手術部位的感染是手術科室醫(yī)生逃不掉的話題。如同那句，假若他日相逢，我將以何賀你？以沉默，以眼淚。相信每一個臨床醫(yī)生都不愿意相逢吧。那么，如何盡量避免感染的發(fā)生？

在美國，手術部位感染是最常見的手術并發(fā)癥。每年約有157500例院內(nèi)手術部位感染發(fā)生。子宮切除術是育齡女性中常見的手術操作，發(fā)生率約九分之一，僅排在剖宮產(chǎn)術之后。因此，大型婦科手術之后手術部位感染的預防是值得探討的問題。婦女保健安全委員會發(fā)起多學科協(xié)作，共同制定了本共識。Pelllegrini教授等對其進行總結，并發(fā)表于2017年第1期的Obstet Gynecol上。

本共識的出發(fā)點在于給醫(yī)療機構提供切實可實施的建議來預防大型婦科手術之后手術部位的感染。該共識包括四個部分，15條建議：

術前準備（每家醫(yī)療機構）：

1、建立標準化術前宣教，對將進行婦科大手術的女性進行指導，包括術后傷口護理（以書面或口頭方式）；

2、建立制度明確手術團隊每個成員的職責；

3、設置溫度調(diào)節(jié)的標準，包括手術室溫度、患者正常體溫的設定；

4、標準化預防性抗生素的選擇和使用時機，以清單的形式記錄；

5、標準化預防性抗生素的停用時機，以清單的形式記錄；

6、建議合適的備皮標準，包括術前和術后。

識別和預防（每位患者）：

7、在術前使用以下標準評估患者手術部位感染的風險：血糖水平、體脂指數(shù)（BMI，body mass index）、免疫力、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、吸煙情況。

應答（每個病例）：

8、建立術中核對（Timeouts）制度：抗生素使用的劑量和時機，術中需預防的問題以及患者特殊情況；

9、根據(jù)手術時間、潛在腸瘺可能、陰道污染和失血情況，重新評估患者手術部位感染的風險；

10、對患者、患者家屬或其他陪護者提供術后護理宣教。

匯報和學習制度（每家醫(yī)療機構）：

11、對高風險患者建立一種制度文化；

12、建立制度來分析和匯報手術部位感染的數(shù)據(jù)；

13、建立過程和結果等指標監(jiān)測制度；

14、積極收集和分析手術部位感染數(shù)據(jù)，將其作為專業(yè)教育的一部分；

15、對術后出院患者，建立標準化流程來監(jiān)測和收集手術部位感染相關數(shù)據(jù)。