葛玉梅 張瑜萍

心源性猝死是造成老年患者猝死的主要原因之一，造成心源性猝死的原因很多的，如肺源性心臟病、心肌病、急性冠脈綜合征等[1]。另外，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因都會(huì)造成心源性猝死發(fā)生。本文選取本院2016年5月—2017年5月心內(nèi)科發(fā)生心源性猝死的住院患者80例作為本次研究對(duì)象，分析產(chǎn)生心源性猝死的主要原因，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年5月心內(nèi)科發(fā)生心源性猝死的住院患者80例作為本次研究對(duì)象，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡58～80歲，平均年齡（63.5±8.5）歲。所有患者均存在胸悶、胸痛癥狀。

1.2 研究方法

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用問卷調(diào)查的方式詢問患者和家屬發(fā)生心源性猝死的耳原因，了解患者的生活習(xí)慣和生活方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)80例患者的基礎(chǔ)疾病，見表1。

表1 80例老年患者治療期間的基礎(chǔ)心臟疾病

80例患者心源性猝死的發(fā)生時(shí)間：80例患者中，有52例為夜間發(fā)病，占65%，28例為白天發(fā)病，占35%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有48例患者在入院后2周內(nèi)發(fā)病，占60%。

老年患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

3 討論與結(jié)論

心源性猝死是造成心內(nèi)科老年患者在住院期間死亡的主要原因之一，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因[2]。心源性猝死的典型特點(diǎn)為起病急、病情不可預(yù)料、進(jìn)展速度快，死亡率非常高。當(dāng)機(jī)體本身長期受心肌病、心血管疾病等的影響，心肌有不同程度的損害，造成心肌重塑，心源性猝死的發(fā)生長伴有比較嚴(yán)重的室速、室顫和室性心律失常癥狀[3]。為探討心內(nèi)科患者心源性猝死的發(fā)生情況，本文選取本院2016年5月—2017年5月心內(nèi)科發(fā)生心源性猝死的住院患者80例作為本次研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，造成心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素有吸煙、飲酒、情緒波動(dòng)大、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便。僅有個(gè)別患者發(fā)病無明顯誘因，這一研究結(jié)果提示心源性猝死與患者的生活習(xí)慣有關(guān)，加強(qiáng)對(duì)患者不良生活習(xí)慣的干預(yù)應(yīng)作為心內(nèi)科工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，煙、酒等因素會(huì)加重心臟病的病情，煙草中含有的尼古丁成分會(huì)刺激血管收縮，造成冠脈痙攣，使冠心病患者心血缺血癥狀加重。酒精有一定的細(xì)胞毒性，會(huì)加重心肌細(xì)胞的損害程度。排便時(shí)過度用力會(huì)造成動(dòng)脈硬化斑塊破裂，阻塞血管，形成血栓。情緒波動(dòng)過大以及劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)增加心臟的負(fù)荷量，使心率加快，造成心肌耗氧量增加，且心臟病患者的心肌功能本身就較差，缺氧會(huì)誘發(fā)心絞痛和心律失常等。心源性猝死的發(fā)病原因編比較復(fù)雜，是多種危險(xiǎn)因素共同作用產(chǎn)生的結(jié)果[5]。且本次研究中還發(fā)現(xiàn)，約有60%的患者是在入院2周內(nèi)發(fā)病，且夜間發(fā)病率要高于白天，說明心源性猝死在病情惡化12 h內(nèi)患者死亡的機(jī)率非常高，造成這種情況的主要原因是老年患者的應(yīng)激能力下降，受到外界刺激后，容易造成急性猝死。

表2 老年患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素

綜上所述，造成心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的原因較多，合并冠心病、高血壓心臟病以及風(fēng)濕性心臟病的患者更容易出現(xiàn)心源性猝死。所以臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這部分患者的觀察，在治療期間，指導(dǎo)患者糾正過去不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，避免發(fā)生心源性猝死。

[1] 陳皓倫，白延平.心源性猝死的危險(xiǎn)因素及流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（9）：1603-1607.

[2] 馬玉娟.心源性猝死的危險(xiǎn)因素和預(yù)警因子的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（1）：42-43.

[3] 王蘊(yùn)強(qiáng).心源性猝死的危險(xiǎn)因素和預(yù)警因子的探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：36-37，55.

[4] 廖曉星，李芳.灌注心源性猝死的危險(xiǎn)因素[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2014：175.

[5] 劉延冬.淺析導(dǎo)致老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素 [J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：213-214.