)生對(duì)自己沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，面對(duì)理想與現(xiàn)實(shí)的差距沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，這類學(xué)生往往自由散漫，自主學(xué)習(xí)能力差，缺乏主動(dòng)性，社交能力差，一旦有一點(diǎn)點(diǎn)困難，就會(huì)成為他們不愿學(xué)習(xí)的理由。再加上醫(yī)院不比學(xué)校，管理制度較為松散，缺乏監(jiān)督管理的機(jī)制，見(jiàn)習(xí)時(shí)分組較散，更加大了管理難度。這些都導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)覺(jué)悟差，到課率低，學(xué)習(xí)氣氛不好。[2]

3.畢業(yè)前景堪憂，壓力大

近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)生人數(shù)已經(jīng)超過(guò)衛(wèi)技人員年需求量，畢業(yè)生就業(yè)制度從統(tǒng)一分配改為“自主擇業(yè)，雙向選擇”，就業(yè)形勢(shì)變得越來(lái)越嚴(yán)峻。再加上新出臺(tái)的臨床職業(yè)醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的文件，使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)。見(jiàn)習(xí)生前途渺茫，選擇困難，在心理上產(chǎn)生巨大壓力。[3]

4.學(xué)校規(guī)章制度約束力弱

由于見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)生都被分配到各區(qū)域的醫(yī)院，脫離了學(xué)校的保護(hù)傘，無(wú)論是人身安全還是財(cái)產(chǎn)安全都存在諸多安全隱患。第一，醫(yī)院不像學(xué)校屬于半封閉環(huán)境，社會(huì)流動(dòng)人員較多，比起學(xué)校安全系數(shù)較低。第二，學(xué)生住宿條件簡(jiǎn)陋，部分學(xué)生在天氣條件惡劣的時(shí)候會(huì)安裝大功率電器，特別冬天取暖設(shè)備過(guò)多，電路負(fù)荷過(guò)大，容易引起火災(zāi)等。

二、管理措施

1.見(jiàn)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，縮短學(xué)生適應(yīng)期

切實(shí)做好學(xué)生見(jiàn)習(xí)前的動(dòng)員工作。同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)期間的雙重身份，既是學(xué)校的學(xué)生，又是醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)醫(yī)師，必須接受醫(yī)院與學(xué)校的雙重管理。為了更好地提高見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們必須在學(xué)生進(jìn)入見(jiàn)習(xí)前，集中進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn)，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)臨床醫(yī)療環(huán)境；在見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)生遇到困阻時(shí)應(yīng)該耐心的指導(dǎo)和幫助，盡快縮短學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的不適應(yīng)期，從而保證和提高見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

2.加強(qiáng)醫(yī)院管理制度，輔導(dǎo)員與醫(yī)院雙重管理

醫(yī)院要制定詳細(xì)的見(jiàn)習(xí)生管理?xiàng)l例，并且有專職部門進(jìn)行監(jiān)督和執(zhí)行。輔導(dǎo)員要強(qiáng)調(diào)見(jiàn)習(xí)的紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校見(jiàn)習(xí)管理文件，定時(shí)定點(diǎn)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行考勤，對(duì)于有事必須請(qǐng)假的學(xué)生，輔導(dǎo)員必須和家長(zhǎng)取得聯(lián)系后方可同意該生向醫(yī)院請(qǐng)假。讓學(xué)生接受這種教育，學(xué)生就會(huì)用學(xué)校的紀(jì)律和醫(yī)院的制度來(lái)約束自己的行為，使他們從自身意識(shí)到見(jiàn)習(xí)的重要性，從而積極主動(dòng)的投入到見(jiàn)習(xí)工作中。另外，還要加強(qiáng)學(xué)生的思想教育工作，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，逐漸表現(xiàn)出來(lái)的一些問(wèn)題主要反映在思想上的不穩(wěn)定，面對(duì)見(jiàn)習(xí)中出現(xiàn)的難題，有的學(xué)生甚至?xí)a(chǎn)生動(dòng)搖。當(dāng)然，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助他們，就會(huì)讓問(wèn)題切實(shí)得以解決，促使學(xué)生安穩(wěn)下來(lái)工作。因此，平時(shí)要多與學(xué)生溝通，要允許他們犯錯(cuò)和改錯(cuò)，要耐心地培訓(xùn)指導(dǎo)，在生活上多關(guān)心愛(ài)護(hù)他們。從而增加自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.開(kāi)展畢業(yè)規(guī)劃講座，調(diào)整學(xué)生心理壓力

見(jiàn)習(xí)期間輔導(dǎo)員應(yīng)及時(shí)向?qū)W校反饋學(xué)生心理及思想問(wèn)題，與見(jiàn)習(xí)醫(yī)院共同開(kāi)展針對(duì)見(jiàn)習(xí)生的畢業(yè)規(guī)劃知識(shí)講座，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自我定位，合理選擇畢業(yè)道路。每個(gè)人應(yīng)根據(jù)自身的具體情況，做出符合自身發(fā)展的選擇。如果因?yàn)楣ぷ麟y找而選擇考研，其實(shí)是不明智的，有時(shí)候在職學(xué)習(xí)是個(gè)比較好、比較直接的方式。但隨著現(xiàn)代知識(shí)水平的提高，“高學(xué)歷是硬道理”也顯得尤為重要。因此，學(xué)生在選擇考研或就業(yè)前，應(yīng)該做出合理的指導(dǎo)，使他們樹(shù)立正確的觀念，權(quán)衡二者之間的利弊，結(jié)合自身的情況，選擇適合自己的道路。當(dāng)學(xué)生有了自己目標(biāo)后，不僅緩解了學(xué)生心理壓力，還會(huì)增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從而提高見(jiàn)習(xí)期間的學(xué)習(xí)效率。

4.加強(qiáng)學(xué)生安全教育，提升監(jiān)管力度，防范于未然

無(wú)論在任何情況下，學(xué)生的安全才是第一位，所以輔導(dǎo)員、學(xué)校以及見(jiàn)習(xí)醫(yī)院都必須保障學(xué)生的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。首先輔導(dǎo)員應(yīng)召開(kāi)安全教育的主題班會(huì)，讓見(jiàn)習(xí)同學(xué)積極參與，讓他們了解自己身邊存在的安全隱患，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，并遵守學(xué)校及醫(yī)院的用電相關(guān)規(guī)定。作為管理人員應(yīng)該加大監(jiān)管力度，定期檢查學(xué)生宿舍，排除安全隱患；還應(yīng)該制定出一套合理的緊急預(yù)案，當(dāng)學(xué)生發(fā)生緊急情況時(shí)能及時(shí)應(yīng)對(duì)。同時(shí)加強(qiáng)紀(jì)律和法制教育，培養(yǎng)在外見(jiàn)習(xí)學(xué)生的法制觀念，形成法律意識(shí)，并善于運(yùn)用法律手段來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益不受侵害。

結(jié)語(yǔ)

臨床見(jiàn)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前進(jìn)入臨床實(shí)踐的重要時(shí)期，是學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合的階段，是學(xué)生向臨床醫(yī)生成長(zhǎng)的必由之路。所以，保障見(jiàn)習(xí)同學(xué)的安全、抓好見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的見(jiàn)習(xí)生，是保證整個(gè)醫(yī)學(xué)教育成功的一個(gè)不容忽視的環(huán)節(jié)。作為輔導(dǎo)員，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育和指導(dǎo)，把學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題盡量的縮小，并針對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因提出有效的管理對(duì)策。以確保學(xué)生能夠在見(jiàn)習(xí)期間安全、有效的學(xué)到知識(shí)才是我們首要的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

[1]侯敏敏，呂莎，等.醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2009，19（17）：2712-2714.

[2]莫榮.中國(guó)就業(yè)報(bào)告（2001—2002）經(jīng)濟(jì)體制改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整中的就業(yè)問(wèn)題 2004.5.24

[3]丁軼，陳斌，李啟生，等.生源地醫(yī)院見(jiàn)習(xí)模式在醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)中的實(shí)踐和探索[J].醫(yī)藥前沿， 2014（16）.]

作者簡(jiǎn)介

楊少輝（1983-），女，籍貫：湖南，學(xué)歷： 碩士研究生，單位：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，職稱：講師，職務(wù)：臨床團(tuán)總支副書(shū)記。